Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс: 5. Семестр: 9 Количество часов _____

Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие №2

Тема: Дизентерия

Цели занятия: Студент должен научиться диагностировать дизентерию, определить степень тяжести заболевания, назначить обследование, провести лечение на дому и в условиях стационара.

Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут).

Место проведения занятия: кафедра инфекционных болезней, учебные аудитории, палаты для больных

Материально-техническое оснащение – таблицы, стенды, выписки из истории болезни, нормативная документация.

Хронометраж практического занятия

• вводное слово преподавателя – 10 минут

• проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) – 15 минут

• разбор теоретических вопросов по теме «дизентерия»– 60 минут

• курация больных и их разбор – 60 минут

• решение ситуационных задач – 25 минут

• подведение итогов занятия – 10 минут

Содержание темы.

Вопросы по теме:

• Актуальность проблемы.

• Разбор особенностей возбудителей дизентерии

• Эпидемиология шигеллеза

• Патогенетические особенности дизентерии.

• Клиническая характеристика дизентерии.

• Осложнения дизентерии

• Лабораторная диагностика шигеллеза.

• Дифференциальная диагностика шигеллеза.

• Принципы терапии больных дизентерией.

• Профилактика и лечение осложнений

• Меры неспецифической и специфической профилактики шигеллеза.

• Особенности противоэпидемических мероприятий в очаге

Классификация дизентерии

Форма	Клинический вариант	Степени тяжести	Особенности течения
Острая (до 3-х месяцев)	Колитический	-легкая -среднетяжелая -тяжелая	Стертое, затяжное
	Гастроэнте- ритический	-легкая -среднетяжелая (с обезвож. I-II ст.) -тяжелая(с обезвож. 11I-IV ст.)
	Гастроэнтеро- колитический	-среднетяжелая (с обезвож. I-II ст.) - тяжелая(с обезвож. 11I-IV ст.)
Хроническая(более 3-х месяцев)	–	-легкая -среднетяжелая -тяжелая	Рецидивирующее, Непрерывное
Шигеллезное бактерионо-сительство	–	–	Субклиническое реконвалесцентное

Критерии тяжести колитического синдрома

Клинические проявления	Характер боли	Частота стула за сутки (раз)	Характер стула	Изменения при ректороманоскопии
Легкая степень тяжести	Режущие, схваткообразные боли внизу живота	10	Скудный, кашицеобразный. Патологические примеси в виде слизи и крови выявляются только при копрологическом исследовании.	Катаральное или катарально-слизистое воспаление.
Средняя степень тяжести	Тенезмы, ложные позывы	20	Скудный с видимыми на глаз патологическими примесями слизи и крови	Катарально-эрозивное или катарально-геморрагическое воспаление
Тяжелая форма	Непрекращающиеся тенезмы, ложные позывы	Без счета	В виде «ректального плевка»	Язвенное или фибринозно-некротическое воспаление

Перечень заболеваний, протекающих с колитическим синдромом

1. Острая дизентерия

2. Сальмонеллез

3. Амебиаз

4. Балантидиаз

5. Эшерихиоз, кампилобактериоз

6. Неспецифический язвенный колит

7. Болезнь Крона

8. Новообразования толстого кишечника

9. Дивертикулез, полипоз толстого кишечника

10. Острый живот (о.аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов)

11. Геморрой, трещина заднего прохода

12. Отравление грибами

13. Отравление металлами

14. Отравления ядом рыб

15. Алиментарный колит

16. Гастрогенный колит

17. Уремический колит

18. НЯК

19. Хирургические заболевания органов брюшной полости

20. Гинекологические заболевания