8. Медикаментозное лечение РеА.

8.1. Антимикробные ЛС для эрадикации возбудителя в мочеполовой систе- ме.

Внутрь в течение 10-30 суток:

• Азитромицин 1 г в день, далее по 0,5 г 1 р/сут •Доксициклин гидрохлорид 100 мг/сут

• Ломефлоксацин по 0,4 г /сут •Офлоксацин по 0,2 г 3 р/сут •Ципрофолоксацин по 0,5 2-3 р/сут.

8.2. ротивовоспалительная терапия

1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),

2. глюкокортикостероиды (ГКС)

3. медленно действующие (базисные) средств

9. Прогноз.

При РеА первая атака обычно заканчивается в течение 2-3 месяцев, но иногда длится до года. Рецидивы часто связаны с повторным инфицированием. Хронический артрит развивается у 20-50% больных чаще при наличии полной триады Рейтера в дебюте.

Структура нозологического построения темы «Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)» 1.Определение

Болезнь Бехтерева - хроническое системное воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Относится к серонегативным спондилоартритам.

Чаще болеют молодые мужчины, соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 3:1. 2.Этиология и патогенез.

1. генетические факторы (HLA-B27)

2. продукция цитотоксических Т-лимфоцитов

3. повреждаение клетки или участки тканей, где расположены молекулы антигена В27.

4. персистенция в организме человека антигена В27

5. хронический иммунный ответ 3. Классификация.

1. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (связанную с реактивым артритом, псориазом или воспалительными заболеваниями кишечника) формы заболевания.

1. По течению

•медленно прогрессирующее;

•медленно прогрессирующее с периодами обострения; •быстро прогрессирующее; •септический вариант;

3. По стадиям

•начальная - умеренное ограничение движенцй в позвоночнике или в суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать или минимально выражены;

•2 стадия - умеренное ограничение движений в позвоночнике или суставах, сужение крестцово-подвздошных сочленений или их частичное анкилозирова-ние, сужение межпозвоночных суставных щелей;

• 3 поздняя стадия - значительное ограничение движений в позвоночнике или суставах вследствие их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, межпозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

4. По степеням активности

•минимальная - небольшая скованность и боли в позвоночнике по утрам, СОЭ - до 20 мм/ч, СРБ + 9. Прогноз.

При РеА первая атака обычно заканчивается в течение 2-3 месяцев, но иногда длится до года. Рецидивы часто связаны с повторным инфицированием. Хронический артрит развивается у 20-50% больных чаще при наличии полной триады Рейтера в дебюте.

Структура нозологического построения темы «Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)»

1.Определение

Болезнь Бехтерева - хроническое системное воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Относится к серонегативным спондилоартритам.

Чаще болеют молодые мужчины, соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 3:1. 2.Этиология и патогенез.

1. генетические факторы (HLA-B27)

2. продукция цитотоксических Т-лимфоцитов

3. повреждаение клетки или участки тканей, где расположены молекулы антигена В27.

4. персистенция в организме человека антигена В27

5. хронический иммунный ответ 3. Классификация.

1. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (связанную с реактивым артритом, псориазом или воспалительными заболеваниями кишечника) формы заболевания.

1. По течению

•медленно прогрессирующее;

• медленно прогрессирующее с периодами обострения; •быстро прогрессирующее;

•септический вариант;

3. По стадиям

• начальная - умеренное ограничение движений в позвоночнике или в суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать или минимально выражены;

• 2 стадия - умеренное ограничение движений в позвоночнике или суставах, сужение крестцово-подвздошных сочленений или их частичное анкилозирова-ние, сужение межпозвоночных суставных щелей;

• 3 поздняя стадия - значительное ограничение движений в позвоночнике или суставах вследствие их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, межпозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

4. По степеням активности

•минимальная - небольшая скованность и боли в позвоночнике по утрам, СОЭ - до 20 мм/ч, СРБ +

• умеренная - постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя ско­ванность несколько часов, СОЭ - до 40 мм/ч, СРБ ++

• выраженная - сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ- более 40 мм/ч, СРБ +++.

5. По степени ФНС

1. - изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение под­вижности позвоночника и суставов;

2. - значительное ограничение, вследствие чего больной вынужден менять профессию;

3. - анкилоз всех отделов позвоночника и суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности либо самообслуживания.