Пропед экз все
.pdf41
Ситуза№дача35ционная.
ПациС.,л12,шёленатпт ановыйосмотркстом.Нпорогеаклиникитологупациентспоткнулся иупал.
Приосмотре:произоткполкшёлоровизуба1,коронков.1киыпульпаобнажена, я кровоточит.Зуб неподвижен.Нарентген:костнаяткань, граммезубужающая1изменена.1,, верхкорнязубанешкасформирована.
Задания.
1.Назовитеметодлечения1зуба.1обоснуйтееговыбор.
2.Перечислитеинструменты,необходимыедляпроведенияэтогометодалечения.
3.Назовитесрокиформкорированпрорезыванияисрокнкирня зуба1.1
4.Расскажитеметодикувитальнойампу.тациильпы
5.Дайтеопределенпонятиюрабочая« длиназуб».е
1. |
Методвитальнойампутации,таккакнеобходимопопытатьсясохракорпульпундитьевую |
|
ля |
|
формироваапикальчастикорня. ияой |
|
|
|
|
2. |
Всеинструментыдолжныбытьстерильны!Острыйэкскаватэкскаватор,эндодонтический, |
|
|
|
штопфер-глади,шприцпромыванлякаполостзуба. ия |
|
|
||
3. |
Началоминерэмзаличатказации |
– 6-ймесяцжизни,началоформированиякор |
ня – 4-5 |
|
лет,прорезывание |
– 6-8лет,окончательноеформированиекорня |
– 10лет. |
|
|
4. |
Методикавитальнойампутациильпы1зуба.:создание1 доступакустьюкорневогоканала, |
|
|
|
удалениекоронковпульпы,медикаментозобрй ,наблечожткапрокладкиениебнойая |
|
|
||
временнпломбы.Вовтороейсещение:удалвр пломбыменнние,наллечйжениебной |
|
|
||
прокладки,изолирующейпостояннойпломбы. |
|
|
|
|
5. |
Рабочаядлина |
– эторасстояниеотфизиологическойверхушкидокакого |
|
-либоориентирана |
коронкезуба. |
|
|
|
|
|
|
Ситуза№дача36ционная. |
|
|
|
ПациМ.,л,40наеприементуврача |
|
-стомрассказалтолболях,возникающихгапри |
|
попищиаданиивкариознуюпол.Бдержитстьльвтечаениенеисчезааяпослет |
|
|
||
устраздражителянен.Пробследполртаобнаруженастиваниибольшаякари |
|
озная |
||
полнакоснповерхностиьактной3зуба.,имеющая7 сообщениеполостьюзуба,зондирование |
|
|
||
резкоболезводточкен,перкуссияойеннобезболезненна. |
|
|
||
Задания.
1.Наздополнительныевитем обследтоды,которыенеобходимованияпровести,чтобы поставитьокончательныйдиагноз.
2.Предметодылеченияхроническогожитепульпита.
3.Назкорниканалывите3зубе.,ст7 ихпроходимостипень.
4. |
Расскажитеодействияхврача |
-стоматвпервоепосещениелогапридевитальномметоде |
лечения. |
|
|
5. |
Опишитеметодикураск |
рытияполостизубавданномслучае. |
Ответы№36.
1.Электроодонтоди,рентгеногр. агностикафия
2.Витальнаяэкстирпация,девитальнэкстирпация.
3.Препкариполостированиеозной,медикаментознаяобработка,высушивание,
болезненнуюточкуналожение девитализирующегосредства,отжатыйтампонобезболивающей жидкостью,закрытиеполводентиномстиным,моделирвременнойпломбы, вание рекомендациипациенту.
4.Вовтороепосещениеудаляетсявременнаяпломба,тампсообщения,източки
кариознойполости олостьюзубафиссурнымборомудаляетсясвпозубалости.Движения боравэтомслучаепроизвотполостизубаккардятполозной.Посраскрытиялеполости зубастеесовпадаютнкистенкамиотпрепарированнойкариознойпо,либоплавноости переходятв них.
5. 3зуб.7имеетдвакорня:заднийпередзадний,трикан: ,переднийлащечный, переднийязычный.
Ситуза№дача37ционная.
|
|
42 |
|
ПациЮ.,л56,пришёлкентстомжатологуналобамиперин болдическиеющвобласти |
|
||
2зуба.6.Врачобследовалзуб2.6 |
ипостдиагнозхроническийвилпульпит,начал |
||
эндодонтичлечедазубамногоедевитальнойдомскоеэкстирпации.Послепрепарирования |
|
||
врнамышьяковистуючложилпастуклассичепропи. койи |
|
|
|
Задания. |
|
|
|
1. |
Расскажитеметодикуналожениямышьяковистойпасты |
кариополость2з.уба.ную6 |
|
2. |
Перечислитеэтапылеченияпульпита2зуба.во6второепосещение. |
|
|
3. |
Проведитераскрытиеполостизуба2.6. |
|
|
4. |
Назколвкорнейичитеканаловство2зубе..6 |
|
|
5. |
Определитепоследоватедальэндодонтическогоейшегольностьечения. |
|
|
Ответы №37. |
|
|
|
1. |
Прилечениипульпитаметодомдевитальнойэкстирпациипервоепосещениенакладывается |
|
|
мышьяковистаяпаста.Препкариознаяполос:производруераскрытсяькаритознойсяие |
|
||
полости,некр,набнаруженнуюэктомияпульпунакладываетсямышьяковистаяпаст |
а,сверху |
||
тампонсанестетикомантисептиком,водентинный.Мышьякопастанакладывается2истая.6 |
|
||
зубна48часов. |
|
|
|
2. |
Вовтороепосещение:удаляетсявременнаяпломба,раскрываетсяполостьзуба,удаляется |
|
|
коронковаяикорневаяпульпа,провомедикаменттся |
|
ознаяиинструментальнаяобработка |
|
корневыхканаиихпломбирование,налпостояннойжениепломбы. |
|
|
|
3. |
Раскрытиеполостизуба,..удалениесводаполостизубапроводятфиссурнымбором, |
|
|
движениеборащёчно |
-нёбномнаправлении.Правильнораскрытаяполостьзу |
банеимеет |
|
навесов,стенкикариознойполостиплавнопереходятстенкизуба. |
|
|
|
4. |
2зуб.6имееттрикорнятриканалапередне( |
-щечный,задне |
-щечный,небный). |
5. |
Послераскрытияполостизубаудалениякоронковойкорневпульпыпр водятй |
|
|
инструментальнуюмеди |
каментобработкузканалов.уюевыхЭтапыинструментальной |
|
|
обработкикорневыхкан: ловсширустьканала,определевниедлиныкорневыхка, аловие |
|
||
прохкорневыхканаловжденподл,расширнекорнканалов.Инструментальнуюниевых |
|
||
обрабосочетаютку |
сантисептичобработкойкорневыхкан.Зскойпроводятловтем |
|
|
пломбирокорнеканалвыханиепостояннойвжениепломбы. |
|
|
|
Ситуза№дача38ционная.
Паци,Р., лпришел65нтнаприемкстомжатологуналобамиприступообразныеболив области2зу.6 ба,усиливающночноевремяотпргорячейиехолодноймасяпищи.Боли вознтрдниаз.клияРаперинеедвозникалдическиботемпературныхлираздражителей. Кариознаяполосообщаетсяполостьюзуба,призондироварезкоболезненна.Врачии поставилдиагнозострогопульпитапровеллечениепульпидевитальной2зуба.ме6 тодом экстирпации.
Задания.
1.Объяссущлеченияпульпитаитеостьметодомдевитальнойэкстирпации.
2.Назколвкорнейичитеканаловство2зубе..6
3. Расскажитеметодикуналожения |
мышьяковистойпасты. |
4.Перечислилеченияэтапы2зуба.во6 тпосещениеорое.
5.Выберитематериалыдляпломбирокорнеканалов2зуба.иыханиядля6восстановления целостностикоронкизуба.
Ответы№38. |
|
|
1. Методдевитальнойэкстирпации |
– этоудалениекоронковой |
икорневойпульпыпосле |
предварительнойеенекротдевитализирующимицсредствамимышьяковистой( или |
|
|
параформальдегиднойпастой) |
|
|
2.Взубе2три.корня6 триканала.
3.Методиканаложениямышьяковисткариознойпасты:преп п рованиерало( скрытие кариознойполости,некроэктомия),вскрытиеполоссозданиезуба( очечногосообщения
кариознойполс стилостьюзуба),наложениемышьяковистойпасты(0,0006 |
– 0,0008г)и |
тампонасантианестетиксептиком,за рытиеариполвомзнойдентиномстиным. Мышьяковипавста2зуб.накладывается6 двоесуток.
4. Вовтороепосещениепациентуудаляютвр пломбуменную,раскрывполостьзуб, ают удаляюткоронпульпуэковкорневуюскаватором, пульпупроводя, экстрактором
43
медикаментозинструмеобр нтальную абкоткурневыхканалметStepоилидомвCrownback down,высушивкорневыхкан,пломбироаниеловкорнека,наловыханиепостояннойвжние
пломбы.
5. Взубе2,если.6небныйканалхорошопрох,егможнозапломбироватьдимметодом холоднойатеральконденой сациигутта,вплохопроходимыхерчищечканпровестиалах физиотме,срапевтическиеодыследующимихпломбировани,на, римерастойфорф. емнан Вкачепостпломбирвеоянногоматериалаоиспжновочногопальзоватькуемыеомпозитные материалы.
Ситуационнзадач№39. ая
ПациА.,л,40явилетнаприёмткстомясжатологунаноющболамивобласти3е.1 зуба.Пациентпредупрврача,чтооннеедилреноситанестеантибиотики, .После
обследовдиагнозяврачпостхроническийв пульпит3.1 зуба,послепрепарирования наложилмышьяковистуюпасту.
Задания.
1.Расскажитеэтапылеченияпульвовтороепитаосещение.
2.Назколвкорнейичитеканаловство3зубе..1
3.Назовинструмеихназначениетедлятыструментальнобработкикорневогканала. ой
4. |
Расскажитеметодикурасширкорнканалаениявого |
Step-Back техникой. |
|
5. |
Назовсредствахимическоготерасширкорнканала. ниявого |
|
|
Ответы39. |
|
|
|
1. |
Лечениепульпидевитальнзуба3методом.1 экстирпациипульпыпровдвайводится |
|
|
посещения.Впервоепосещениенакл |
|
адываетсямышьяковистаяпас.Вопосещениеорое |
|
удаляетсявременнаяпломба,раскрываетсяполостьзуба,удаляетсякоронковаяикорневая |
|
||
пульпа,инструментальмедикамеобработкакорневканалтозная,пл гомбированиея |
|
||
ка,налпостояннойажениеплом |
|
бы. |
|
2. |
Взубе3в.170%имеетсяодинка,в 30%ал |
- дваканала,которыеуверхушкимогут |
|
заканчиоднимотверстием. аться |
|
|
|
3. |
Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой |
|
|
корневогоканала |
– ларго,дляпрохожденияканалаподл |
ине – К-ример,длярасширенияканалапо |
|
диаметру – К-файл,дляопределениядлика ыала |
– корневыеиглы. |
||
4. |
Методикарасширкорнканалаениявого |
Step-Back техникой – шагназад,отменьшегок |
|
большему,отверхушкиустью.Сначалапроводятподготовкуканала |
апикальнойтрети,затем |
||
среднейтретиканалаокончательнуюотделкукан.Р ласширениеканачинаютКла |
-файлом |
||
тогожеразмера,чтоиК |
-ример,которымзавершепрохождениекан.Нфайлела |
||
устанавливаетсясиликоограничиотмеовыйрабочейдлинткеель |
ы.Затемпоследовательно |
||
берутфайлы15,разме20,устанавливая25,рабочуюовдлину30мм20.Файл,которым |
|
||
расширяютверхушечнуютретьканнаадлинубочуюназываетосновнымилима теря |
- |
||
файлом.Рабочуюдлинупослединструментовстанавливаютющих |
1-2ммменьше.Нопосле |
||
использинструментабованияльшегодиаметвозвращаюкобрк меньшегоналаботкеся |
|
||
размеранавсюрабочуюдлину.ДлявыравниваниястенокканалаприменяютН |
-файл.После |
||
обркаприобретаетналботкиконусф. рмувидную |
|
||
5. |
Дляхимическо |
горасширканалаякорнпревогоипрменаняютосновепаратыЭДТА. |
|
Ситуза№дача40ционная.
ПациК.,л50,пришёлентнаприёмкстомжатологуналобамиперин болдическиеющ, усиливающиесяотгорячегообластизуба2.Зуб.7р нее.Причено бследовании обнкариозполостьуженажевательннаповерхноя2зуба.,со7 йбщающаясяполостьюти зуба,призондироварезкоболезненна.Врачпостиидхроническийагнозвилпульпитпровёл эндодонтичлечмедевитальнойнитодомэкстирпацииское.
Задания.
1.Объяссущлеченияпульпитаитеостьметодомдевитальнойэкстирпации.
2.Расскажитеметоналожениядевитику п мышьяковистой(лизирующейстыпасты).
3.Проведитераскрытиеполости2зуба..7
4.Назколвкорнейичитеканаловство2зубе..7
5.Проведите удалениекоронковойкорневойпульпы.
Ответы№40.
44
1. |
Лечениепульпитаметодомдевитальнойэкстирпации |
|
– |
удалениекоронковойкорневой |
||
пульпыспредварительнойеенекротизациейдевитализирующсредс.Метпрвамиоводитсями |
|
|
|
|
||
вдвапосещения. |
|
|
|
|
|
|
2. |
Впервоепосещен |
иенакладывамышьяковистаяпаста.Методика:расся рываетсяариозна |
|
|
|
|
полость,удаляетсянекротизировдентин,обнажепульпуннкладываетсяыйую |
|
|
|
|
||
мышьяковистаяпас,сверхумпонанестетиком,водентинный.Мышьяковистаяпаста |
|
|
|
|
||
накладывается2.7 |
зубна48часов. |
|
|
|
|
|
3. |
Вовтороепосещение:удаляетсявременнаяпломба,раскрываетсяполостьзуба,.. |
|
|
|
|
|
удаляетсясвпозубалосиспользуется.Приэтомфиссурныйбор,движениеборащёчно |
|
|
|
- |
||
нёбномнаправлении.Правильполостьраскрытзубимеетнавесовя |
|
|
|
,стенкикариозной |
||
полостиплавноперехстенкиозубадятлости. |
|
|
|
|
|
|
4. |
В2зубе.имее7 трикорняканаларися:передне |
|
-щечный,задне |
-щечный,неб.И выйогда |
||
передне-щёчномкорнеобнаруживаетсячетвёртыйканал. |
|
|
|
|
||
5. |
Послераскрытияполостизубаэкскаваторомуд |
|
аляетсякоронковкоронковаяпульпа, |
|||
ползуобрабатываетсястьанестетик,пульпоэкскорневойкторвввмдитсяканалвсю |
|
|
|
|
||
глубинуповорачиваетсяна180º,корневаяпульпанакручиваетсяпульп, оторыйэкстрактор |
|
|
|
|
||
выводитсяизкорневогоканала.Ес |
|
ликорневудаляетсяпульпанеполностьютовведение |
|
|
||
пульпккоэкстрактрневойканалповторяется.Приплохопроходимыхраканапульпаах |
|
|
|
|
||
удаляетсяфайламипомепрохекодимостирневогоканала. |
|
|
|
|
||
|
|
|
Ситуза№дача41ционная. |
|
|
|
ПациМ.,лет70,пришланантка |
|
риемкстомжатологуналобамиперив дическиезникающие |
|
|
||
бохоллитигорячегодноговобласти3зуба.Из8анамнеза:пациенткастрбронхиальнойдает |
|
|
|
|
||
астмой.Кариознаяполостьпередне |
|
-жевательнойповерхности,сообщающаясяполостью |
|
|||
зуба,призондиро |
ванииболезненна.Порентгенограмме |
– |
каналызуба3не.8проецируется, |
|||
периапикальныетканибезпатолог.Врачпостд хроническийагнозвилпульпит.
Задания.
1. Выбмлечениятодритепульпитаобоснуйтеего.
2. Объясните,вчемзаключаетсяразницавлечении пульпитаметодомдевитальной« экстирпациипульпы»методдев« амтальнойпу»тациильпы.
3.Расскажитеметодикуналожениямышьяковистойпасты.
4.Перечислитеосновнытребованиякправильсоздоступуккорневымномуканалам.
5. |
Перечислитеэтапылечения |
|
пульпитаметодомдевитальноймпутации. |
|
Ответы№41. |
|
|
|
|
1. |
Показанопровмдевитальнойтодадениеампут,таккакнциипроецируютсяалы,не |
|
||
проходимы. |
|
|
|
|
2. |
Девитальнэкстирпация |
|
– этоп удалениелноекоронковкорневойпульпыеесле |
|
некротизации.Девитальн |
аяампутация |
– этоудаленкоронковойпульпыимумификацияе |
||
корневойпослееенекротизации. |
|
|
|
|
3. |
Методиканаложениямышьяковисткариознойпасты:преп п рованиелора( скрытие |
|
||
кариознойполости,некроэктомия),вскрытиеполоссозданиезуба( очечногосооб |
|
щения |
||
кариознойполс стилостьюзуба),наложениемышьяковистойпасты(0,0006 |
|
-0,0008г),тампонас |
||
антианестетиксептиком,за рытиеариполвомзнойдентиномстиным. |
|
|
|
|
4. |
Обеспечитьдоступккорневымканалам |
|
|
– этозначитраскрытьполозуба.Основныеть |
требования:
-стенкисформиркариполдзнойванплавнолжныстипереходитьойстенкиполостизуба;
-свпозубадлостидолженполностьюудаленнависающие, егокраядолжныотсутствовать;
-стеидпнокизубалостинедолжныбытьистончены;
- долженбыть |
свободныйдоступкустьямкорневыхканалов. |
|
|
5. Эталеченияпыульпитаметодомдевитальнмпутации.Лечениепровнесколькойводится |
|
|
|
посещ.Данныймепроводитсяднийзубахинструменнедоступнымикан. аламиьно |
|
|
|
Впервоепосещение |
– наложениемышьяковисто |
йпас.Вовтпосещениеыорое |
– удаление |
временнпломбы,раскрытиезубайлости,удалениекоронковойпульпыампутация( ), |
|
|
|
медикаментобработкавысушиваниеп ,проведениелостизнаяэлектрофореза,депофореза |
|
|
|
корневыхканаловиили()импрегнации.Электрофор |
ез,депофо,импрегнацпроводезпо ится |
|
|
разработаннымметодикамвнесколько( посещений)Последние. посещение |
– |
восстановление |
|
анатомическойформызубапостояннойпломбы. |
|
|
|
Ситуза№дача42ционная.
|
45 |
ПациС.,л,36жалуетсянтнасильныеприступообразные |
олив 2зубе,.усиливающиеся6 |
ночью. |
|
Ванам:триднаяез2адбылубе.6епульпировпоказаниямпоортопедическим.На |
|
рентгенограмме – дваканалазапломбированыдофизиологическойверхушки. |
|
Корневыепломбызаполняютканалыпли дно. родно |
|
Задания.
1.Объяснвозможнуюпричинупоявлениятеболейпослелечения2зуба..6
2.Опишитеметодикувскраскрытияполости2зуба..6
3.Назколвкорнейичитеканаловствоиихназвания2зубе..6
4. |
Назовитеинструмент,исподлобнаруженияьзстьевемыйкор |
|
|
невыхканалов. |
5. |
Назовитеинстдлярасшиументыустьякорневогоканалаения. |
|
|
|
Ответы№42. |
|
|
|
|
1. |
Причиныболей:ошибкавлечении |
– |
ненайденинезапломбтретканал, ийрован |
|
возниквоспаленияовениееудалпульпы. нной |
|
|
|
|
2. |
Вскрытиеполосзубаин 2актногоизуба.пр6 |
|
оизводятпереднейфиссупонаправлениюкы |
|
передне-щечномубугру.Раскрытие |
– вщечно |
-небномнаправлении. |
|
|
3. |
В2зубе.имее6 трикорняканаларися:передне |
|
-щечный,задне |
-щечныйинебный.В |
передне-щечкамноалебытьмждваканала. |
|
|
|
|
4.Эндодонтическийз онд.
5.Gates Glidden, Largo.
Ситуза№дача43ционная.
ПациУ.,л55,еявиласьнанткаприемтерапевту -стоматологунадепульпирование3зуба.3 сцельюдальнейшегопротез.Просмир3зуб.интактный3тревания,зондированперкуссияе безболезненны.Нарентгеногризмененийвобл3обнаружено.3стимме, пульпыакцияна электрическийтоксилоймкА5.
Задания.
1.Назовитерасскажиметодикуместногооб збпридепульпливан3зуба..3 ияровании
2. |
Определокамеслив тазкрытияецию |
|
полостиэтогозуба,методикувскрытия. |
3. |
Назовитедальнэтапыпульпированиийшиеэтогозубаинструменты,используемые |
|
|
привыполненииэтихэтапов. |
|
|
|
4. |
Используйтеметодику« |
Crown down». |
|
5. |
Выберитепломбирматеридляковочныйрневогокаилаласскажитеметоди |
ку |
|
пломбирования.
Ответы№43.
1.Привскрытииполости3зуба.для3обезбпроводитсместнаяливаинф льтрационная анестезияпоперехскладкевобластиднойпроверхушкицииорнясубмук,л озно поднадкост.Альтерспособявляетсяничноативпр интралигаментарнойведениеыман стезии уоснованияде невыхосочковпричиннзуба.Метвыбможетдгоявлятьсярамдвусторонняя ментальнаяанестезия.Используютсяместныеанестетикивазоконстрикторами.
2.Ориентирдлявскрытияполостиинтактногомзуба3явля.3 сртретьднтсяоральнойя поверхностикоронковчасти.Шаралмазновидйборомтурбиннымнаконечником формируетсозданияполостьдляточечнообщенияп голостьюзуба.Направление движенияборасторонуполозуба.В крытиеполостизубапроборомраззв011дятера
(ISO).
3.Раскрытиеполостизубаэндоборами, пуэкскаваторомтацияльпы,экстирпацияпульпы
пульпоэкст,механическаяобраК кторомботка |
-файламиН |
-файлами,медикаментозная |
|
обработкакорневканалапр( антгомываниеизшприцсептикэндодонтическойаиглойми). |
|
|
|
4По.методике« |
Crown down»обркапроводятналаботку, устьевойчинаканалаясти |
|
|
большихразмеровинструме.Уменьшаяразмерэ дтоинствдонтического,прументаоводят |
|
|
|
продвижениексреднейтрети,затк рхушечмчастикорневогокадофизиоалаой |
|
логического |
|
отверстия. |
|
|
|
|
46 |
5Метод. латеральконденсациихолоднгуттаперчиой.Пвысушивслейканаеголания |
|
стенкинаносится,подбирлергуттштифтаперчевыйетсяразмером,соответствующимразмеру |
|
мастер-файла,отмечдлина, которуюетсявводштифттся |
.Штифтфиксируется |
физиологичотверстия,кондспреденкогоируетсятенкоркневогооманала, |
|
последовательноукладывдругие,смазанныесилеромются,гуттапечевыештифты,после |
|
конденсациипредыдущих.Послезаполненияканалаизлишкигуттаперчиудал |
яютсяразогретым |
штопфером. |
|
Ситуза№дача44ционная. |
|
ПациС.,лет,36обратилнткавстомаклиникутологическуюсьжалобаминазастревание |
|
пищимеждузубамислеванаверхнейчелюсти.Приобъективнобследомв |
анииобнаружена |
кариознаяполостьзаднейконтактнойповерхности2зуба.При4зондопрованииеделяется |
|
сообщениекариознойпол стилостьюзуба,зондированиебезболезненно,перкуссия |
|
безболезненна.Поставленпредварительныйдиагноз:Хроническийпери |
одонтит2зуба..4 |
Задания.
1.ОпределитеклассриознойполпоБлэкупроведитестидополнительныеметоды обследдляпостановкивако диагнозаиячательного.
2.Проведитераскрытиеполостизуба.
3.Расскажитеметодикуудаленияраспадаизльпыкорневыхканалов.
4.Назкорни,каналывитезубе2определитестепень.4, проходимостиканаловпровед те механическуюмедикаментознуюобработкуих.
5. |
Расскажиопоказанияхмевременноготодикепломбировани |
якорневыхканалов. |
Ответы№44.
1.II класс.Дляуточнедиагнеобходимоияпровестиозарентгенографию,
электроодонтодиагностику.
2.Раскрытиеполостизубапроводитсяпослемеханическойобр риознойбполости.тки
Далеешаровилифиссурнымбоднымпрои |
звоудитсяалениесводаполостиизм ста |
сообщенияполостизубакарполостьюозной.Движенияборанаправленыотполостизуба. |
|
Удалениесводаполостизубапродотехзводипор,поканеостнависающиханетсякраев |
|
денистполостизубаенкибудутплав |
нопереходитьвстенкиотпрепарированнойкариозной |
поло.Располкрытиезуобеспечиваетстихордоккорневымшийступканалам. |
|
3.Вшироких,хорд стканалашоупныхдалениер корневойспадапульпыможнопровести
пульпоэкстракторамииспользованиеманти |
септичесузкихрастворов,болееканалах |
|||
используютмеханическуюобработкукорневогоканалапомет« дике |
|
Crown down». |
||
4. |
2зуб.4имеетчащедвакорнянебный( ищечный)идвакорневыхканалащечный(и |
|
|
|
небный)В.редкихслучаяхщечныйкореньможиметь |
|
аздвоение. зуб2мож.4имодинеть |
||
кореньиодинкорневойканал,илиодинкореньдвакорневыхканалащечный( инебный)Каналы. |
|
|
||
очастоеньбываютсуженными,искривленными,плохопроходимыми.Примеханической |
|
|
||
обработкекорневыхканч используетсящелов |
методика« |
Crown down»Прим. препаратыняют |
||
ЭДТА(17%)и2 |
-5%раствгипохлоританатрия,кот рмогаютыеасширитькорневыеканалы |
|
|
|
обладаютгубительнымдействиемнамикрофлору. |
|
|
||
5. |
Показаниемвременномупломбирокорнеканаявлыхдесаниюяеовктрукцияся |
|
остной |
|
тканивобластиверхушкикорня.Послемеханической,медикаментознойобработки |
|
|
||
высушивкорневыхканпроводятанияихловпломбирдоанатомическоготверстиявание |
|
|
||
нетвердеющипластическдающимипастами,обл нтисептическим, |
|
|
||
противовоспалительным,остеостимулдействиемрующим |
|
|
||
|
Ситуза№дача45ционная. |
ПациК.,л40,пришелнтнаприемкстомжатологуналобамивыпадениеломв3зубе..3 ы |
|
Врачпровелобследов3зуба.,обн3 глубокуюаружниекарполиозную,сообщающуюсясть |
|
полостьюзуба,призондировбезболезн.Нрентгании3зубаен.3ограмменую |
– вканеале |
47
проецируепломбировма,уверхушкитериалсякорчнаяыйгзрснежчеткиминия границами.Постдиагнозхроническвленпериодонтита. го
Задания. |
|
1. Расскажитеэтапы |
леченияхроническпериодонтита. го |
2.Проведитераскрытиеполостизуба.
3.Удалитераспадпульпы,особенностьегоудаленияприхроническпериод. омнтите
4.Выберитеинструментыдляэндодонтическоголечениякорневогоканала,охарактеризуйтеих.
5. Перечислитевозможные |
ошприбкинструментальнобработкекорневогканала. ой |
тветы№45.
1. Этапылеченияхроническпериодонтитазуба3:.раскрытие3 гонекроэктомиякариозной поло,раполостикрытиезуба,удаленраспадакоронковойикорневойпульпы, медикаментознаяинст рументобрка,пломбирльнналботкаего,яналожевание постояннойпломбы.
2. Раскрытиеполостизубав зубе3.3 – удалеполсвнполоиестьюда.Ис водтиекают полофисборомтисурным,вставляяегоместосообщениякариознойпол стилостьюзуба.
Удаляютнавдентина,сводсыполосзатрудняющиезуба, доступыккорневомуканалу.
3.Некротизпульпа,еераспадикоронкрованнаязползубадстивойподляетсякаплей антисептикаэкскаватором.Распадпульпыизкорневогоканалаудаляютпоч подстямкаплей антисептикапульпоэкстра.Пульпоэвводясначалакустьевуюточасромкк,налаор затемвсреднююивконцевверхушечнуютретьканала.
4.Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой
корневогоканала |
– ларго,дляп |
рохожденияканалаподлине |
– К-ример,длярасширенияканалапо |
диаметру – К-файл,дляопределениядлика ыала |
|
– корневыеиглы,длясглаживаниястенок |
|
корневогоканала |
– Н-файлы. |
|
|
5. Ошприинструментальнбкиобработкекорневогканала:перфорацобластий я |
|
устья |
|
канала,перфорациястеноккорневогокана,отломэндодонтическогоаинструментавканале, |
|
|
|
некачественноепрохкорневогождениеканала. |
|
|
|
|
|
Ситуза№дача46ционная. |
|
ПациН.,л27,пришелнтнаприемкстомжатологуналобапотекоронкми2нение |
|
.зуба1. |
|
Зубинтактный,изменвцвете,приперкуссиинбезболез.Изанамвыяс,нечтгодаризанено |
|
|
|
назадбылатравмачелюстно |
-лицевойобласти.Врезультатетравмыпоявилисьноющбол е |
|
|
области1зуба.,кот1 поприемарыесланальгинакупировались.В |
|
рачпровелдополнительные |
|
методыисследовустановдиагнозхроническийпериодонтитял2зуба..1 |
|
|
|
Задания. |
|
|
|
1. Обо,использованиенуйтедополнительныхметодовобслед2зуба.,подтверждающих1 вания |
|
||
диагнозхроническпериодонтита. го |
|
|
|
2. Расскажитеэтапы |
леченияхроническпериодонтита2зуба..1 го |
|
|
3.Расскажитеметодикуудаленияраспада.льпы
4.Перечислитепрепаратыдлямедикаментобработкикорневканалабоснуйтезнойцельго применениякомплексонов.
5. |
Перечислположотрицательныеитесвойствагутта |
перчи. |
|
|
Ответы№46. |
|
|
|
|
1. |
Дляпостановкидиагнозахронперческнтактногоиодо2зуба.1еобходимотитапровести |
|
||
дополнительныеметоды:ЭОД |
|
– цифрысвыше100мкА,рентгенографию |
– наличиерезорбции |
|
костнойтканиуверхушкикорня. |
|
|
|
|
2. |
Этапылеченияхроническогопер |
|
иодонтита2зуба.Трепанирование1 коронкизубаснебной |
|
поверхностицельюдоступакполозуба, раскрытие, полостизуба,удаление |
|
|
||
распадакоронковойикорневойпульпы,медикаментозинструмеобрана,боткатальнаяла |
|
|||
пломбированиеего,на |
ложениепостояннойпломбы. |
|
||
3. |
Распадкоронковойпульпыудаляетсяэкскавпроводитсяр, нтисептическаябработкам |
|
||
полостизуба,распадкорневойпульудаляетсяпчастямы.Наустьеканвносяталантисептик, |
|
|||
вводитсяпульпоэкстрна1/3корневогоканала. ктор |
|
Инструментизвлекается,освобождаетсяот |
|
|
распадапульпыврастворентис,затемвводитсяптикана1/2,корневканала1/3,прогоцедура |
|
|||
повторяется.Взаключениепульпоэксвводитсянавсюдлинукорневогоракторканала.Подобная |
|
|||
методикапроводитсяцелью |
|
исключвыведенияраспадапульпыпериапикальныеткани. |
|
|
|
|
|
|
48 |
4. |
Длямедикаментознобработкикорневыхканалприменяются: вй |
|
||
|
1)Неспецифическиесред: лородосодержащиетва(3% |
-рперекисиводорода), |
||
галогенсодержащиехлорс( ,й ),п |
репаратынитрофурановогоряда, |
|||
четвертичныеаммсониевыеединения, 20% |
|
-рДМСО,протеолитическиеферментыбелковой |
||
при,ор.одытофен |
|
|
|
|
|
2)Специфант( ихсочетаниепротеолитическимибиотферментами, |
|
||
антибактерисредстватрихопол( льные |
|
)). |
||
|
3)Специальные.Комплексоны:растворы,гелиЭДТА,способныесоедминеральнымияться |
|
||
комподе,размягчаяненттинего,превращаямирыхлстр.уюктуру |
|
|
||
5. |
Положительныесвойствагуттаперчи: |
|
|
|
- биоинертность, |
|
|
|
|
- антибактериальноедействие, |
|
|
||
- нетокси чность, |
|
|
|
|
- нераздражаетпериапикальныеткани, |
|
|
||
- легковвоиудаляетсяится, |
|
|
|
|
- невосприимчиваквлаге, |
|
|
|
|
- рентгеноконтрастна, |
|
|
||
- невлиянацвзубает. |
|
|
|
|
Недостаткигуттаперчи: |
|
|
|
|
- недостажесткш ,ифтовчнаясь |
|
|
|
|
- недостатадгезиякстенкамочр аяевого |
|
канала, |
||
- легкосмещаетсяподдавлением,можетвыталкзаапикалотверстиеват, ьноея |
|
|||
- незаполняетнеровстеканалано,создстимакропространстваютсямеждудентином |
|
|||
гуттаперчевымштифтом, |
|
|
|
|
- необходимостьприменениевспо огательногориала |
-заполнителясилера( ), |
|||
- растворяетсяэвгенолеидр. |
|
|
|
|
|
|
|
Ситуза№дача47ционная. |
|
ПациМ.,л45,предъявляетнтжалнаобытемненкоронкзуба2.1 ие |
|
|
||
Приосмотре: зуб2интактный.1 ,изменвцвете,приперкуссиинболезнен.ЭОД |
– 100мкА.На |
|||
рентгенограмме – очрагзрежекостнойткавобластинипрояверхушкицииорня2зуба.с1 |
||||
нечёткимиграницами,размером0,4см. |
|
|
|
|
Врачпровеллеченипоставилдиагнозхроническгранулирпериодонтит2зй.у.1бающий |
|
|||
Задания. |
|
|
|
|
1. |
Назовитеособенностивскраскрытиытия |
|
яполости2зуба..1 |
|
2. |
Расскажитеособенностиизвлечениясодержимкорневканалаприэтомзаболеванииого. |
|
||
3. |
Назовинструменты, спотедлрасширьзуемыеякорнканалаподиаметруниявого. |
|
||
4. |
Назовитепрепарат,исподлиндьзуемыйячикстотыорневогоациикана |
ла. |
||
5. |
Перечислитеэтапыпломбирокорнеканалавременнымогоанияпломбировочным |
|
||
материспомощьюканалонаполнителялом. |
|
|||
Ответы№47. |
|
|
|
|
1. |
Вскрытиеполостизубав2зубе.производят1 надэмалевнёбугоркомнвымсреднейтрети |
|
||
коронки. |
|
|
|
|
Раскрытиеполостизуба |
|
проввдосикорнядятль. |
|
|
2. |
Воизбежаниепроталкиваниярасппульпызаапикальнотверстиедасодержимкорневогое |
|
||
каналаизвлекапостепен,порц.Вначалетсяинямиструментоввона¼дитсялиныкорня,затем |
|
|||
назатем1/3,на½и.д.Послекаждогоизвлечения |
|
изканалаинстпроумываетсяент |
||
антисептиком. |
|
|
|
|
3. |
ИспользуютК |
-файлиН |
-файл. |
|
4.1%растворйодин,имеетсволайствобесцвечиватьсяприналичииканраспадапульпыле,
экссудата.
5.1 – подборканалсонаполнителяответствующегоразмера;
2 – каналонаполнитель фиксируютвнаконечникерабчастьчуюбвопломбировочнымакивают |
|
|
материалом; |
|
|
3 – инстраккуратпогружаютментвкадверхушкиалработаютнамалыхоборотах(100 |
-120 |
|
об.мин/.) 2 |
-3секунды,затем,пработающейибормашине,извлекаютканалонаполнитель |
из |
канала; |
|
|
|
|
49 |
4 |
– вновьобволакканалонаполнительпогружаютвают2/3рабочейдлины,после |
|
нагнема,ткераналонаполнительалаяизвлекаютпработающейбормашине; |
|
|
5 |
- повторяютпроцедуру,приэтомканалонвводятанапо1/3раблнитель |
очейдлины; |
6 |
– избытпасты,скопившейсякустье,уплотнватнымшарикомпросветютканала. |
|
|
Ситуза№дача48ционная. |
ПациА.,27летобратилсянтвстоматологическклиникужалобаминанеприятныеощущенияю |
|
вобластинижнеговтопремоляраогонижней |
челюстисправа.Врачобнкаружилиозную |
полостьнажевательнповерхнэтогзуба,соойстибщающуполостьзуба,при юся |
|
зондированиибезб.Влезнбластипроерхкцииннзубапопереходнойшкиюскладке |
|
имеетсясвищ.Былпоставлендиагнозхронического |
ериодпреговнтитал.дченоие |
Задания.
1.Напишклиническуюформулуте поВОЗэтогозуба.
2.Расскажитеэтапылеченияхроническданногопериодонтитазуба.
3.Расскажитеметодикуудаленияраспада.льпы
4. |
Растроениескажитеверхушечнойчасти |
корнязуба. |
5. |
Перечислположотрицательныеитесвойствагуттаперчи. |
|
Ответы№48. |
__ |
|
1. |
Клиническаяформулапо5ВОЗ, |
– 4.5. |
2. |
Этапылеченияхроническпериодонтита4зуба.:5 го |
|
- препкариознойполорованиера( скариознойкрытие |
полости,некроэктомия), |
|
-раскрытиеполостизуба,
-удаленраспадакоронковойикорневойпульпы,
-медикаментозинструмеобрана,боткатальнаяла
-пломбированиеканалпостояннойжениепломбы.
3. Распадкоронковойпульпыудаляетсяэкскаватором, |
распадкорневойпульудаляетсяпы |
|
частям.Наустьеканалавноситвводитсяанти, спульпоэкстрептикна1/3корневогоканала. ктор |
|
|
Инструментизвлекает,освобождаеотрапульпыяпадарастворентисся,затемптика |
|
|
вводитсяна 1/2,длиныкорневого2/3 |
|
канала,процедузаключениеповто.В ряется |
пульпоэксвводитсянавсюдлинукорневогоракторканала.Подобнаяметодикапроводится |
|
|
цельюисключвыведенияраспадапульпыпериапикальныеткани. |
|
|
4. Вверхушечнойчастикорнязубаразличаютрентгенологическу |
ю,анатомическую |
|
физиологическуюверхушку( сужение). |
ское |
|
5Положительные. свойствагуттаперчи: |
|
|
- биоинертность, |
|
|
- антибактериальноедействие, |
|
|
- нетоксичность, |
|
|
- нераздражаетпериапикальныеткани, |
|
|
- легковвоиудаляетсяится, |
|
|
- не восприимчиваквлаге, |
|
|
- рентгеноконтрастна, |
|
|
- невлиянацвзубает. |
|
|
Недостаткигуттаперчи: |
|
|
- недостажесткш ,ифтовчнаясь |
|
|
- недостатадгезиякстенкочркан,аямевогонала |
|
|
- легкосмещаетсяподдавлением,можетвыталкзаапикалотверстиватьноея |
е, |
|
- незаполняетнеровстеканалано,создстимакропространстваютсямеждудентином |
|
|
гуттаперчевымштифтом, |
|
|
- необходимостьприменениевспо огательногориала |
-заполнителясилера( ), |
|
- растворяетсяэвгенолеидр. |
|
|
Ситуза№дача49ционная.
ПациентВ.,лет,35жалуетсянавыпадениеломв3зубе.Врач4провёлыобследование3.4 зуба,обнаружглубокуюкарполиозную,сообщающустьполостьзуба,призондированииюся
50
безболезн.Нарентгзуба3ен.4ограмменую |
– вканепроецируетсяалепломбирово |
чный |
материал,уверхушкикорняочагзрснежчграницамиеткиминия.Постд агнозвлен |
|
|
хроническийпериодонтит. |
|
|
Задания.
1.Расскажитеэтапылеченияхроническпериодонтита. го
2.Проведитераскрытиеполостизуба.
3. Удалитенекротизированнуюпульпу,расскажите |
бособенностиудаленияеепри |
хроническпериод. омнтите |
|
4.Выберитеинструментыдляэндодонтическоголечениякорневогоканала,охарактеризуйтеих.
5.Перечислитевозможныеошприбкинструментальнобработкекорневогканала. ой
Ответы№49. |
|
|
|
|
|
1. |
Этапылечения |
хроническпериодонтитазуба3:.раскрытие4 гонекроэктомиякариозной |
|
||
поло,раполостикрытиезуба,удаленраспадакоронковойикорневойпульпы, |
|
|
|||
медикаментозинструмеобрана,пломбирботкатальнаялаего,наложевание |
|
|
|||
постояннойпломбы. |
|
|
|
|
|
2. |
Раскрытиеполостизубав 3зубе.4 |
– удалеполсвнполоиестьюда.Ис водтиекают |
|||
полофисборомтисурным,вставляяегоместосообщениякариознойпол стилостьюзуба. |
|
|
|||
Удаляютнавден,затрудняющиесыинадоступыккорневомуканалу. |
|
|
|||
3. |
Некротизированная пульпа,еераспадизкоронкползуобадстивойподляетсякаплей |
|
|||
антисептикаэкскаватором.Распадпульпыизкорневогоканалаудаляютпоч подстямкаплей |
|
|
|||
антисептикапульпоэкстра.Пульпоэвводясначалакустьевуюточасромкк,налаор |
|
|
|||
затемвсре |
днююивконцевверхушечнуютретьканала. |
|
|
||
4. |
Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой |
|
|
||
корневогоканала |
|
– ларго,дляпрохождеканалаподлинеия |
|
– К-ример,длярасширенияканалапо |
|
диаметру – |
К-файл,дляопределения |
дликаныала |
– корневыеиглы. |
||
5. |
Ошприинструментальнбкиобработкекорневогканала:перфорацобластиустьяй я |
|
|
||
канала,перфорациястеноккорневогокана,отломэндодонтическогоаинструментавканале, некачественноепрохкорневогождениеканала.
Ситуационнаязадача№50.
ПациК.,л20,жалуетсянтнапотемненкоронк2зуба.Из6анами:дваегоданебылазад травмачелюстно -лицевойобласти.Приобследовании: зуб2интактный.6,ЭОД= мкА120.Врач постдиагнозхроническийвилпериодонтит.
Задания.
1.Расскажитеэтапылеченияхроническпериодонтита. го
2.Назколвкорнейичитеканаловство2зуба..6
3.Удалитенекротизированнуюпульпу.
4.Охарактеризуйинструментальнойинструмендля обработкикорневыхканалов.
5. |
Перечислматериалыпломб дляровочные |
пломбирокорнеканалов. ыхания |
|
Ответы№50. |
|
|
|
1. |
Этапылеченияхроническпериодонтитазуба2:трепанирование.6гокоронкизубас |
|
|
жевательнойповерхностиобластипереднейфиссурыалмазнымбором,раскрытиеполостизуба, |
|
|
|
удаленраспадакоронковойикорневойп |
ульпы,медикаментозинструментальная |
||
обрка,пломбирналаботкаего,налпостояннойжевапломбыние. |
|
|
|
2. |
В2зубе.имее6 трикорняканаларисяпередне( |
-щечный,задне |
-щечный,небный). |
3. |
Некротизпульпа,еераспадикоронкрованнаязползубадстивой |
|
ляетсяподкаплей |
антисептикаэкскаватор.Распадпульпыизширокихкорневыхмканалудаляютпочастямподв |
|
|
|
каплейантисептикапульпоэкстра.Пульпоэвводясначалакустьевуюточасромк ор |
|
|
|
кан,затемвсреднююлаивконцевверхушечнуютретькана |
|
ла. |
|
4. Инструментыдляинструментаобработкикорневогканала:драсширенияьнустьяой |
|
||
корневогоканала |
– ларго,дляпрохождеканалаподлинеия |
– К-ример,длярасширенияканалапо |
|
диаметру – |
К-файл,дляопределениядлика ыала |
|
– корневыеиглы. |
5. Материалы дляпломбирокорнеканалов: ыхания |
|
||
-пластичныенетвердеющие |
|
|
|
- пластичныетвердеющие:цинк |
-фосфатце,материалыныеты на |
|
|
основеокисиц эвгеноланка,пастыгидроксидомкальция,пастынаосновеэпоксидныхсм |
|
ол, |
|
материалынаосноверезорцин |
-формалина, основестеклоиномера. |
|
|
