Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Manipulyatsii_Medbrata

.pdf
Скачиваний:
554
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
7.82 Mб
Скачать

Сестринское дело в хирургии

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм наложения скелетного вытяжения.

I. Подготовка к процедуре (медсестра).

7.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или доверенному лицу. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

8.При поврежденной нижней конечности — ее укладывают на шину Беллера, подстелив клеенку и пеленку.

9.При переломе бедренной кости вытяжение накладывают за пяточную кость и бугристость большеберцовой кости.

10. При поврежденной верхней конечности — ее укладывают на подставку к перевязочному столу так, чтобы локоть был согнут доСестринское90°, а плечодело в хирургииотведено до 90°

11.Надеть маску.

12.Вымыть руки гигиеническим способом (стандарт № 3). Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры (медсестра — врач)

1.Врач моет.руки хирургическим способом (стандарт № 3).

2.Медсестра подает врачу стерильные перчатки.

3.Операционное поле дважды обрабатывается кожным антисептиком.

4.Медсестра вскрывает упаковку одноразового шприца (поршнем кверху). Врач извлекает шприц, собирает его, надевает иглу.

5.Медсестра проверяет пригодность лекарственного средства (читает наименование, дозу, срок годности на упаковке, определяет внешний вид).

6.Обрабатывает шейку ампулы антисептиком, надпиливает, обламывает конец ампулы, используя ватный шарик.

7.Врач набирает из ампулы анестетик, меняет иглу, проводит анестезию мест входа и выхода спицы, последовательно меняя иглу.

9.Медсестра подает врачу стерильную спицу Киршнера.

10.Нрач закрепляет спицу в электродрели (в соответствие с инструкцией по эксплуатации электродрели)

11.Врач проводит спицу через кость с помощью электродрели, ассистент по указанию врача удерживает конечность в нужном положении.

12.С обеих сторон спицы надевают резиновые пробки (плоской стороной внутрь).

13.Между пробками и кожей накладывают марлевые салфетки, смоченные антисептиком и надрезанные до середины.

14.Пробками салфетки слегка прижимают к коже.

Винт спиценатягивателя скобы ЦИТО вывинчивается до конца, полудуги максимально сближаются.

15.Концы спицы вставляются в щечки полудуги. Винты щечек завинчиваются фиксирующим ключом.

16.Вращением винта-упора полудуги разводятся, спица натягивается.

17.Выступающие концы спицы удаляются кусачками.

18.Капроновый шнур складывается вдвое, петлей привязывается за скобу, другой конец перекидывается через блок.

19.а) при вытяжении на нижней конечности: за шнур подвешивается грузодержатель, на него груз (массу определяет врач).

б) при вытяжении на верхней конечности: рука укладывается на отводящую шину ЦИТО, которая имеющимися ремнями закрепляется на туловище больного. Капроновый шнур через демпфер крепится к карабину. Натяжение регулируется карабином.

III Окончание процедуры.

1 Поместить отработанный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. 2. Использованные инструменты поместить в емкость для дезинфекции.

3.Шпиндель дрели (металлическая часть) промыть в дезинфицирующей жидкости, корпус дрели протереть марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором

4.Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции

5.Обработать руки гигиеническим способом и осушить

6.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медициной

документации

IV Последующий уход

1.пациента увезти в палату на каталке, уложить на кровать на щит с двумя матрацами с приподнятым ножным концом

2.Смена повязок через 2 4 дня, при необходимости чаще

Сестринское дело в хирургии

3. Контроль за состоянием мягких тканей в области проведенных спиц. 4 Контроль за осью конечности

5. Контроль за положением стопы менее 90"

6. Смена части чехла на шине по мере необходимости (промокла кровью).

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

7.1

Показания

Закрытые и открытые переломы сегментов

 

 

конечностей со смещением отломков, не

 

 

поддающиеся ручной репозиции

 

 

Вывихи бедра и переломовывихи

 

 

голеностопного сустава

 

 

Открытые и закрытые переломы с подготовкой

 

 

к операции больного или кожных покровов в месте

 

 

предстоящей операции

7.2

Противопоказа

 

Тяжелые сопутствующие осложненные

 

ния

 

заболевания со стороны сердечно-сосудистой и

 

 

 

дыхательной систем

 

 

Сестринское дело в хирургии

 

 

Психические заболевания больного (острый

 

 

психоз, старческий маразм)

 

 

Гнойно-воспалительные заболевания мягких

 

 

тканей в области проведения спиц

 

 

Неврологические заболевания с резким

 

 

изменением тонуса мышц

8.

Достигаемые результаты, индикаторы качества, параметры оценки

 

и контроля качества выполнения простой медицинской услуги

 

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со

 

временем назначения)

 

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

 

Проведена закрытая репозиция смещенных костных отломков

 

Устранена тракция мышц

 

Обеспечен покой поврежденной конечности

 

Обеспечена функциональная разгрузка суставов

 

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной

 

медицинской услуги

 

Наличие записи о результатах выполнения назначения в

 

медицинской документации

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении

 

методики и дополнительная информация для пациентов и членов

 

его семьи

 

 

Пациент или члены его семьи должны быть информированы о предстоящей процедуре. Получено письменное согласие пациента или доверенных лиц на проведение данной процедуры.

В случае планового проведения процедуры под общим обезболиванием предупредить пациента о запрете приема пищи и жидкости за 12 часов до наркоза.

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с временем назначения)

Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Наличие записи о результатах выполнения назначений в медицинской документации

11. (Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 2,0

Коэффициент УЕТ медсестры — 2,5

Сестринское дело в хирургии

 

ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ

 

 

Код

Название технологии

технологии

 

А 02.31.001

Термометрия общая

 

 

1.Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.

Перечень спе-

Специалист, имеющий диплом установленного

1.

циальностей

образца об окончании среднего профессионального

 

(кто

медицинского образовательного учреждения по

 

участвует в

специальностям «Сестринское дело»

 

выполнении

«Лечебное дело» или «Акушерское дело»

 

услуги)

 

 

 

 

1.Дополнительные или специальные требования к специалистам и

2.вспомогательному персоналу • Отсутствуют

2.Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.

Требования

До и после проведения исследования провести

1.

по

 

гигиеническую обработку рук

 

безопасности

В случае повреждения ртутного термометра собрать

 

труда при вы-

ртуть и остатки термометра, и провести демеркуриза-

 

полнении

цию, поместить в отходы класса «Г».

 

услуги

 

 

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

 

Амбулаторно-поликлинические

 

Стационарные

 

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги •

 

Диагностическое

5.

Материальные ресурсы

5.

Приборы,

• термометр медицинский (ртутный, электронный или

1.

ин-

другой, разрешенный к применению)

 

струменты,

 

 

 

изделия

 

 

 

медицинско-

 

 

 

го

 

 

 

назначения

 

 

5.

Реактивы

• отсутствуют

2.

 

 

 

 

5.

Иммунобиол

• отсутствуют

3.

огические

 

 

 

препараты и

 

 

 

реагенты

 

 

5.

Продукты

• отсутствуют

4.

крови

 

 

5.

Лекарственн

антисептический раствор для обработки рук

5.

ые средства

дезинфицирующий раствор для обработки

 

 

 

термометров

 

 

 

вазелин (вазелиновое масло) — при измерении

 

 

 

ректальной температуры

5.

Прочий

марлевые салфетки

6.

расходуемый

мыло жидкое

 

материал

одноразовое полотенце для рук персонала

 

 

 

емкость для дезинфекции

 

 

 

демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2%

 

 

 

подкисленный раствор перманганата калия)

 

 

 

 

перчатки нестерильные (при измерении ректальной

 

 

 

 

температуры)

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

 

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

 

I. Подготовка к процедуре:

 

1. Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность,

 

при необходимости — протереть насухо чистой салфеткой.

 

2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

 

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

 

4. Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть

 

опустилась по столбику вниз в резервуар.

II. Выполнение процедуры:

5.Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости — вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

6.Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).

7.Оставить термометр не менее чем на 5 минут.

III. Окончание процедуры:

8.Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.

9.Сообщить пациенту результаты измерения.

10.Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

11.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

12.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

13.О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. Алгоритм

измерения температуры в прямой кишке I. Подготовка к процедуре:

1.Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости — протереть насухо чистой салфеткой.

2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

4.Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

5.Резервуар термометра смазать вазелином.

6.Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

II. Выполнение процедуры:

7.Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область

анального отверстия.

8.Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3—4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

9.Оставить термометр на 10 мин.

III. Окончание процедуры:

10.Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат. Если салфетка не загрязнена биологическими жидкостями, то она может быть просто утилизирована.

11.Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

12.Сообщить пациенту результат измерения.

13.Термометр пометить в емкость с дезинфицирующим раствором.

14.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов. По назначению врача измерение температуры может производиться

чаще, по мере необходимости.

Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10—15 минут); рекомендуется проводить измерение не ранее чем через час после приѐма пищи; в экстренных ситуациях это не учитывается.

При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.

При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

Одноразовые химические термометры используются для измерения

температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном

применении термометр помещается в ротовую полость произвольно

матрицей кверху, результат читается через 60 с; результаты измерения в

области подмышек оценивают через 3 мин, полоска с точечной

матрицей обязательно должна быть приложена к телу.

8. Достигаемые результаты и их оценка

Температура тела, °С

Оценка результатов

 

 

35,0 и ниже 36,2—36,9 37,0—

гипотермия норма

38,0 38,0—39,0 39,0—40,0

субфебрильная фебрильная

более 40,0

пиретическая

 

гиперпиретическая

 

 

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1° С, чем в подмышечной впадине.

У пожилых людей температура тела 35,0—36.00С, у новорождѐнных 37,0— 37,2°С считается йормой

9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

.

Контрольное измерение с целью установления соответствия

 

полученных данных

 

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

 

Результаты измерения получены и правильно

 

интерпретированы.

 

Наличие записи о результатах выполнения назначения в

 

медицинской документации

 

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со

 

временем назначения)

 

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной

 

медицинской услуги.

11

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой

.

медицинской услуги

 

Коэффициент УЕТ врача — 0

 

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,2

12

Графическое, схематические и табличное представление

.

технологий выполнения простой медицинской услуги •

 

Отсутствует

13

Формулы, расчѐты, номограммы, бланки и другая документация

.

(при необходимости) • Отсутствует

 

 

 

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]