Пропед экз все

ПациентВ., 42

лет,пришёлнаприёмкстомжатологуналобамивозникновениеболейпри

чисткезубов,ш роховатуюповепридехнообластивторогоневойтьмолярачелюстижней

справа.

Приосмотрещёчнойповерхданзуобнаруженаногостинеглубкариознаяп влостькая

пришеечнойобласти,заполненгментирова,размягчёаядентином.Зондированиеным

стенок,реанахолодболезненныция.

Врачпостдиагнозсреднийвилкариес,провёллечение.

Задания.

1. Напишклиническуюформулуте поВОЗвторогомоляранижнейч

елюстисправа.

5. Выберитеборы,используемыед

ляпрепарирданнойпол. ваниясти

Ответы№18.

__

итуационнаязадача№19.

ПациН.,лет20,обратнтвклсижалоникуласьналичбыстрамиеоприпроходящихлей

приёмесладкойпищи,потемнениеконтактныхповерхностейц нтральрезцовверхнейых

челюсти.Приосмотревыявленынеглубполпреостикие

делахэмалисреслоёвднихентина

наконтактныхповерхнэтихзуб,выполненныестяхпигментированнымдентином.Был

поставлендиагнозсредкариеспроведеноийлечение.

Задания.

1. Напишклиническуюформулуте поВОЗцентральрезцовверхнеых

йчелюсти.

Ответы№19.

1.

Клиническаяформула

1 | 1,формулапоВОЗ1и.21.1.

2.

Основныеметоды:

- зондиров:выявнаклаеничрполостииеозной,ея

размягчёдентина,болезненностиного

стеноккариознойполости;

- перкуссиябезболезненна.

Дополнительныеметоды:

- ЭОД:принеглубкариозныхп пульпалостяхкихзубареагируетнатоксилой2

–6мкА.

- рентгеногр:нарентгенограмметкпародонтанифнеизмя

ененыдеструктив( измененийых

периодкостнойткаобнаруживаетсяне те).

33

1.

Рассктехникузажмешиванияналожениятепрокладизполикцементаарбоксилатного,

оцеерольните.

2.

Назположительныевотрицательныесвойства

поликарбоксилатныхцементов.

состоизоксцимагниятнкада,жидкость

– водныйрастворполиакриловойкислоты(37%).

Правильнозамешанныйматериалд иметьлженблестящуюповерхность,бытьгустымивязким.

Вноднойситсяпор

циейнадно.Времятверденияминуты3 .

подсушиваниеповерхн,нанесслпраймеоестинв

раи дгезиваилисоло

-бонда,послойное

внесениекомпозита,начинаяформироваконтактногопунктазакмоделировкойиянчивая

рельефажевательнповерхн;окклюзионнаякоррекцийстипроверкаконтактногопункта,

шлиполированиефован,постбондинг

финишноезасвечивание,флюоризациязуба.

5. Контактныйпунктформируютмеждуверхнейсреднейтретьювосстанавливаемой

контактнойповерхностицельюсохраненрядацелостностизубногопредотвращениятравмы

тканейпар.Дляоцедоконтактногопунктаки

вклиническихусловияпримезубнить, уяют

вводяеесозданныймежзубнойпромежуток,приэтомслышенхарактерныйщелчок.

3. Обоснуйтенеобхиз длимостьру

ющейпрокладки,предложматеризгруппыцитеалнк

-

фосфатцеменыхтов

Ответы22.

1. III класспоБлэку,препарированиеполости

сдополнительнойплощадкой.

34

высокаятоксичность,недостаточ

наямеханипро,раствчностьескаяжтовойри,дкостимость

плохаяадгезия,значительнаяусадкапритвердении.

5. Цементноетестозамешиваютпластмшпателемнагладкойссовстеклаерхностиым.

Вносятвкариполостьзнуюднойпорциприцеллулоидейжимают

нойполоской,смазанной

вазе.Плизолируютомбуиномротожидкостиво,лакомскомйилигидроксилом.

Ситуза№дача23ционная.

ПациЮ.,л25,обратилсяентжалобаминадискомфортпржеванииобласти2зуба..6

Объективно:нажевательнойповерхностизу2обнаружена.6 глубокаякариознаяполость,

зондинастенокрованиеболезненная,реакциякратковременная,ЭОД

– 10мкА.Поставлен

диагноз: 2.6

– глубокийкариес.

Задания.

1. Перечислитеэтапыпломбпр рования

глубокомкариесе.

5. Предложитеизолирующуюпропишите, кладку

еесостав,свойства.

соответствоватьфизико

– механическимсвойствапостоянныхпло материаловбировочных.

5. Стеклоиономерныйцем

ен(априменртВитрибонд)

– гибридный,двотвержденияйного.Это

двухкомпонентнаясистема:порошоккальций(

- алюмосистекло),жидкостьрастворикатное(

полиакриловойкислоты)

– послесмешиванияимеетдлирабоче«ельное»времяитверподеет

3. Назовитесложностираскр

ытиякариознойполостиприпрепарировании.

Ответы№24.

1.

II класспоБлэку.

2.

Этапыпрепарирования:вскрытие,

раскрытиекариознойполости,некроэктомия,

форми,отделкаркариознойовевполостиние.

3.

Приналичии3зуба.доступдля7 препкариознойполостирования3зубе.затруднен6 ,

раскрытиекариознойполостипроизводятчерезжевательнуюповерхностьалмазными

и

твердбо.рамисплавными

плоск.Егзначениеостной

- враспредравномернойжевательнойлениина

грузкиназубнойряд,

предохесныотранениевмированияпищ.Утраченконтактныйпуполостяхый

II класса

долженбытьвосстановлен.

Ответы№25.

1.

Клиническаяформулапо7,ВОЗ

– 1.7.

2.

Сущностьлеченпульпитаб ологическимяметодомзаключаетсявполномсохранении

жизнеспособностипульпыкоро(

нковойикорневой).

3.

Леченбиологическимпульпитаметодомпроводитсядвапосещения.Впервоепосещение

проводитсяобезболивание,препкариозполостиров,наднаниекладываетсяйлечебная

пастаивременнаяпломба.Вовтороепосещениеудаляетсяврем

еннаяпломба,повторнонадно

накладываетсялечебнпаста,изолирующаяпрокладка,постояннпломб. ая

традиционнметодикобработкикорнев,якогданалагорневойканалрасширяетсяна3

-4

размераэндодонтическогоинструментаповсейдлине.

3.

Пломбированиекорневогоканалаосущест

вляютметодомпломбировапластичнойия

твердеющейпастой,илиметододнштифтаоссилеромго,илиметодомлатеральной

конденсациихолоднойгуттаперчи,илиметодомвертикальнойконденсацииразогретойгуттаперчи.

4.

Припломбироканалапластичнойвердеющании

ейпастканаломеханическойсле,

4.

Объясните,ч акоерабочая« длина»зубаспопределениясобырабочейдлиныко

рневого

канала.

5.

Расоскажитеуществующихкритерияхкачеин варументальнобработкикорневогой

канала.

Ответы№27.

1.

Эталеченияпыульпметодомвитаэкстирпациильной:

- обезболивание,

- препкариознойполорованиера( судалениекрытиенекрот

изированденти), наого

- раскрытиеполостизубаудаление( свода),

- удалениекоронпульпыэковскаватором, рневой

– пульпоэкстрактором,

- медикаментозинструмеобр наботка( тальная,примерлаSte

p Back - методом),

2.

Успехэндодонтическоголечениязависитоткачественноймедикаментозной

инструмеобрканботкиегоптальномбирования.К« пломбарневаяй»должнаплотно

заполнятьвесьпросветканалаотустьядофизиоло

гическогоотверстия,плотноприлегатьк

стенкорневогокаимиметьалапустот,пузырейвтолщепломбировочногоматериала.

3.

Вверхушечнойчастикорнязубаразличаютрентге, натомологи ическую

физиологическуюверхушку( сужение).

ское

4.

Рабочаядлиназуб

– эторасстояниеотфизиологическойверхушкидокакого

-либоориентира

накоронкезубабугра(,режущегокрая)Рабочая. длиназубобычноменьшерентгенологической

на1,5мм.

b.

Существуютспопределесобыдлиныкорневогокатабличныеияала

ианатомические,

рентгенологичэлектром. етрические

5.

Критериикачеинстварументальнойобработки:

- верхушечнаячасть

– конусфосрмывидной

апикальнымупором,

- апикалчастьканадонаябытьлрасширжнанемен,чемдономерана25поISO.

Ситуза№дача28ционная.

ПациК.,л36,пришелнтнаприемкстоматологу.Послевыясненияжалобосмотрапациента

врачпостдиагнозвил

– острыйдиф

фузныйпульпит1зуба.Докторрешил4 провестиметод

витальнойэкстирпациизапломбировкорневуюзубастемуметодоматеральной

конденсациигуттаперчи.

Задания.

1.

Расскажитеометодевитальнойэкстирпации.

2.

Назвозможноевитеколичествокорнейканало

вв1зубе..4

3.

Дайтеопределениепонятиюмастер«

-файл».

37

4.

Перечинструмматериалыслите, обходимыентыдляпров латтодаденияральной

конденсациихолоднойгуттаперчи.

5.

Назовитепримерныйсоставматер,изкоторзготавливаюиалагуттаперчевыештифтыся

.

Ответы28.

1.

Методвитальнойэкстирпации

– этоудалениекоронковкорневойпульпыанестезиейд.

2.

Чащевсегозуб1бы.4двухкорневымает.Корни

– щёчныйинёбный,в 12%случаев

наблюдаетсятрикорняканала

– дващёчныхинёбный,в12%

- одинкорень

одинка. ал

3.

Мастер-файл – этоп следнийэндодонтическийинструмент,котообрабатываласьым

апикалчастьнарабочуюнаяладлину.

4.

Спредеры,основныеидополнительнгуттаперчштифт,сил,К еырвые

-файлилиК

-ример,

лотокснаборинструменосновных

тов.

5.

β-гуттаперча – около20%,оксидцинка

- 60-75%,небколсульфьшоеичесм твоатовллов

длярентгеноконтрастности.д.

Ответы№29.

1.

Клиническаяформула7,поВОЗ

– 2.7.

2.

В2зубе.имее7 трикорняканаларися:передне

-щечный,задне

-щечныйинебный.

3.

Лечениепульпметодомвитаэкстирпациильной:

- удалениекоронпульпыэковскаватором, рневой

– пульпоэкстрактором,

- медикаменинстобррумезнаяканнаботка( тальная,примерлаSte

p Back - методом),

- высушивканала, ние

- пломбированиеканалпостояннойжениепломбы.

4. Созданиедоступаккорневымканалам

– этораскрытиеполостизуба,удалениесводаполости

зубафис

сурнымборомвпереднезаднемнаправлении.Сводудаляетсяполн,чтнеостьюбы

39

1.

Витальнаяэкстирпацияпульпы

– этоп удалениелноеживойпульпыкоронковой( икорневой)

поданестезией.

2.

Прилечениипульпитазуба1достаточно.1 провестиинфильтрацанестезиюпо онную

перехскладкевобластидной1.1

2зубов.1.

3.

Эталеченияпыульпивитальной1зуба.ме1 тодомэкстирпации:

- удалениекоронпульпыэковскаватором, рневой

– пульпэкстрактором,

- пломбированиеканалпостояннойжение

пломбы.

4. МетодStep

Back – техшаг(«назадики»,отменьшего«кбольшему»)Сначала. проходят

корневойканалподлинедофизиологическогоотверстияК

-риммером,определярабочуют

длиннуюкан,зарасширяюттемлакорневойканалК

-файлподиампонапраиетру

влениюот

апикальногоотверстияустью,пр меняянструментыотменьшегоразмеракбольшему.После

каждойсменыфайлавозвращаютсякинстп едыдущегоументуразм,чтобыдентинныера

опилнезапкриканалаылиосвет.Приэтпостоянномобрабатываютканал

нтисептиками.

Расширениеканалапроводятминаимумазинструерабольше,нонеменчдотаеем

25размера.

5. Пломбирканаламетховлдатеральоднойниемконденсациигуттаперчи.Вканалой

вводятсилл,заосновнойемгуттаперчевыйштифт,который

уплотняютспредеромкстенке

каналаипоследовательновводятнестандартныегуттаперчевыештифты.Этоповттехоряется

Ситуационнзадач№32. ая

ПациС.,л,20явилсяенткврачуостприступообразнойболью,усиливающейсяночное

время2зу.Зуб4беспокоитвтечетрехд.нПрииеейобследов2зу.обн4 анииружена

глубокаякариознаяполостьжевательнойповерхно

сти,несообщающаясяполостьюзуба,при

зондирболезточкенаяв ваниид.Вройначлечениеалзуба2методом.4 витальной

экстирпациипульпы.

Задания.

1.

Объяссущлеченияпульпитеостьметодомвитаэкстирпациильной.

2.

Провбедлязболиваниеите

леченияпульпита2зуба..4

Ответы№32.

1.

Лечениепульпитаме

тодомвитальнойэкстирпации

– удалениеживойпульпыпод

обезболи.Метпроводапосодни.етсящением

2.

Дляобезболиванроводятприлечениипульп2зуба.4иинфильтрацтаанестезиюпо онную

переходнойскладкевестибулярнойстор.Вкигпроизводлыны

ятнауровнепроекции

верхушкищечногокорня2зуба.,вводят4 1.0

-1,5мланестетика.

5. Дляпломбирокорнеканалметвыханияодомв

латеральконденсациигуттаперчиой

применяютсягуттаперчевыештифтыосновныедопол,силер,наборительныеспредеров.

Ситуза№дача33ционная.

40

ПациА.,л,обратился34ентжалобаминаприступо

-образнуюбольвобластизуба1,.4

усиливающуюсяночное

времяиотхолодного.Пациентотмечаланалогичноесостояниешесть

месяцевназад.Больсниманальгетиковсьотприёма.

Объективно: 1зу.обн4 кариозполуженаонасповерхностияьактн,со бщающаясяй

сполосзубаводнойточкеью.ЭОД

– 50м кА.Постдиагноз:обострениевленхронического

пульпита.Врачпровеллечм девитальнойниетодомэкстирпации.

Ответы№33.

1.

Искусственныйво( )дентин.

2.

Для1зуба.4

– двоесуток.Осложнения

– мышьяковистыйожогдесны,вплотьдонекрозадесны

икостнойтак.А тидоты

- унитиол,жженаямагнезия

,препаратыйода.

3.

Металлическимшпатна рлемповерхностиховатстекласо порошокйтношении:

жидкость2:1

- 30секундзамешиваеконсигусмтой.есятанынции

4.

Жидкость – дистиллированнаявода,порошок

– оксидцинка66%,сульфатцинка24 %,

каолин10%.

5.

Пломбазаполняполостьиприлегаккраям,обегерметизмспечивая.Время

затвердевания2

-3мин.

Ситуза№дача34ционная.

ПациИ.,л29,жалуетсянтнапоявлениеболи4зубе.приеме6 пищи.

Приосмотре:напереднейконтактнойповерхнос

тизуба4глубокаякариозная.6 полость,

выполненразросшейсяткаиздесны.Послеьюаяпроведенияобезболиванияудаления

разроде,обнаруженоснышейсясообщениекариознойпол стилостьюзуба,болезненноепри

зондировании.Проведеноэндодонтическоеле

чение4зуба..6

Ответы№34.

1.

Вданнслучаепозубамлостьвск.Длярытааскрытполостизубафиссурнымборомя

удаляетсявпереднеод

-заднемнаправленииизестасообщениякарполостиозной

полостью зуба.

2.

В4зубе.имеется6 двакорняпере( задний),нотриканала.Впередндва( емдне

-

щечныйипередне

-язычный),взаднемодинзадний( канал)Примерно. в30%случаевзаднем

корнеможетбытьдваканала.

каналаивыводи

тсяизнегоцеликом.

5. 1)препараты,обладающиесосудосуживающимвяжущимдействиемаминокапроновая(

кислота);

2)сильнодействующие,прижигающиепрепараты(10%растперекисиво,дородафенол

-

формалин);