L-4_ZhKT
.pdf
Кишечная непроходимость
Цели рентгеновского исследования:
Установить наличие непроходимости.
Определить полноту (частичная или
полная).
Определить уровень: тонкоили толсто-
кишечная.
Определить характер: механическая или функциональная.
Установить причину и локализацию.
81
Классификация кишечной непроходимости
(В.И. Петров, 1964)
Механическая:
–Странгуляционная:
Тонкокишечная,
Толстокишечная.
–Обтурационная:
Тонкокишечная,
Толстокишечная.
Функциональная.
82
Дифференциальная диагностика
|
Тонкокишечная |
Толстокишечная |
|
Чаши |
Ширина уровня |
Ширина меньше |
|
Клойбера |
больше высоты |
||
высоты. |
|||
|
пузыря газа. |
||
|
|
||
«Уровни |
Множественные. |
Редко больше трёх. |
|
жидкости» |
|||
|
|
||
«Арки» |
+ |
- |
|
Рельеф |
Керкринговы |
Полулунные |
|
|
складки – картина |
||
|
складки. |
||
|
«пружины». |
||
|
|
||
Газ в толстой |
|
|
|
кишке |
- |
+ |
83
Рельеф
84
Тонко/толсто-кишечная непроходимость
85
Основные причины тонкокишечной непроходимости
Спайки – 70%.
Ущемленные грыжи – 10%.
Опухоли – 5%.
86
Механическая тонкокишечная непроходимость
Высокая тонкокишечная непроходимость (ущемленная ГПОД)
Основные причины толстокишечной непроходимости:
Опухоли – 60-80%.
Дивертикулы – 10%.
Заворот сигмовидной кишки – 5%.
89
Рак сигмовидной кишки
90