Топический диагноз

ОНМК в бассейне правой средней мозговой артерии по ишемическому типу, левосторонний гемипарез

Клинический диагноз

Диагноз поставлен на основании жалоб, данных физикального осмотра и анамнеза. Жалобы: на неловкость в левых конечностях.

Результаты физикального исследования нервной системы: наличие расстройств со стороны координационной сферы, снижение мышечного тонуса с левой стороны тела, усиленные сухожильные рефлексы с левой стороны.

Данные анамнеза: состояние возникло остро, и на основании клинических симптомов можно сделать вывод о наличии острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с мигренью, обмороком, энцефалитом, менингитом, рассеянным склерозом, эпилептическими припадками, вестибулярными, посттравматическими и инфекционными вегетативно-сосудистыми пароксизмами.

Лечение

1. Реополиглюкин 200,0 в/в капельно -

улучшающее микроциркуляцию, плазмозамещающее, дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное. Данный препарат назначают для восполнения объема циркулирующей крови Препарат назначают для улучшения венозного и артериального кровообращения при тромбофлебите, тромбозе, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, остром инсульте

2) Магния сульфат 25% 5,0 в/в-с противоотечной целью. Имеет мочегонное действие . Применяется при гипертоническом кризе

2. Аминалон 0,25 1 табл 3 раза в день

Аминалон назначается при наличии перенесенных нарушений мозгового кровообращения; после черепно-мозговых травм. Атеросклероз мозговых сосудов с явлениями размягчения головного мозга. Алкогольная энцефалопатия и полиневриты

3. Витамины В1 и В12 2,0 в/м через день

4. Пирацетам 20% 10,0 в/в

Это ноотропное средство, которое оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы , улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Назначается при нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта)

5. Эмоксипин 5,0 в/в

Свойство антигипоксанта позволяет предотвращать кислородное голодание внутренних органов и тканей за счет доставки большего количество газа и усиления его проникновения через сосудистую стенку и мембрану клеток. Сосудопротекторное свойство Эмоксипина выражено в способности придавать прочность, гладкость и эластичность стенке сосуда. Одновременно с увеличением прочности сосудистой стенки снижается ее проницаемость. применятся для лечения нарушений кровообращения мозга различного происхождения. Причем препарат одинаково эффективно работает в отношении резко уменьшенного кровотока и кровоизлияний в мозговой ткани. После оперативных вмешательств по удалению гематом, расположенных в субдуральном и эпидуральном пространстве, лекарственный препарат Эмоксипин позволяет нормализовать кровоснабжение, и предотвратить повторные кровоизлияния.

6. Циннаризин 25 мг 1 табл 3 раза в день

сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение. Применяется при нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов мозга, ишемический инсульт, период после геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия; головокружение

7. Индопамид 15 мг 1 табл 1 раз в день

Гипотензивное средство , применяется при Артериальной гипертензии

8. Энап 5 мг 1 табл 2 раза в день

Энап имеет антигипертензивное действие .Данное свойство связывают , в первую очередь, с подавлением активности РААС, которая играет важную роль в регуляции АД. Основным показанием для применения является Артериальная гипертензия