Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Пропед экз все

.pdf
Скачиваний:
30
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
787.78 Кб
Скачать

41

Ситуза№дача35ционная.

ПациС.,л12,шёленатпт ановыйосмотркстом.Нпорогеаклиникитологупациентспоткнулся иупал.

Приосмотре:произоткполкшёлоровизуба1,коронков.1киыпульпаобнажена, я кровоточит.Зуб неподвижен.Нарентген:костнаяткань, граммезубужающая1изменена.1,, верхкорнязубанешкасформирована.

Задания.

1.Назовитеметодлечения1зуба.1обоснуйтееговыбор.

2.Перечислитеинструменты,необходимыедляпроведенияэтогометодалечения.

3.Назовитесрокиформкорированпрорезыванияисрокнкирня зуба1.1

4.Расскажитеметодикувитальнойампу.тациильпы

5.Дайтеопределенпонятиюрабочая« длиназуб».е

1.

Методвитальнойампутации,таккакнеобходимопопытатьсясохракорпульпундитьевую

 

ля

формироваапикальчастикорня. ияой

 

 

 

2.

Всеинструментыдолжныбытьстерильны!Острыйэкскаватэкскаватор,эндодонтический,

 

 

штопфер-глади,шприцпромыванлякаполостзуба. ия

 

 

3.

Началоминерэмзаличатказации

– 6-ймесяцжизни,началоформированиякор

ня – 4-5

лет,прорезывание

– 6-8лет,окончательноеформированиекорня

– 10лет.

 

4.

Методикавитальнойампутациильпы1зуба.:создание1 доступакустьюкорневогоканала,

 

 

удалениекоронковпульпы,медикаментозобрй ,наблечожткапрокладкиениебнойая

 

 

временнпломбы.Вовтороейсещение:удалвр пломбыменнние,наллечйжениебной

 

 

прокладки,изолирующейпостояннойпломбы.

 

 

 

5.

Рабочаядлина

– эторасстояниеотфизиологическойверхушкидокакого

 

-либоориентирана

коронкезуба.

 

 

 

 

 

Ситуза№дача36ционная.

 

 

ПациМ.,л,40наеприементуврача

 

-стомрассказалтолболях,возникающихгапри

 

попищиаданиивкариознуюпол.Бдержитстьльвтечаениенеисчезааяпослет

 

 

устраздражителянен.Пробследполртаобнаруженастиваниибольшаякари

 

озная

полнакоснповерхностиьактной3зуба.,имеющая7 сообщениеполостьюзуба,зондирование

 

 

резкоболезводточкен,перкуссияойеннобезболезненна.

 

 

Задания.

1.Наздополнительныевитем обследтоды,которыенеобходимованияпровести,чтобы поставитьокончательныйдиагноз.

2.Предметодылеченияхроническогожитепульпита.

3.Назкорниканалывите3зубе.,ст7 ихпроходимостипень.

4.

Расскажитеодействияхврача

-стоматвпервоепосещениелогапридевитальномметоде

лечения.

 

5.

Опишитеметодикураск

рытияполостизубавданномслучае.

Ответы№36.

1.Электроодонтоди,рентгеногр. агностикафия

2.Витальнаяэкстирпация,девитальнэкстирпация.

3.Препкариполостированиеозной,медикаментознаяобработка,высушивание,

болезненнуюточкуналожение девитализирующегосредства,отжатыйтампонобезболивающей жидкостью,закрытиеполводентиномстиным,моделирвременнойпломбы, вание рекомендациипациенту.

4.Вовтороепосещениеудаляетсявременнаяпломба,тампсообщения,източки

кариознойполости олостьюзубафиссурнымборомудаляетсясвпозубалости.Движения боравэтомслучаепроизвотполостизубаккардятполозной.Посраскрытиялеполости зубастеесовпадаютнкистенкамиотпрепарированнойкариознойпо,либоплавноости переходятв них.

5. 3зуб.7имеетдвакорня:заднийпередзадний,трикан: ,переднийлащечный, переднийязычный.

Ситуза№дача37ционная.

 

 

42

 

ПациЮ.,л56,пришёлкентстомжатологуналобамиперин болдическиеющвобласти

 

2зуба.6.Врачобследовалзуб2.6

ипостдиагнозхроническийвилпульпит,начал

эндодонтичлечедазубамногоедевитальнойдомскоеэкстирпации.Послепрепарирования

 

врнамышьяковистуючложилпастуклассичепропи. койи

 

 

Задания.

 

 

1.

Расскажитеметодикуналожениямышьяковистойпасты

кариополость2з.уба.ную6

2.

Перечислитеэтапылеченияпульпита2зуба.во6второепосещение.

 

3.

Проведитераскрытиеполостизуба2.6.

 

 

4.

Назколвкорнейичитеканаловство2зубе..6

 

 

5.

Определитепоследоватедальэндодонтическогоейшегольностьечения.

 

Ответы №37.

 

 

1.

Прилечениипульпитаметодомдевитальнойэкстирпациипервоепосещениенакладывается

 

мышьяковистаяпаста.Препкариознаяполос:производруераскрытсяькаритознойсяие

 

полости,некр,набнаруженнуюэктомияпульпунакладываетсямышьяковистаяпаст

а,сверху

тампонсанестетикомантисептиком,водентинный.Мышьякопастанакладывается2истая.6

 

зубна48часов.

 

 

2.

Вовтороепосещение:удаляетсявременнаяпломба,раскрываетсяполостьзуба,удаляется

 

коронковаяикорневаяпульпа,провомедикаменттся

 

ознаяиинструментальнаяобработка

корневыхканаиихпломбирование,налпостояннойжениепломбы.

 

 

3.

Раскрытиеполостизуба,..удалениесводаполостизубапроводятфиссурнымбором,

 

движениеборащёчно

-нёбномнаправлении.Правильнораскрытаяполостьзу

банеимеет

навесов,стенкикариознойполостиплавнопереходятстенкизуба.

 

 

4.

2зуб.6имееттрикорнятриканалапередне(

-щечный,задне

-щечный,небный).

5.

Послераскрытияполостизубаудалениякоронковойкорневпульпыпр водятй

 

инструментальнуюмеди

каментобработкузканалов.уюевыхЭтапыинструментальной

 

обработкикорневыхкан: ловсширустьканала,определевниедлиныкорневыхка, аловие

 

прохкорневыхканаловжденподл,расширнекорнканалов.Инструментальнуюниевых

 

обрабосочетаютку

сантисептичобработкойкорневыхкан.Зскойпроводятловтем

 

пломбирокорнеканалвыханиепостояннойвжениепломбы.

 

 

Ситуза№дача38ционная.

Паци,Р., лпришел65нтнаприемкстомжатологуналобамиприступообразныеболив области2зу.6 ба,усиливающночноевремяотпргорячейиехолодноймасяпищи.Боли вознтрдниаз.клияРаперинеедвозникалдическиботемпературныхлираздражителей. Кариознаяполосообщаетсяполостьюзуба,призондироварезкоболезненна.Врачии поставилдиагнозострогопульпитапровеллечениепульпидевитальной2зуба.ме6 тодом экстирпации.

Задания.

1.Объяссущлеченияпульпитаитеостьметодомдевитальнойэкстирпации.

2.Назколвкорнейичитеканаловство2зубе..6

3. Расскажитеметодикуналожения

мышьяковистойпасты.

4.Перечислилеченияэтапы2зуба.во6 тпосещениеорое.

5.Выберитематериалыдляпломбирокорнеканалов2зуба.иыханиядля6восстановления целостностикоронкизуба.

Ответы№38.

 

 

1. Методдевитальнойэкстирпации

– этоудалениекоронковой

икорневойпульпыпосле

предварительнойеенекротдевитализирующимицсредствамимышьяковистой( или

 

 

параформальдегиднойпастой)

 

 

2.Взубе2три.корня6 триканала.

3.Методиканаложениямышьяковисткариознойпасты:преп п рованиерало( скрытие кариознойполости,некроэктомия),вскрытиеполоссозданиезуба( очечногосообщения

кариознойполс стилостьюзуба),наложениемышьяковистойпасты(0,0006

– 0,0008г)и

тампонасантианестетиксептиком,за рытиеариполвомзнойдентиномстиным. Мышьяковипавста2зуб.накладывается6 двоесуток.

4. Вовтороепосещениепациентуудаляютвр пломбуменную,раскрывполостьзуб, ают удаляюткоронпульпуэковкорневуюскаватором, пульпупроводя, экстрактором

43

медикаментозинструмеобр нтальную абкоткурневыхканалметStepоилидомвCrownback down,высушивкорневыхкан,пломбироаниеловкорнека,наловыханиепостояннойвжние

пломбы.

5. Взубе2,если.6небныйканалхорошопрох,егможнозапломбироватьдимметодом холоднойатеральконденой сациигутта,вплохопроходимыхерчищечканпровестиалах физиотме,срапевтическиеодыследующимихпломбировани,на, римерастойфорф. емнан Вкачепостпломбирвеоянногоматериалаоиспжновочногопальзоватькуемыеомпозитные материалы.

Ситуационнзадач№39. ая

ПациА.,л,40явилетнаприёмткстомясжатологунаноющболамивобласти3е.1 зуба.Пациентпредупрврача,чтооннеедилреноситанестеантибиотики, .После

обследовдиагнозяврачпостхроническийв пульпит3.1 зуба,послепрепарирования наложилмышьяковистуюпасту.

Задания.

1.Расскажитеэтапылеченияпульвовтороепитаосещение.

2.Назколвкорнейичитеканаловство3зубе..1

3.Назовинструмеихназначениетедлятыструментальнобработкикорневогканала. ой

4.

Расскажитеметодикурасширкорнканалаениявого

Step-Back техникой.

5.

Назовсредствахимическоготерасширкорнканала. ниявого

 

Ответы39.

 

 

1.

Лечениепульпидевитальнзуба3методом.1 экстирпациипульпыпровдвайводится

 

посещения.Впервоепосещениенакл

 

адываетсямышьяковистаяпас.Вопосещениеорое

удаляетсявременнаяпломба,раскрываетсяполостьзуба,удаляетсякоронковаяикорневая

 

пульпа,инструментальмедикамеобработкакорневканалтозная,пл гомбированиея

 

ка,налпостояннойажениеплом

 

бы.

2.

Взубе3в.170%имеетсяодинка,в 30%ал

- дваканала,которыеуверхушкимогут

заканчиоднимотверстием. аться

 

 

3.

Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой

 

корневогоканала

– ларго,дляпрохожденияканалаподл

ине – К-ример,длярасширенияканалапо

диаметру – К-файл,дляопределениядлика ыала

– корневыеиглы.

4.

Методикарасширкорнканалаениявого

Step-Back техникой – шагназад,отменьшегок

большему,отверхушкиустью.Сначалапроводятподготовкуканала

апикальнойтрети,затем

среднейтретиканалаокончательнуюотделкукан.Р ласширениеканачинаютКла

-файлом

тогожеразмера,чтоиК

-ример,которымзавершепрохождениекан.Нфайлела

устанавливаетсясиликоограничиотмеовыйрабочейдлинткеель

ы.Затемпоследовательно

берутфайлы15,разме20,устанавливая25,рабочуюовдлину30мм20.Файл,которым

 

расширяютверхушечнуютретьканнаадлинубочуюназываетосновнымилима теря

-

файлом.Рабочуюдлинупослединструментовстанавливаютющих

1-2ммменьше.Нопосле

использинструментабованияльшегодиаметвозвращаюкобрк меньшегоналаботкеся

 

размеранавсюрабочуюдлину.ДлявыравниваниястенокканалаприменяютН

-файл.После

обркаприобретаетналботкиконусф. рмувидную

 

5.

Дляхимическо

горасширканалаякорнпревогоипрменаняютосновепаратыЭДТА.

Ситуза№дача40ционная.

ПациК.,л50,пришёлентнаприёмкстомжатологуналобамиперин болдическиеющ, усиливающиесяотгорячегообластизуба2.Зуб.7р нее.Причено бследовании обнкариозполостьуженажевательннаповерхноя2зуба.,со7 йбщающаясяполостьюти зуба,призондироварезкоболезненна.Врачпостиидхроническийагнозвилпульпитпровёл эндодонтичлечмедевитальнойнитодомэкстирпацииское.

Задания.

1.Объяссущлеченияпульпитаитеостьметодомдевитальнойэкстирпации.

2.Расскажитеметоналожениядевитику п мышьяковистой(лизирующейстыпасты).

3.Проведитераскрытиеполости2зуба..7

4.Назколвкорнейичитеканаловство2зубе..7

5.Проведите удалениекоронковойкорневойпульпы.

Ответы№40.

44

1.

Лечениепульпитаметодомдевитальнойэкстирпации

 

удалениекоронковойкорневой

пульпыспредварительнойеенекротизациейдевитализирующсредс.Метпрвамиоводитсями

 

 

 

 

вдвапосещения.

 

 

 

 

 

2.

Впервоепосещен

иенакладывамышьяковистаяпаста.Методика:расся рываетсяариозна

 

 

 

полость,удаляетсянекротизировдентин,обнажепульпуннкладываетсяыйую

 

 

 

 

мышьяковистаяпас,сверхумпонанестетиком,водентинный.Мышьяковистаяпаста

 

 

 

 

накладывается2.7

зубна48часов.

 

 

 

 

3.

Вовтороепосещение:удаляетсявременнаяпломба,раскрываетсяполостьзуба,..

 

 

 

 

удаляетсясвпозубалосиспользуется.Приэтомфиссурныйбор,движениеборащёчно

 

 

 

-

нёбномнаправлении.Правильполостьраскрытзубимеетнавесовя

 

 

 

,стенкикариозной

полостиплавноперехстенкиозубадятлости.

 

 

 

 

 

4.

В2зубе.имее7 трикорняканаларися:передне

 

-щечный,задне

-щечный,неб.И выйогда

передне-щёчномкорнеобнаруживаетсячетвёртыйканал.

 

 

 

 

5.

Послераскрытияполостизубаэкскаваторомуд

 

аляетсякоронковкоронковаяпульпа,

ползуобрабатываетсястьанестетик,пульпоэкскорневойкторвввмдитсяканалвсю

 

 

 

 

глубинуповорачиваетсяна180º,корневаяпульпанакручиваетсяпульп, оторыйэкстрактор

 

 

 

 

выводитсяизкорневогоканала.Ес

 

ликорневудаляетсяпульпанеполностьютовведение

 

 

пульпккоэкстрактрневойканалповторяется.Приплохопроходимыхраканапульпаах

 

 

 

 

удаляетсяфайламипомепрохекодимостирневогоканала.

 

 

 

 

 

 

 

Ситуза№дача41ционная.

 

 

 

ПациМ.,лет70,пришланантка

 

риемкстомжатологуналобамиперив дическиезникающие

 

 

бохоллитигорячегодноговобласти3зуба.Из8анамнеза:пациенткастрбронхиальнойдает

 

 

 

 

астмой.Кариознаяполостьпередне

 

-жевательнойповерхности,сообщающаясяполостью

 

зуба,призондиро

ванииболезненна.Порентгенограмме

каналызуба3не.8проецируется,

периапикальныетканибезпатолог.Врачпостд хроническийагнозвилпульпит.

Задания.

1. Выбмлечениятодритепульпитаобоснуйтеего.

2. Объясните,вчемзаключаетсяразницавлечении пульпитаметодомдевитальной« экстирпациипульпы»методдев« амтальнойпу»тациильпы.

3.Расскажитеметодикуналожениямышьяковистойпасты.

4.Перечислитеосновнытребованиякправильсоздоступуккорневымномуканалам.

5.

Перечислитеэтапылечения

 

пульпитаметодомдевитальноймпутации.

Ответы№41.

 

 

 

1.

Показанопровмдевитальнойтодадениеампут,таккакнциипроецируютсяалы,не

 

проходимы.

 

 

 

2.

Девитальнэкстирпация

 

– этоп удалениелноекоронковкорневойпульпыеесле

некротизации.Девитальн

аяампутация

– этоудаленкоронковойпульпыимумификацияе

корневойпослееенекротизации.

 

 

 

3.

Методиканаложениямышьяковисткариознойпасты:преп п рованиелора( скрытие

 

кариознойполости,некроэктомия),вскрытиеполоссозданиезуба( очечногосооб

 

щения

кариознойполс стилостьюзуба),наложениемышьяковистойпасты(0,0006

 

-0,0008г),тампонас

антианестетиксептиком,за рытиеариполвомзнойдентиномстиным.

 

 

 

4.

Обеспечитьдоступккорневымканалам

 

 

– этозначитраскрытьполозуба.Основныеть

требования:

-стенкисформиркариполдзнойванплавнолжныстипереходитьойстенкиполостизуба;

-свпозубадлостидолженполностьюудаленнависающие, егокраядолжныотсутствовать;

-стеидпнокизубалостинедолжныбытьистончены;

- долженбыть

свободныйдоступкустьямкорневыхканалов.

 

 

5. Эталеченияпыульпитаметодомдевитальнмпутации.Лечениепровнесколькойводится

 

 

посещ.Данныймепроводитсяднийзубахинструменнедоступнымикан. аламиьно

 

 

Впервоепосещение

– наложениемышьяковисто

йпас.Вовтпосещениеыорое

– удаление

временнпломбы,раскрытиезубайлости,удалениекоронковойпульпыампутация( ),

 

 

медикаментобработкавысушиваниеп ,проведениелостизнаяэлектрофореза,депофореза

 

 

корневыхканаловиили()импрегнации.Электрофор

ез,депофо,импрегнацпроводезпо ится

 

разработаннымметодикамвнесколько( посещений)Последние. посещение

восстановление

анатомическойформызубапостояннойпломбы.

 

 

Ситуза№дача42ционная.

 

45

ПациС.,л,36жалуетсянтнасильныеприступообразные

олив 2зубе,.усиливающиеся6

ночью.

 

Ванам:триднаяез2адбылубе.6епульпировпоказаниямпоортопедическим.На

 

рентгенограмме – дваканалазапломбированыдофизиологическойверхушки.

 

Корневыепломбызаполняютканалыпли дно. родно

 

Задания.

1.Объяснвозможнуюпричинупоявлениятеболейпослелечения2зуба..6

2.Опишитеметодикувскраскрытияполости2зуба..6

3.Назколвкорнейичитеканаловствоиихназвания2зубе..6

4.

Назовитеинструмент,исподлобнаруженияьзстьевемыйкор

 

 

невыхканалов.

5.

Назовитеинстдлярасшиументыустьякорневогоканалаения.

 

 

 

Ответы№42.

 

 

 

1.

Причиныболей:ошибкавлечении

ненайденинезапломбтретканал, ийрован

 

возниквоспаленияовениееудалпульпы. нной

 

 

 

2.

Вскрытиеполосзубаин 2актногоизуба.пр6

 

оизводятпереднейфиссупонаправлениюкы

передне-щечномубугру.Раскрытие

– вщечно

-небномнаправлении.

 

3.

В2зубе.имее6 трикорняканаларися:передне

 

-щечный,задне

-щечныйинебный.В

передне-щечкамноалебытьмждваканала.

 

 

 

4.Эндодонтическийз онд.

5.Gates Glidden, Largo.

Ситуза№дача43ционная.

ПациУ.,л55,еявиласьнанткаприемтерапевту -стоматологунадепульпирование3зуба.3 сцельюдальнейшегопротез.Просмир3зуб.интактный3тревания,зондированперкуссияе безболезненны.Нарентгеногризмененийвобл3обнаружено.3стимме, пульпыакцияна электрическийтоксилоймкА5.

Задания.

1.Назовитерасскажиметодикуместногооб збпридепульпливан3зуба..3 ияровании

2.

Определокамеслив тазкрытияецию

 

полостиэтогозуба,методикувскрытия.

3.

Назовитедальнэтапыпульпированиийшиеэтогозубаинструменты,используемые

 

привыполненииэтихэтапов.

 

 

4.

Используйтеметодику«

Crown down».

 

5.

Выберитепломбирматеридляковочныйрневогокаилаласскажитеметоди

ку

пломбирования.

Ответы№43.

1.Привскрытииполости3зуба.для3обезбпроводитсместнаяливаинф льтрационная анестезияпоперехскладкевобластиднойпроверхушкицииорнясубмук,л озно поднадкост.Альтерспособявляетсяничноативпр интралигаментарнойведениеыман стезии уоснованияде невыхосочковпричиннзуба.Метвыбможетдгоявлятьсярамдвусторонняя ментальнаяанестезия.Используютсяместныеанестетикивазоконстрикторами.

2.Ориентирдлявскрытияполостиинтактногомзуба3явля.3 сртретьднтсяоральнойя поверхностикоронковчасти.Шаралмазновидйборомтурбиннымнаконечником формируетсозданияполостьдляточечнообщенияп голостьюзуба.Направление движенияборасторонуполозуба.В крытиеполостизубапроборомраззв011дятера

(ISO).

3.Раскрытиеполостизубаэндоборами, пуэкскаваторомтацияльпы,экстирпацияпульпы

пульпоэкст,механическаяобраК кторомботка

-файламиН

-файлами,медикаментозная

обработкакорневканалапр( антгомываниеизшприцсептикэндодонтическойаиглойми).

 

 

4По.методике«

Crown down»обркапроводятналаботку, устьевойчинаканалаясти

 

 

большихразмеровинструме.Уменьшаяразмерэ дтоинствдонтического,прументаоводят

 

 

продвижениексреднейтрети,затк рхушечмчастикорневогокадофизиоалаой

 

логического

отверстия.

 

 

 

 

46

5Метод. латеральконденсациихолоднгуттаперчиой.Пвысушивслейканаеголания

 

стенкинаносится,подбирлергуттштифтаперчевыйетсяразмером,соответствующимразмеру

 

мастер-файла,отмечдлина, которуюетсявводштифттся

.Штифтфиксируется

физиологичотверстия,кондспреденкогоируетсятенкоркневогооманала,

 

последовательноукладывдругие,смазанныесилеромются,гуттапечевыештифты,после

 

конденсациипредыдущих.Послезаполненияканалаизлишкигуттаперчиудал

яютсяразогретым

штопфером.

 

Ситуза№дача44ционная.

 

ПациС.,лет,36обратилнткавстомаклиникутологическуюсьжалобаминазастревание

 

пищимеждузубамислеванаверхнейчелюсти.Приобъективнобследомв

анииобнаружена

кариознаяполостьзаднейконтактнойповерхности2зуба.При4зондопрованииеделяется

 

сообщениекариознойпол стилостьюзуба,зондированиебезболезненно,перкуссия

 

безболезненна.Поставленпредварительныйдиагноз:Хроническийпери

одонтит2зуба..4

Задания.

1.ОпределитеклассриознойполпоБлэкупроведитестидополнительныеметоды обследдляпостановкивако диагнозаиячательного.

2.Проведитераскрытиеполостизуба.

3.Расскажитеметодикуудаленияраспадаизльпыкорневыхканалов.

4.Назкорни,каналывитезубе2определитестепень.4, проходимостиканаловпровед те механическуюмедикаментознуюобработкуих.

5.

Расскажиопоказанияхмевременноготодикепломбировани

якорневыхканалов.

Ответы№44.

1.II класс.Дляуточнедиагнеобходимоияпровестиозарентгенографию,

электроодонтодиагностику.

2.Раскрытиеполостизубапроводитсяпослемеханическойобр риознойбполости.тки

Далеешаровилифиссурнымбоднымпрои

звоудитсяалениесводаполостиизм ста

сообщенияполостизубакарполостьюозной.Движенияборанаправленыотполостизуба.

 

Удалениесводаполостизубапродотехзводипор,поканеостнависающиханетсякраев

 

денистполостизубаенкибудутплав

нопереходитьвстенкиотпрепарированнойкариозной

поло.Располкрытиезуобеспечиваетстихордоккорневымшийступканалам.

 

3.Вшироких,хорд стканалашоупныхдалениер корневойспадапульпыможнопровести

пульпоэкстракторамииспользованиеманти

септичесузкихрастворов,болееканалах

используютмеханическуюобработкукорневогоканалапомет« дике

 

Crown down».

4.

2зуб.4имеетчащедвакорнянебный( ищечный)идвакорневыхканалащечный(и

 

 

небный)В.редкихслучаяхщечныйкореньможиметь

 

аздвоение. зуб2мож.4имодинеть

кореньиодинкорневойканал,илиодинкореньдвакорневыхканалащечный( инебный)Каналы.

 

 

очастоеньбываютсуженными,искривленными,плохопроходимыми.Примеханической

 

 

обработкекорневыхканч используетсящелов

методика«

Crown down»Прим. препаратыняют

ЭДТА(17%)и2

-5%раствгипохлоританатрия,кот рмогаютыеасширитькорневыеканалы

 

 

обладаютгубительнымдействиемнамикрофлору.

 

 

5.

Показаниемвременномупломбирокорнеканаявлыхдесаниюяеовктрукцияся

 

остной

тканивобластиверхушкикорня.Послемеханической,медикаментознойобработки

 

 

высушивкорневыхканпроводятанияихловпломбирдоанатомическоготверстиявание

 

 

нетвердеющипластическдающимипастами,обл нтисептическим,

 

 

противовоспалительным,остеостимулдействиемрующим

 

 

 

Ситуза№дача45ционная.

ПациК.,л40,пришелнтнаприемкстомжатологуналобамивыпадениеломв3зубе..3 ы

 

Врачпровелобследов3зуба.,обн3 глубокуюаружниекарполиозную,сообщающуюсясть

 

полостьюзуба,призондировбезболезн.Нрентгании3зубаен.3ограмменую

– вканеале

47

проецируепломбировма,уверхушкитериалсякорчнаяыйгзрснежчеткиминия границами.Постдиагнозхроническвленпериодонтита. го

Задания.

 

1. Расскажитеэтапы

леченияхроническпериодонтита. го

2.Проведитераскрытиеполостизуба.

3.Удалитераспадпульпы,особенностьегоудаленияприхроническпериод. омнтите

4.Выберитеинструментыдляэндодонтическоголечениякорневогоканала,охарактеризуйтеих.

5. Перечислитевозможные

ошприбкинструментальнобработкекорневогканала. ой

тветы№45.

1. Этапылеченияхроническпериодонтитазуба3:.раскрытие3 гонекроэктомиякариозной поло,раполостикрытиезуба,удаленраспадакоронковойикорневойпульпы, медикаментознаяинст рументобрка,пломбирльнналботкаего,яналожевание постояннойпломбы.

2. Раскрытиеполостизубав зубе3.3 – удалеполсвнполоиестьюда.Ис водтиекают полофисборомтисурным,вставляяегоместосообщениякариознойпол стилостьюзуба.

Удаляютнавдентина,сводсыполосзатрудняющиезуба, доступыккорневомуканалу.

3.Некротизпульпа,еераспадикоронкрованнаязползубадстивойподляетсякаплей антисептикаэкскаватором.Распадпульпыизкорневогоканалаудаляютпоч подстямкаплей антисептикапульпоэкстра.Пульпоэвводясначалакустьевуюточасромкк,налаор затемвсреднююивконцевверхушечнуютретьканала.

4.Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой

корневогоканала

– ларго,дляп

рохожденияканалаподлине

– К-ример,длярасширенияканалапо

диаметру – К-файл,дляопределениядлика ыала

 

– корневыеиглы,длясглаживаниястенок

корневогоканала

– Н-файлы.

 

 

5. Ошприинструментальнбкиобработкекорневогканала:перфорацобластий я

 

устья

канала,перфорациястеноккорневогокана,отломэндодонтическогоаинструментавканале,

 

 

некачественноепрохкорневогождениеканала.

 

 

 

 

 

Ситуза№дача46ционная.

 

ПациН.,л27,пришелнтнаприемкстомжатологуналобапотекоронкми2нение

 

.зуба1.

Зубинтактный,изменвцвете,приперкуссиинбезболез.Изанамвыяс,нечтгодаризанено

 

 

назадбылатравмачелюстно

-лицевойобласти.Врезультатетравмыпоявилисьноющбол е

 

области1зуба.,кот1 поприемарыесланальгинакупировались.В

 

рачпровелдополнительные

методыисследовустановдиагнозхроническийпериодонтитял2зуба..1

 

 

Задания.

 

 

 

1. Обо,использованиенуйтедополнительныхметодовобслед2зуба.,подтверждающих1 вания

 

диагнозхроническпериодонтита. го

 

 

2. Расскажитеэтапы

леченияхроническпериодонтита2зуба..1 го

 

3.Расскажитеметодикуудаленияраспада.льпы

4.Перечислитепрепаратыдлямедикаментобработкикорневканалабоснуйтезнойцельго применениякомплексонов.

5.

Перечислположотрицательныеитесвойствагутта

перчи.

 

Ответы№46.

 

 

 

1.

Дляпостановкидиагнозахронперческнтактногоиодо2зуба.1еобходимотитапровести

 

дополнительныеметоды:ЭОД

 

– цифрысвыше100мкА,рентгенографию

– наличиерезорбции

костнойтканиуверхушкикорня.

 

 

 

2.

Этапылеченияхроническогопер

 

иодонтита2зуба.Трепанирование1 коронкизубаснебной

 

поверхностицельюдоступакполозуба, раскрытие, полостизуба,удаление

 

 

распадакоронковойикорневойпульпы,медикаментозинструмеобрана,боткатальнаяла

 

пломбированиеего,на

ложениепостояннойпломбы.

 

3.

Распадкоронковойпульпыудаляетсяэкскавпроводитсяр, нтисептическаябработкам

 

полостизуба,распадкорневойпульудаляетсяпчастямы.Наустьеканвносяталантисептик,

 

вводитсяпульпоэкстрна1/3корневогоканала. ктор

 

Инструментизвлекается,освобождаетсяот

 

распадапульпыврастворентис,затемвводитсяптикана1/2,корневканала1/3,прогоцедура

 

повторяется.Взаключениепульпоэксвводитсянавсюдлинукорневогоракторканала.Подобная

 

методикапроводитсяцелью

 

исключвыведенияраспадапульпыпериапикальныеткани.

 

 

 

 

 

48

4.

Длямедикаментознобработкикорневыхканалприменяются: вй

 

 

1)Неспецифическиесред: лородосодержащиетва(3%

-рперекисиводорода),

галогенсодержащиехлорс( ,й ),п

репаратынитрофурановогоряда,

четвертичныеаммсониевыеединения, 20%

 

-рДМСО,протеолитическиеферментыбелковой

при,ор.одытофен

 

 

 

 

2)Специфант( ихсочетаниепротеолитическимибиотферментами,

 

антибактерисредстватрихопол( льные

 

)).

 

3)Специальные.Комплексоны:растворы,гелиЭДТА,способныесоедминеральнымияться

 

комподе,размягчаяненттинего,превращаямирыхлстр.уюктуру

 

 

5.

Положительныесвойствагуттаперчи:

 

 

- биоинертность,

 

 

 

- антибактериальноедействие,

 

 

- нетокси чность,

 

 

 

- нераздражаетпериапикальныеткани,

 

 

- легковвоиудаляетсяится,

 

 

 

- невосприимчиваквлаге,

 

 

 

- рентгеноконтрастна,

 

 

- невлиянацвзубает.

 

 

 

Недостаткигуттаперчи:

 

 

 

- недостажесткш ,ифтовчнаясь

 

 

 

- недостатадгезиякстенкамочр аяевого

 

канала,

- легкосмещаетсяподдавлением,можетвыталкзаапикалотверстиеват, ьноея

 

- незаполняетнеровстеканалано,создстимакропространстваютсямеждудентином

 

гуттаперчевымштифтом,

 

 

 

- необходимостьприменениевспо огательногориала

-заполнителясилера( ),

- растворяетсяэвгенолеидр.

 

 

 

 

 

 

Ситуза№дача47ционная.

ПациМ.,л45,предъявляетнтжалнаобытемненкоронкзуба2.1 ие

 

 

Приосмотре: зуб2интактный.1 ,изменвцвете,приперкуссиинболезнен.ЭОД

– 100мкА.На

рентгенограмме – очрагзрежекостнойткавобластинипрояверхушкицииорня2зуба.с1

нечёткимиграницами,размером0,4см.

 

 

 

Врачпровеллеченипоставилдиагнозхроническгранулирпериодонтит2зй.у.1бающий

 

Задания.

 

 

 

1.

Назовитеособенностивскраскрытиытия

 

яполости2зуба..1

2.

Расскажитеособенностиизвлечениясодержимкорневканалаприэтомзаболеванииого.

 

3.

Назовинструменты, спотедлрасширьзуемыеякорнканалаподиаметруниявого.

 

4.

Назовитепрепарат,исподлиндьзуемыйячикстотыорневогоациикана

ла.

5.

Перечислитеэтапыпломбирокорнеканалавременнымогоанияпломбировочным

 

материспомощьюканалонаполнителялом.

 

Ответы№47.

 

 

 

1.

Вскрытиеполостизубав2зубе.производят1 надэмалевнёбугоркомнвымсреднейтрети

 

коронки.

 

 

 

Раскрытиеполостизуба

 

проввдосикорнядятль.

 

2.

Воизбежаниепроталкиваниярасппульпызаапикальнотверстиедасодержимкорневогое

 

каналаизвлекапостепен,порц.Вначалетсяинямиструментоввона¼дитсялиныкорня,затем

 

назатем1/3,на½и.д.Послекаждогоизвлечения

 

изканалаинстпроумываетсяент

антисептиком.

 

 

 

3.

ИспользуютК

-файлиН

-файл.

 

4.1%растворйодин,имеетсволайствобесцвечиватьсяприналичииканраспадапульпыле,

экссудата.

5.1 – подборканалсонаполнителяответствующегоразмера;

2 – каналонаполнитель фиксируютвнаконечникерабчастьчуюбвопломбировочнымакивают

 

материалом;

 

3 – инстраккуратпогружаютментвкадверхушкиалработаютнамалыхоборотах(100

-120

об.мин/.) 2

-3секунды,затем,пработающейибормашине,извлекаютканалонаполнитель

из

канала;

 

 

 

 

49

4

– вновьобволакканалонаполнительпогружаютвают2/3рабочейдлины,после

 

нагнема,ткераналонаполнительалаяизвлекаютпработающейбормашине;

 

5

- повторяютпроцедуру,приэтомканалонвводятанапо1/3раблнитель

очейдлины;

6

– избытпасты,скопившейсякустье,уплотнватнымшарикомпросветютканала.

 

 

Ситуза№дача48ционная.

ПациА.,27летобратилсянтвстоматологическклиникужалобаминанеприятныеощущенияю

 

вобластинижнеговтопремоляраогонижней

челюстисправа.Врачобнкаружилиозную

полостьнажевательнповерхнэтогзуба,соойстибщающуполостьзуба,при юся

 

зондированиибезб.Влезнбластипроерхкцииннзубапопереходнойшкиюскладке

 

имеетсясвищ.Былпоставлендиагнозхронического

ериодпреговнтитал.дченоие

Задания.

1.Напишклиническуюформулуте поВОЗэтогозуба.

2.Расскажитеэтапылеченияхроническданногопериодонтитазуба.

3.Расскажитеметодикуудаленияраспада.льпы

4.

Растроениескажитеверхушечнойчасти

корнязуба.

5.

Перечислположотрицательныеитесвойствагуттаперчи.

Ответы№48.

__

1.

Клиническаяформулапо5ВОЗ,

– 4.5.

2.

Этапылеченияхроническпериодонтита4зуба.:5 го

 

- препкариознойполорованиера( скариознойкрытие

полости,некроэктомия),

-раскрытиеполостизуба,

-удаленраспадакоронковойикорневойпульпы,

-медикаментозинструмеобрана,боткатальнаяла

-пломбированиеканалпостояннойжениепломбы.

3. Распадкоронковойпульпыудаляетсяэкскаватором,

распадкорневойпульудаляетсяпы

частям.Наустьеканалавноситвводитсяанти, спульпоэкстрептикна1/3корневогоканала. ктор

 

Инструментизвлекает,освобождаеотрапульпыяпадарастворентисся,затемптика

 

вводитсяна 1/2,длиныкорневого2/3

 

канала,процедузаключениеповто.В ряется

пульпоэксвводитсянавсюдлинукорневогоракторканала.Подобнаяметодикапроводится

 

цельюисключвыведенияраспадапульпыпериапикальныеткани.

 

4. Вверхушечнойчастикорнязубаразличаютрентгенологическу

ю,анатомическую

физиологическуюверхушку( сужение).

ское

 

5Положительные. свойствагуттаперчи:

 

 

- биоинертность,

 

 

- антибактериальноедействие,

 

- нетоксичность,

 

 

- нераздражаетпериапикальныеткани,

 

- легковвоиудаляетсяится,

 

 

- не восприимчиваквлаге,

 

 

- рентгеноконтрастна,

 

- невлиянацвзубает.

 

 

Недостаткигуттаперчи:

 

 

- недостажесткш ,ифтовчнаясь

 

 

- недостатадгезиякстенкочркан,аямевогонала

 

 

- легкосмещаетсяподдавлением,можетвыталкзаапикалотверстиватьноея

е,

- незаполняетнеровстеканалано,создстимакропространстваютсямеждудентином

 

гуттаперчевымштифтом,

 

 

- необходимостьприменениевспо огательногориала

-заполнителясилера( ),

- растворяетсяэвгенолеидр.

 

 

Ситуза№дача49ционная.

ПациентВ.,лет,35жалуетсянавыпадениеломв3зубе.Врач4провёлыобследование3.4 зуба,обнаружглубокуюкарполиозную,сообщающустьполостьзуба,призондированииюся

50

безболезн.Нарентгзуба3ен.4ограмменую

– вканепроецируетсяалепломбирово

чный

материал,уверхушкикорняочагзрснежчграницамиеткиминия.Постд агнозвлен

 

 

хроническийпериодонтит.

 

 

Задания.

1.Расскажитеэтапылеченияхроническпериодонтита. го

2.Проведитераскрытиеполостизуба.

3. Удалитенекротизированнуюпульпу,расскажите

бособенностиудаленияеепри

хроническпериод. омнтите

 

4.Выберитеинструментыдляэндодонтическоголечениякорневогоканала,охарактеризуйтеих.

5.Перечислитевозможныеошприбкинструментальнобработкекорневогканала. ой

Ответы№49.

 

 

 

 

1.

Этапылечения

хроническпериодонтитазуба3:.раскрытие4 гонекроэктомиякариозной

 

поло,раполостикрытиезуба,удаленраспадакоронковойикорневойпульпы,

 

 

медикаментозинструмеобрана,пломбирботкатальнаялаего,наложевание

 

 

постояннойпломбы.

 

 

 

 

2.

Раскрытиеполостизубав 3зубе.4

– удалеполсвнполоиестьюда.Ис водтиекают

полофисборомтисурным,вставляяегоместосообщениякариознойпол стилостьюзуба.

 

 

Удаляютнавден,затрудняющиесыинадоступыккорневомуканалу.

 

 

3.

Некротизированная пульпа,еераспадизкоронкползуобадстивойподляетсякаплей

 

антисептикаэкскаватором.Распадпульпыизкорневогоканалаудаляютпоч подстямкаплей

 

 

антисептикапульпоэкстра.Пульпоэвводясначалакустьевуюточасромкк,налаор

 

 

затемвсре

днююивконцевверхушечнуютретьканала.

 

 

4.

Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой

 

 

корневогоканала

 

– ларго,дляпрохождеканалаподлинеия

 

– К-ример,длярасширенияканалапо

диаметру –

К-файл,дляопределения

дликаныала

– корневыеиглы.

5.

Ошприинструментальнбкиобработкекорневогканала:перфорацобластиустьяй я

 

 

канала,перфорациястеноккорневогокана,отломэндодонтическогоаинструментавканале, некачественноепрохкорневогождениеканала.

Ситуационнаязадача№50.

ПациК.,л20,жалуетсянтнапотемненкоронк2зуба.Из6анами:дваегоданебылазад травмачелюстно -лицевойобласти.Приобследовании: зуб2интактный.6,ЭОД= мкА120.Врач постдиагнозхроническийвилпериодонтит.

Задания.

1.Расскажитеэтапылеченияхроническпериодонтита. го

2.Назколвкорнейичитеканаловство2зуба..6

3.Удалитенекротизированнуюпульпу.

4.Охарактеризуйинструментальнойинструмендля обработкикорневыхканалов.

5.

Перечислматериалыпломб дляровочные

пломбирокорнеканалов. ыхания

 

Ответы№50.

 

 

1.

Этапылеченияхроническпериодонтитазуба2:трепанирование.6гокоронкизубас

 

 

жевательнойповерхностиобластипереднейфиссурыалмазнымбором,раскрытиеполостизуба,

 

 

удаленраспадакоронковойикорневойп

ульпы,медикаментозинструментальная

обрка,пломбирналаботкаего,налпостояннойжевапломбыние.

 

 

2.

В2зубе.имее6 трикорняканаларисяпередне(

-щечный,задне

-щечный,небный).

3.

Некротизпульпа,еераспадикоронкрованнаязползубадстивой

 

ляетсяподкаплей

антисептикаэкскаватор.Распадпульпыизширокихкорневыхмканалудаляютпочастямподв

 

 

каплейантисептикапульпоэкстра.Пульпоэвводясначалакустьевуюточасромк ор

 

 

кан,затемвсреднююлаивконцевверхушечнуютретькана

 

ла.

4. Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой

 

корневогоканала

– ларго,дляпрохождеканалаподлинеия

– К-ример,длярасширенияканалапо

диаметру –

К-файл,дляопределениядлика ыала

 

– корневыеиглы.

5. Материалы дляпломбирокорнеканалов: ыхания

 

-пластичныенетвердеющие

 

 

- пластичныетвердеющие:цинк

-фосфатце,материалыныеты на

 

основеокисиц эвгеноланка,пастыгидроксидомкальция,пастынаосновеэпоксидныхсм

 

ол,

материалынаосноверезорцин

-формалина, основестеклоиномера.