Manipulyatsii_Medbrata
.pdf5.4 |
Продукты |
• Отсутствуют |
|
крови |
|
5.5 |
Лекарственные |
• Дикаин 2% |
|
средства |
|
5.6 |
Прочий |
Перчатки |
|
расходуемый |
Маска |
|
материал |
Халат |
|
|
Шапочка |
|
|
Непромокаемый фартук |
|
|
Антисептик для рук |
|
|
Полотенце одноразовое для обработки рук |
|
|
Дезинфицирующее средство |
|
|
Емкости для дезинфекции |
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской |
|
|
услуги Алгоритм подготовки пациента к |
|
|
фиброгастродуоденоскопии |
|
|
I. Подготовка к процедуре: |
|
|
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. |
|
|
Подготовить пациента психологически. |
|
|
Накануне вечером прием пищи не позднее 18 часов. |
|
|
Утром натощак, не пить воды, не принимать лекарственные |
|
|
препараты, не курить, не чистить зубы. |
|
|
За 1,5—2 часа до исследования промыть желудок (по назначению |
|
|
врача: при скоплении слизи, при экстренном обследовании). |
|
|
Пациенту взять с собой полотенце. |
|
|
Проводить пациента в эндоскопический кабинет с картой |
|
|
стационарного больного или амбулаторной картой. |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
Провести беседу с пациентом о ходе процедуры, поведении во время |
|
|
еѐ проведения. Убедиться в наличии информированного согласия на |
|
|
процедуру. |
|
|
Предупредить, что во время исследования нельзя разговаривать и |
|
|
глотать слюну. |
|
|
Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки, маску, |
|
|
фартук |
|
|
Провести анестезию глоточного кольца 2% раствором дикаина |
|
|
методом орошения |
|
|
Помочь пациенту лечь на стол, на левый бок с согнутыми ногами, |
|
|
грудь укрыть полотенцем. |
|
|
Врач вводит гастродуоденоскоп через рот, медицинская сестра |
|
|
ассистирует (поддерживает пациента, контролирует его состояние, |
|
|
подает врачу необходимые инструменты) |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
Помочь пациенту встать со стола. |
|
|
Убедиться в его удовлетворительном самочувствии |
|
|
Проводить пациента в палату. |
|
|
Обеспечить наблюдение и покой |
|
|
Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 1—2 |
|
|
часов. |
|
|
Провести дезинфекцию эндоскопа |
|
|
- 1. Снять перчатки, фартук, маску поместить их в емкость для |
|
|
дезинфекции. |
|
2.Обработать руки гигиеническим способом.
3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики ФГС не проводится при ожоге и сужении пищевода, аневризме аорты, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, кардиоспазме, резко выраженной деформации позвоночника.
После исследования при болях в глотке полоскать ротовую полость, глотку 2% раствором гидрокарбоната натрия.
При взятии материала на биопсию в течение дня употреблять теплую пищу.
8.Достигаемые результаты и их оценка Пациент подготовлен правильно Исследование проведено полностью.
9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи • Пациент получает информацию о предстоящем исследовании. Врач получает письменное согласие на проведение исследования, взятие материала на биопсию сообщает медперсоналу.
10 |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики |
. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской |
|
|
документации. |
|
Своевременность выполнения процедуры( в соответствии со |
|
временем назначения). |
|
Отсутствие осложнений. |
|
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения |
|
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной |
|
медицинской услуги |
11 |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой |
. |
медицинской услуги |
|
• Коэффициент УЕТ медицинской сестры- 2,0 |
12Графическое, схематическое и табличное представление технологий
. выполнения простой медицинской услуги • Отсутствуют
13Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация
. Лист врачебных назначений Журнал диагностических исследований
Карта стационарного больного ф.003/у Амбулаторная карта ф.025/у
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ И РАСТВОРОВ
|
Код технологии |
Название технологии |
|
|
|
All.01.002 |
Подкожное введение лекарств и растворов |
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
||
|
|
|
|
1. |
Перечень |
1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании |
|
1 |
специаль- |
среднего профессионального образовательного учебного учреждения по |
|
|
ностей/кто |
специальностям: |
|
|
участвует в |
60101 Лечебное дело |
|
|
выполнении |
60102 Акушерское дело 060501 Сестринское дело |
|
|
услуги |
2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании |
|
|
|
|
высшего профессионального образовательного учебного заведения по |
|
|
|
специальностям: 060101 Лечебное дело |
|
|
|
60103 Педиатрия 060201 Стоматология 060500 Сестринское дело |
|
|
|
|
1. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному |
||
2 |
персоналу |
|
|
|
• Иметь действующий сертификат специалиста |
||
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
||
2. |
Требования по |
• До и после выполнения процедуры проводить гигиеническую |
|
1 |
безопасности |
обработку рук. |
|
|
труда при |
• Использовать непрокалываемые контейнеры, диструкторы для |
|
|
выполнении |
использованных игл (шприцев с интегрированными иглами). |
|
|
услуги |
|
|
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги |
||
|
• |
Амбулаторно-поликлинические |
|
|
• |
Стационарные |
|
|
• |
Санаторно-курортные |
|
|
• |
Транспортировка в условиях машины «скорой медицинской помощи» |
|
|
• Оказание медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций |
||
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги |
||
|
• |
Лечебное |
|
|
• |
Профилактическое |
|
|
• |
Диагностическое |
|
5. |
Материальные ресурсы |
||
5. |
Приборы, |
• |
перчатки медицинские (не стерильные) |
|
1 |
инструменты, |
• шприц одноразовый объемом до 2 мл |
||
|
изделия меди- |
• игла инъекционная 0,6x25 (до 30 мм) |
||
|
цинского |
• |
лоток |
|
|
назначения |
• |
контейнер |
|
|
|
|
• |
пинцет анатомический стерильный |
|
|
|
• |
салфетки инъекционные стерильные |
|
|
|
• маркированные емкости для сброса использованных расходных |
|
|
|
|
материалов, инструментов, ампул по классам медицинских отходов. |
|
5. |
Реактивы |
• отсутствуют |
||
2. |
|
|
|
|
5. |
Иммунобиологи- |
• отсутствуют |
||
3 |
ческие |
|
|
|
|
препараты и |
|
|
|
|
реагенты |
|
|
|
5. |
Продукты крови |
• отсутствуют |
||
4 |
|
|
|
|
5. |
Лекарственные |
|
|
|
5 |
средства |
|
|
|
5. |
Прочий |
• жидкое мыло |
||
6 |
расходуе |
|
|
|
|
мый материал |
• диспенсер с одноразовыми полотенцами |
||
|
|
|
• антисептик для обработки кожи рук |
|
|
|
|
• антисептик для обработки кожи инъекционного поля |
|
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм |
|||
|
выполнения подкожного введения лекарств |
|||
|
I. Подготовка к процедуре. |
|||
|
1. |
Представиться пациенту. |
||
|
2. Получить у пациента согласие на предстоящую медицинскую процедуру. |
|||
|
3. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской |
|||
|
процедуры. |
|
|
|
|
4. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя/сидя/лежа на спине, |
|||
|
лежа на боку, лежа на животе). Выбор положения зависит от состояния пациент, области |
|||
|
выполнения инъекции и вводимого препарата. |
|||
|
5. Обработать руки гигиеническим способом. |
|||
|
6. Подготовить шприц с иглой (проверить срок годности и герметичность упаковки). |
|||
|
7. Набрать лекарственный препарат в шприц (предварительно прочитав назва ние |
|||
|
лекарственного препарата, дозировку, срок годности; визуально оценить пригодность |
|||
|
препарата). Поместить шприц с иглой на стерильный лоток (возможно, поместить шприц |
|||
|
с иглой и салфетки инъекционные в упаковку из-под шприца). |
|||
|
8. Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции. |
|||
|
9. |
Обработать руки антисептиком. |
||
|
10. |
Надеть перчатки. |
||
|
11. |
Выполнение процедуры |
||
|
1. Обработать инъекционное поле одной салфеткой с кожным антисептиком, |
|||
|
последовательно двукратно, делая движения в одном направлении. Подождать до полного |
|||
|
испарения кожного антисептика. |
|||
2.Собрать кожу в складку используя прием «захват кожи в складку сверху» или «захват кожи в складку снизу» (см. рис. 1, 2, 3).
3.Свободной рукой взять шприц, иглу держать срезом вверх. Придерживая канюлю иглы указательным пальцем, под углом 30 —45° ввести иглу на 2/3 в основание складки.
4.Руку, которой собирали кожу в складку, перенести на упор штокапоршня и потянуть его на себя. Убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд, медленно ввести лекарственное средство.
5.Прижать салфетку с кожным антисептиком к месту инъекции. Извлечь иглу.
6.Не отнимая салфетки с антисептиком от кожи, провести легкий массаж места инъекции.
7.Попросить пациента подержать салфетку до полной остановки кровотечения (3—7 мин). Информировать пациента о месте сброса использованных салфеток. III. Окончание процедуры
1.Сбросить использованные расходные материалы, инструменты, ампулы в емкости согласно классам медицинских отходов.
2.Снять перчатки и сбросить в емкость согласно классу медицинских отходов.
3.Обработать руки гигиеническим способом.
4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
•На месте проведения инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.
•Количество шприцев и игл при выполнении инъекций должно соответствовать количеству вводимых препаратов.
•При введении лекарственных препаратов необходимо учитывать их совместимость (химическую, физическую, терапевтическую).
•Для обработки инъекционного поля рекомендуется использовать марлевые салфетки или специальные безворсовые. В случае сильного загрязнения инъекционного поля, использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания.
•С целью выявления осложнений и аллергических реакций, через 15— 30 минут после выполнения инъекции необходимо уточнить самочувствие пациента.
•При подкожном введении гепарина шприцем с интегрированной (впаянной) иглой, необходимо держать иглу под углом 90°. При этом не рекомендуется проводить контроль попадания иглы в кровеносный сосуд и массировать место инъекции.
•При подкожном введении масляных растворов, их необходимо предварительно подогреть на водяной бане до температуры 37—38°С. Перед введением масляных растворов контроль, исключающий попадание иглы в кровеносный сосуд, проводить обязательно!
•При назначении инъекций длительным курсом только по истечении 60 минут рекомендуется приложить к месту инъекции грелку или сделать йодную сетку.
•При назначении инъекций длительным курсом области введения лекарственных средств целесообразно чередовать, схематично представив их на участках тела, что позволит уменьшить болезненность процедуры и послужит профилактикой постинъекционных инфильтратов. Особенно важно научить этому приему инсулинозависимых пациентов (см. рис. 4).
8.Достигаемые результаты и их оценка • Лекарственный препарат пациенту введен
9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
•Врач получает от пациента (или его законного представителя) согласие на проведение медицинской процедуры.
•Врач информирует медицинский персонал о предстоящей медицинской процедуре.
•Пациент получает информацию о предстоящей медицинской процедуре от медицинского работника.
•В случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих соблюдения особых режимных моментов (например, при вакцинопрофилактике), требуется письменное согласие пациента (или его законного представителя) на проведение медицинской процедуры.
10 |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики |
. |
• Своевременность выполнения процедуры в соответствии с временем назна- |
|
чения. |
|
• Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения инъекции. |
|
• Отсутствие осложнений во время и после проведения инъекции. |
|
• Наличие записи о результатах выполнения инъекции в медицинской доку- |
|
ментации. |
|
• Удовлетворенность пациента (или его законного представителя) качеством |
|
предоставленной медицинской услуги. |
11 |
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской |
. |
услуги |
|
• Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12.Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Рис. 1. Прием «захват кожи в складку»
Рис. 2. (слева) Выполнение приема «захват кожи в складку» сверху при выполнении п/к инъекции в среднюю треть наружной поверхности плеча Рис. 3. (справа) Выполнение приема «захват кожи в складку» снизу при выполнении п/к инъекции в среднюю треть наружной поверхности плеча
Рис. 4. Схематичное изображение областей введения инсулина. При составлении схемы необходимо учитывать, что каждая последующая инъекция должна проводиться на расстоянии как минимум 3 см от предыдущей Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует
ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
|
Код |
Название технологии |
|
технологии |
|
|
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая |
|
|
требования |
|
1. |
Перечень |
1) Специалист, имеющий диплом установленного |
1 |
специ- |
образца об окончании высшего профессионального |
|
альностей/кто |
образовательного учебного заведения по |
|
участвует в |
специальностям: |
|
выполнении |
060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
|
услуги |
60500 Сестринское дело |
|
|
2) Специалист, имеющий диплом установленного |
|
|
образца об окончании среднего профессионального |
|
|
образовательного учебного учреждения по |
|
|
специальностям: |
|
|
060101 Лечебное дело |
|
|
60501 Сестринское дело |
1. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и |
|
2 |
вспомогательному персоналу • Отсутствуют |
|
|
|
|
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского |
|
|
персонала |
|
2. |
Требования |
• До и после проведения процедуры провести |
1 |
по |
гигиеническую обработку рук |
|
безопасности |
• Использование перчаток во время процедуры. |
|
труда при |
• При выполнении данной услуги может использовать- |
|
выполнении |
ся помощник — вторая медицинская сестра/младший |
|
услуги |
медицинский персонал/родственник |
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги • Стационарные. |
|
|
|
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги • |
|
|
Профилактика |
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
5. |
Приборы, |
|
1 |
инструменты, |
|
|
изделия |
|
|
медицинского |
|
|
назначения |
|
5. |
Реактивы |
• Отсутствуют |
2 |
|
|
5. |
Иммунобиоло |
• Отсутствуют |
3 |
гические |
|
|
препараты и |
|
|
реагенты |
|
5. |
Продукты |
• Отсутствуют |
4 |
крови |
|
5. |
Лекарственны |
• Антисептический раствор — 2 разовых дозы |
5 |
е средства |
|
5. Прочий |
• |
Перчатки нестерильные |
6 расходуемый |
• |
Емкость для дезинфекции |
материал |
• |
Ветошь |
|
• |
Комплект чистого нательного белья |
|
• |
Комплект одежды |
|
• |
Простыня |
|
• |
Непромокаемый мешок для грязного белья |
6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I.Подготовка к процедуре.
1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
2.Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5.Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6.Помочь пациенту сесть на край кровати.
7.Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
8.Помочь пациенту снять нижнюю рубашку (майку, бюстгальтер).
9.Укрыть пациента простыней.
10.Помочь больному надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. При внутривенном вливании поступить с флаконом, как в п. 6.
11.Помочь пациенту снять носки.
12.Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
13.Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
14. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки. III. Окончание процедуры.
15.Поместить грязную одежду в мешок для белья.
16.Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
17.Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции
18.Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом.
19.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики • В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать больного
(нужно прикрывать его простыней). Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения). Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание личного достоинства, восполнение потребности в общении).