Пропед экз все

61

Пациент К., 37 лет, на приеме у стоматолога предъявил жалобы на постоянные боли в области 3.6 зуба и боли в десне. Впервые боли появились пять-шесть лет назад. К врачу не обращался, боли проходили после полоскания. При осмотре: коронка 3.6 зуба разрушена, осталась небная и щечная стенки, зуб подвижный. Врач объяснил пациенту, что зуб подлежит удалению.

Задания.

1.Выберите инструменты необходимые для удаления 3.6 зуба.

2.Подготовьте полость рта перед удалением для профилактики воспитательных осложнений.

3.Выберите метод обезболивания.

4.Выберите анестетик для обезболивания.

5.Перечислите этапы удаления 3.6 зуба.

Ответы №11.

1.Инструменты для удаления 3.6 зуба: серповидная гладилка, клювовидные щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка.

2.Для профилактики воспалительных осложнений: перед операцией больной прополаскивает рот слабым раствором антисептиков, марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода или другим антисептиком обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3.Для обезболивания проводят мандибулярную анестезию или торусальную анестезию.

4.Для анестезии можно применить анестетики: лидокаин, артикаин, мепивакаин.

5.Этапы удаления зуба: сепарация десны, наложение щипцов, продвижение щечек щипцов под десну, фиксация, вывихивание (люксация и ротация), тракция.

Ситуационная задача №12.

Пациент И., 25 лет, обратился к стоматологу с жалобами на постоянные боли и подвижность 1.7 зуба. В анамнезе: два дня назад была травма челюстно-лицевой области. При осмотре: 1.7 зуб смещен в оральном направлении, лежит почти горизонтально по отношению зубного ряда, перкуссия болезненна, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость. Врач принял решение на удаление 1.7 зуба.

Задания.

1.Перечислите возможные показания к удалению зубов.

2.Выберите инструменты для удаления 1.7 зуба.

3.Перечислите методы обезболивания при удалении 1.7 зуба.

4.Перечислите этапы удаления 1.7 зуба.

5.Дайте рекомендации больному после удаления зуба.

Ответы №12.

1.Возможные показания к удалению зубов: разрушенная коронковая часть зуба ниже уровня десны, безуспешность консервативного лечения, подвижность зуба III степени, сверхкомплектный зуб, зуб в линии перелома, причина остеомиелита, дистопия зуба.

2.Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, S-образные щипцы с шипом на левой щечке, прямой элеватор, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3.Инфильтрационная анестезия по переходной складке с вестибулярной стороны и проводниковая анестезия у большого небного отверстия.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5.Удалить тампон через 20-30 минут, два часа не есть, не пить, на день исключить горячую пищу, не касаться лунки.

Ситуационная задача №13.

Пациентка З., 65 лет, обратился к стоматологу с острой постоянной болью в области 3.3 зуба, отечностью щеки. Из записей в истории болезни выяснено, что зуб неоднократно лечен, канал запломбирован фосфатцементом. Врач объяснил пациентке о необходимости удаления 3.3 зуба.

Задания.

1.Перечислите существующие показания к удалению 3.3 зуба.

2.Выберите инструменты необходимые для удаления 3.3 зуба.

3.Перечислите методы обезболивания при удалении 3.3 зуба.

4.Определите место вкола иглы при ментальной анестезии.

5.Перечислите этапы удаления 3.3 зуба.

63

1.Показания к удалению: наличие острой боли, разрушенной коронки зуба, облитерация каналов.

2.Для удаления 2.6 зуба проводят инфильтрационную анестезию в переходную складку с вестибулярной стороны и с небной стороны.

3.Для обезболивания при удалении 2.6 зуба проводят инфильтрационную анестезию в переходную складку с вестибулярной стороны, вкол иглы производят впереди и позади скулоальвеолярного гребня. Вводится до 1,5 мл анестетика. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны вводится 0,5 мл анестетика на уровне верхушки небного корня.

4.Этапы удаления 2.6 зуба: сепарация, наложение щипцов на зуб, продвижение щечек щипцов, фиксация щипцов, вывихивание зуба (первое движение – в небную сторону), извлечение зуба – тракция, кюретаж лунки.

5.Рекомендации больному: первые два часа не принимать пищу, не полоскать, не греть, не курить.

Ситуационная задача №16.

Пациент К., 40 лет, явился в стоматологическую клинику с жалобами на острые постоянные боли в области 1.1 зуба. При обследовании врач обнаружил пломбу на контактно-небной поверхности. Из записей в истории болезни выявлено, что зуб лечен год назад, канал зуба пройти и полностью запломбировать не удалось. На рентгенограмме обнаружено – канал 1.1 зуба не прослеживается, пломбировочный материал проецируется только в 1/3 части корневого канала, очаг резорбции костной ткани с нечеткими границами у верхушки корня.

Задания.

1.Определите является ли данные обследования показанием к удалению 1.1 зуба.

2.Выберите метод обезболивания при удалении 1.1 зуба.

3.Расскажите методику обезболивания при удалении 1.1 зуба.

4.Выберите инструменты для удаления 1.1 зуба.

5.Опишите этапы удаления 1.1 зуба.

Ответы №16.

1.Данные обследования 1.1 зуба являются показанием для удаления, так как зуб ранее лечен, канал облитерирован, его пройти и запломбировать не удалось, у верхушки корня имеется очаг разряжения костной ткани с нечеткими границами.

2.При удалении 1.1 зуба необходимо провести инфильтрационную анестезию по переходной складке с вестибулярной и небной поверхности, можно провести с небной стороны анестезию в области резцового отверстия.

3.При проведении инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны производят вкол иглы в переходную складку до кости в области верхушки корня. Вводят 1,5 мл анестетика. С небной стороны вводят 0,5 мл анестетика. При проведении анестезии у резцового отверстия производят вкол иглы у основания резцового отверстия. Направление иглы отвесно к твердому небу, параллельно оси центрального резца.

4.Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

5.Этапы удаления зуба: сепарация, наложение прямых щипцов, продвижение, фиксация, вывихивание в вестибулярную сторону, ротация, тракция, кюретаж лунки.

Ситуационная задача №17.

Пациентка Б., 47 лет, пришла на прием к хирургу-стоматологу с целью удаления корней 2.6 зуба. Анамнез отягощен: пациентка страдает бронхиальной астмой, лечилась гормонами. Отмечает пищевую аллергию на цитрусовые. При осмотре: коронка 2.6 зуба разрушена, видны отдельно стоящие корни.

Задания.

1.Обоснуйте выбор способа обезболивания.

2.Выберите инструменты для удаления корней 2.6 зуба.

3.Перечислите этапы удаления.

4.Объясните необходимость обработки раны после удаления корней.

5.Дайте рекомендации пациенту.

Ответы №17.

1.Пациентке показано проведение общего обезболивания, так как при проведении местного обезболивания возможно развитие анафилактического шока.

2.Инструменты для удаления корней 2.6 зуба: серповидная гладилка, байонентные щипцы, прямой элеватор, кюретажная ложка.

3.Этапы удаления: сепарация – удаление круговой связки и десны со всех сторон от удаляемых корней, наложение и продвижение щипцов на каждые отдельно лежащие корни, затем проводят удаление корней, сочетая вращательные и люксационные движения.

64

4.После извлечения корней кюретажной ложкой удаляют из лунки грануляции, осколки кости. Острые края лунки сглаживают, скусывают щипцами. Края десны сближают, сдавливая их с двух сторон пальцами через марлевые салфетки.

5.Дают рекомендации: не принимать пищу и не полоскать рот в течение трех-четырех часов, не принимать тепловые процедуры, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ситуационная задача №18.

Пациент М., 65 лет, пришел на прием к хирургу-стоматологу с целью удаления 3.4, 3.5 зубов. Пациент готовится к протезированию. Осмотр: коронки 3.4, 4.5 зубов разрушены, корни травмируют десну. Корни подлежат удалению.

Задания.

1.Выберите инструменты для удаления корней 3.4, 3.5 зубов.

2.Перечислите методы обезболивания при удалении корней 3.4, 3.5 зубов.

3.Перечислите этапы операции удаления корней этих зубов.

4.Назовите возможные местные осложнения при удалении корней 3.4, 3.5 зубов.

5.Расскажите о мерах профилактики и действиях врача при возникновении осложнений во время удаления.

Ответ №18.

1.Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клюковидные щипцы со сходящимися щечками, угловые элеватор, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2.Мандибулярная анестезия, торусальная анестезия.

3.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация (для 3.5 зуба), тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

4.Переломы корней, стенок альвеолы, луночковые кровотечения, травма нижнечелюстного нерва.

5.Правильно наложить щипцы и провести люксацию в щечную, затем в язычную сторону, постепенно увеличивая амплитуду, можно проводить ротацию, так как форма корней округлая. Провести тугую тампонаду лунки в случае луночкового кровотечения. С целью профилактики общих осложнений – тщательный сбор анамнеза, премедикация.

Ситуационная задача №19.

Пациент О., 56 лет, на приеме у хирурга-стоматолога жалуется на острые боли в области 1.1, 1.2 зубов. При осмотре 1.1, 1.2 зубов: коронки зубов отсутствуют, десна вокруг корней гиперемирована, отечна. Врач принял решение удалить корни 1.1, 1.2 зубов.

Задания.

1.Выберите инструменты для удаления корней 1.1, 1.2 зубов.

2.Подготовьте полость рта к удалению.

3.Перечислите методы обезболивания для удаления корней 1.1, 1.2 зубов.

4.Назовите этапы удаления корней 1.1, 1.2 зубов.

5.Назовите возможные местные осложнения после удаления этих зубов.

Ответы 19.

1.Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы со сходящимися щечками, прямые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2.Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет т остатки пищи.

3.Инфильтрационная анестезия по переходной складке и проводниковая анестезия у резцового отверстия,

инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной поверхности, интралигаментарная анестезия в основания десневых сосочков.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5.Отлом участка альвеолярного отростка, повреждение десны и мягких тканей полости рта, луночковое кровотечение, луночковые послеоперационные боли.

Ситуационная задача №20.

Пациент И., 47 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 2.8 зуба в связи с возникновением постоянных ноющих болей и болями в десне. При осмотре: 2.8 зуб развернут коронковой частью в щечную

65

сторону, десна травмирована, отечна, гиперемирована. 2.8 зуб с зубами антагонистами не контактирует. Врач определил показания к удалению этого зуба.

Задания.

1.Перечислите возможные показания к удалению 2.8 зуба.

2.Выберите инструменты для удаления 2.8 зуба.

3.Перечислите методы обезболивания при удалении 2.8 зуба.

4.Перечислите этапы удаления 2.8 зуба.

5.Расскажите о возможных местных осложнениях во время удаления 2.8 зуба.

Ответы №20.

1.Разрушенная коронковая часть зуба ниже уровня десны, безуспешность консервативного лечения, подвижность зуба III степени, сверхкомплектный зуб, зуб в линии перелома, причина остеомиелита, дистопия зуба.

2.Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, специальные штыковидные щипцы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3.Инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и проводниковая у большого небного отверстия (палатинальная).

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5.Отлом альвеолярного отростка, перфорация дна верхнечелюстного синуса, проталкивание корня в верхнечелюстной синус, луночковые кровотечения, обнажение участка альвеолы.

Задания.

1.Назвозвитеместожпричиныкровотеченияные.

3.Обследлункуиопредлокализациюйтекровотечениялите.

4.Простановкуведитекровоизмягкихечканейяд ,слизистойсныоболочкиполостирта.

5.Простановкуведитекровотечеизгллункби. иыя

(гемофилия,болВ знь),рлострыйлейкозгофа,инфекционныйгепатитдр.

3.Производятсмотрраны.Пинцетомхирургичеложудаляюткровянойсгустоккой,марлевымитампонами

высушиваютлункуопределяютлокализацию кровотечения.Кровотечениеизповреждслизистойоболочкичащенной бываарте,кровьтриальнымвытекаетпульсиструей.К ующовотизмелкихсосудоввозможнойчениеизстенок лунки,межкорневпереиизглубинылуно. йдки

4.Остановкукровотечизповрения жденислизистойныоболочкиполостиртапропутемналожениязводят швовнарану,сближкраее,перевязкниясосудов,диатермокоагуляциюй.

5.Остановкукровотечепроизводятизглубилунктугойиытампонадтурундойиодоф.Таормпн надуй

Задания.

1.Выберитеинструментыдляудалекор4зуба..8ияей

2.Подгополостьрудалениюковьте.

3.Перечислитеметодыобезболиваниядляудалекор4зуба..8ей

4.Назовитеэтапыудалекор4зубан..8ияей

66

тветы№22.

1.Шприцсанестетиком,дву ерпторгладилка,нняяклювовидныевиднаящипцысосходящимисящечками, угловыеэлеваторы,кюретажнперевязочныйложка, ма,боте .иалмашина

2.Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевые тампоном,

смоченным 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3.Проводниковая мандибулярная анестезия, торусальная анестезия.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки. Вывихивающее движение в язычную сторону, затем в щечную. Если наложить щипцы на корни не удается, то производят их разъединение фиссурным бором.

5.Кюретажлунки,ску,сглаживаниеываниеострыхучастков

лунки, сближение краев раны. После сложного удаления зуба прикладывать пузырь со льдом от 40 мин до двух часов. Пациента предупреждают о необходимости соблюдения гигиены полости рта. В течение двух-трех дней после удаления он должен полоскать рот теплым слабым раствором антисептиков, зубы чистить не касаясь щеткой послеоперационной раны.

Задания.

1.Обследлункувобластизуба2йте.п6 речислитесимптомы,подтвналичиеперфорациирждающие гайморовойпазухи.

2.Перечислитепричипрободенияднагайморовойыпазухи.

4.Обоснуйтенадолипроводитьтамповсейлунакислучаенномду.

5.Назовитемепрыофилактикиэтогоосложнения.

Ответы№23.

1.Приобследованииункиудаленногозубахирургическкюретажнаяложкапогружаетсябольшуюглубину,из глубинылункивыделяетсякровьпузырькавоздуха.Вовревыдохамчерезяинос,зажпальцами,тыйвоздухсо свистомвыходитизлунки.Излунки можетвыделятьвоспалениягнойприналичиигайморовойпазухи.Дл подтверждениявозникшегоосложненияпроврентгенографиюдят.

2.Причиныпрободениягаймопазухи:т вудаленматическверхнейойпервогоилвторолярагочелюсти

образовансвиразвщейсинусита. тию

5.Ненарушатьтехникуоперудазубовцииления,правильноработатьщипцами,элеваторами,кюретажнойложкой.

Ситуационная задача №24.

ПациентД.,л56 ет,направленхирургкабдляудалеичнеткорский4зубан.При7ияейосм:коронкатре4.7 зубаразрушенадобифуко.Леченкацииней:проведениеоперудакорцииле4зубан..7ияей

Задания.

1.Выберитеинструментыдляудалекор4зуба..7ияей

2.Подготовьтеполостьртакудалению.

3.Перечислитеметодыобезболиваниядляудалекор4зуба..7ей

4.Назовитеэтапыудалекор4зубан..7ияей

5.Обрапосленыботкаудалезубаиуходзан.ияей

Ответы№24.

1. Шприцсанестетиком,дву ерпторгладилка,нняявидная клювовидныещипцысосходящимисящечками, угловыеэлеваторы,кюретажнперевязочныйложка, ма,боте .иалмашина

2.Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевые тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3.Проводниковая мандибулярная анестезия, торусальная анестезия.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада. Вывихивающее движение в язычную

67

сторону, затем в щечную. Если наложить щипцы на корни не удается, то производят их разъединение фиссурным бором.

5. Кюретаж лунки, скусывание, сглаживание острых участков лунки, сближение краев раны. После сложного удаления зуба прикладывать пузырь со льдом от 40 мин до двух часов. Пациента предупреждают о необходимости соблюдения гигиены полости рта. В течение двух-трех дней после удаления он должен полоскать рот теплым слабым раствором антисептиков, зубы чистить не касаясь щеткой послеоперационной раны.

Задания.

1.Выберитеинструментыдляудалекор4.зубов4,ияей. 4.5

2.Подгополостьрудалениюковьте.

Ответы№25.

1.Шприцсанестетиком,дву ерпторгладилка,нняяклювовидныевиднаящипцысосходящимисящечками,

2.Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3.Проводниковая мандибулярная анестезия, торусальная анестезия.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

5.Кюретаж лунки, скусывание, сглаживание острых участков лунки, сближение краев раны. После сложного удаления зуба прикладывать пузырь со льдом от 40 мин до двух часов. Пациента предупреждают о необходимости соблюдения гигиены полости рта. В течение двух-трех дней после удаления он должен полоскать рот теплым слабым раствором антисептиков, зубы чистить не касаясь щеткой послеоперационной раны.

Ситуационная задача №26.

68

ПациХ.,лет34,явилсянтжалобаминаболивдеснепрприемепищивобласти3.зубов1,.Приосмотре4.1: коронки3.зубов1,разрушены4,.корниедва1 определяютсязондированием,прикрытыразроде.Показаноснойшейся удалекор3н.зубов1,иеей. 4.1

Задания.

1.Выберитеинструментыдляудалекор3.зубов1,4ияей. .1

2.Подгополостьрудалениюковьте.

3.Перечислитеметодыобезболиваниядляудалекор3.зубов1,4ей. .1

4.Назовитеэтапыудалекор3н.зубов1,4ияей. .1

Ответы№26.

1.Шприцсанестетиком,дву ерпторгладилка,нняяклювовидныевиднаящипцысосходящимисящечками, угловыеэлеваторы,кюретажнперевязочныйложка, ма.териал

2.Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевые тампоном,

смоченным 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3.Инфильтрационная анестезия в переходную складку на уровне проекции верхушек корней с вестибулярной стороны и с язычной стороны на уровне перехода альвеолярного отростка в дно полости рта.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

5.Перелом корней, повреждение десны и слизистой оболочки, отлом участка костной ткани альвеолярного отростка, кровотечение, альвеолит, луночковые боли.

Задания.

1.Обоснуйте выбор метода лечения 3.7 зуба.

2.Выберите инструменты, необходимые для удаления 3.7 зуба.

3.Перечислите методы обезболивания для удаления 3.7 зуба.

4.Назовите этапы операции удаления 3.7 зуба.

5.Дайте рекомендации больному после удаления.

Ответы №27.

1.3.7 зуб подлежит удалению, так как коронка зуба разрушена, консервативные методы лечения безуспешны, каналы не проецируются, имеются изменения в периапикальных тканях.

2.Шприцсанестетиком,двусторонняя серповиднаягладилка,клювовидщ, пцызогпоребрунсшипамиутыена

обеихщечках,кюретажнперевязочныйложка, ма.териал

3.Проводнманданестезияк,булярнаяторусальнаяв нестезия.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция.

Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада.

5. В течение двух-трех часов исключить употребление горячей пищи, не полоскать, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ответы №28.

1.Для удаления 2.4, 2.5 зубов необходимо провести общее обезболивание: пациент испытывает непреодолимый страх перед лечением, неоднократно лечился под общим наркозом.

2.Показания к наркозу: аллергические реакции на местные анестетики, неэффективность местного обезболивания, неуравновешенность психики, боязнь стоматологического кресла, инструментов, неполноценность психики.

3.Противопоказания к наркозу: острые заболевания паренхиматозных органов, инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 месяцев, тяжелая форма бронхиальной астмы, острые заболевания верхних дыхательных путей, частые приступы эпилепсии, полный желудок.

69

4.Двусерпторгладилкао,прямыевиднаянняящипцыснесходящимисящечками,кюретажнаяложка,перевязочный

материал.

5.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция.

Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

Ситуационная задача №28.

ПациЛ.,лет,27обратилнтвполиклиникус спосттройяболью,отечностьюяннщекив йбласти2.4, 2.5 зубов.Пациент испытывастрахнепреодолимыйлечеред.Иза :амиемра2не.зубы4,пациентза2лечил.5под общимобезболиванием,однакопослелеч однниявозникакратболистрыеболи, прнадкусывании.При

осмотрелицоассиметричнозасчетотекачелюстно -лицевойобластисправа.Врачприрешениенаудалял2.4,ние2.5 зубов.

Задания.

1.Обоснуйте выбор обезболивания для удаления 2.4, 2.5 зубов.

2.Перечислите показания к наркозу.

3.Перечислите противопоказания к наркозу.

4.Выберите инструменты, необходимые для удаления 2.4, 2.5 зубов.

5.Назовите этапы операции удаления 2.4, 2.5 зубов.

Ситуационная задача №29.

Пациент М., 40 лет, явился хирургу-стоматологу с жалобами острые боли в области 2.3 зуба, отечность губы. При осмотре: 2.3 зуб при перкуссии резко болезненный, подвижен, на небно-контактной поверхности пломба. По рентгенограмме проецируется продольный перелом корня 2.3 зуба, у верхушки корня очаг резорбции костной ткани с нечеткими границами.

Задания.

1.Обоснуйте возможность хирургического метода лечения 2.3 зуба.

2.Выберите инструменты, необходимые для удаления 2.3 зуба.

3.Перечислите методы обезболивания для удаления 2.3 зуба.

4.Назовите этапы операции удаления 2.3 зуба.

5.Дайте рекомендации больному после удаления.

Ответы №29.

1.2.3 зуб подлежит удалению, так как имеется продольный перелом корня и изменения у верхушки корня.

2.Шприцсанестетиком,дву ерпторгладилка,ннвиднаяпрщипцымыеснесходящимисящечками,

кюретажнперевязочныйложка, ма.териал

3.Инфильтрацанестезвперехияодннуая юскладкувестибсторонынауровпроекцииляркорняой2зуба.3 снебнсторонывобластьйперехал веолярдатростканеб,проводниковаяыйогоподглазничнаяанестезия.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция.

Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада.

5. Удалить тампоны через 20-30 минут, 2 часа исключить потребление пищи, воды, не принимать горячую пищу, не полоскать, не касаться раны.

Задания.

1.Обоснуйте правильность хирургического выбора метода лечения 3.1, 4.1 зубов.

2.Выберите инструменты, необходимые для удаления 3.1,4.1 зуба.

3.Перечислите методы обезболивания для удаления 3.1,4.1 зуба.

70

4.Назовите этапы операции удаления этих зубов.

5.Дайте рекомендации больному после удаления.

Ответы №30.

1.Выбор хирургического метода лечения 3.1, 4.1 зубов обоснован, так как зубы подвижны III степени и имеют глубокие пародонтальные карманы с выделением гнойного экссудата.

2.Шприцсанестетиком,дву ерпторгладилка,нняяклювовидныевиднаящипцыснесходящимисящечками,

узкие,угловыеэлеваторы,кюретажнперевязочныйложка, ма.териал

3.Инфильтрационнаяанестезвестизычнойбулярнойстороны.

4.Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, иногда ротация,

тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5. В течение двух-трех часов исключить потребление горячей пищи и воды, не полоскать, не касаться раны, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ситуационная задача №31.

При организации хирургического кабинета выбрано помещение 30 кв.м. Установлено 3 стоматологических кресла. В помещении два окна ориентированы на северную сторону. Высота потолка в помещении 3,0 м, глубина-5,0м. Стены и полы облицованы керамической плиткой серого цвета.

Задания.

6.Назовите дополнительные помещения, которые необходимы для организации хирургического кабинета.

7.Объясните достаточно ли площади для размещения хирургического кабинета для приема пациентов.

8.Назовите место расположения устройства для стерилизации и предстерилизационной очистки.

9.Перечислите санитарно-гигиенические требования к кабинетам для оказания хирургической помощи пациентам.

10.Составьте план размещения стоматологических установок в данном кабинете.

Ответы №31.

6.Кроме операционной для удаления зубов и выполнения других амбулаторных манипуляций, необходимо комната для ожидания пациентов и стерилизационая не менее 10 кв.м.

7.Данная площадь не достаточна для размещения 3 стоматологических установок. Площадь хирургического кабинета должна быть 23 кв.м. на основную стоматологическую установку и по 7 кв.м. на каждые дополнительные. Для 3 кресел необходимо 37 кв.м.

8.Стерилизационная комната не менее 10 кв.м. должна находится рядом с хирургическим кабинетом.

9.Высота помещения не менее 3 м, глубина помещения не более 6 м. Расстояние между креслами 1,5 м. Расположение кресел в один ряд, вблизи окон. Кабинет должен иметь систему кондиционирования и вентиляции.

5.В этом кабинете необходимо разместить 2 стоматологические установки.