ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ

План лекции:

1. Значение 12-перстной кишки в системе пищеварения

2. Методы изучения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желчеобразования и желчевыделения у человека

3. Состав панкреатического сока и значение его компонентов для пищеварения

4. Состав желчи и ее значение для пищеварения

5. Кривые секреции панкреатического сока и желчи на различные пищевые вещества

6. Регуляция панкреатической секреции

7. Регуляция желчеобразования и желчевыделения

Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, печени и состояния желчного пузыря

Зондирование		Исследование секрета			Исследо-вание мочи и крови		Копрологи-ческие исследова-ния		Эхография, R-графия, радиоизотопные исследования
Полу-чение желчи	Полу-чение подже-лудоч-ного сока	Коли-чество	Основ-ные компо-ненты	Фер-менты, пиг-менты		Оценка степени гидролиза веществ		Состояние ткани желез

Секреторная функция поджелудочной железы

Структуры, обеспечи-вающие функцию			Клетки ацинусов					Клетки внутри-дольковых протоков
			Ферменты:
Виды ферментов	Протео- литические				Липоли-тические		Амило-лити-ческие		Вода		Бикар-бонаты
	Протеазы: -трипсин; -химотрип-син		Пептидазы (карбопептидазы и аминопептидазы, эластаза и коллагеназа)	Липазы		α-амилаза, мальтаза, сахараза, лактаза
Значение компонен-тов	Гидролиз белков и полипептидов до аминокислот				Гидролиз жиров до жирных кислот и глице-рина		Гидролиз угле-водов		Раство-ритель		Создание щелочной среды
Сок поджелу-дочной железы:	рН=7,8-8,4	Органические вещества = 01-0,3% сухого остатка							Н2О = 98,7%		Неорганические вещества: Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3, HPO4 1% сухого остатка

Поджелудочная железа (строение, иннервация, васкуляризация)

Поджелудочная железа является смешанной, включающей экзокринную и эндокринную части. В экзокринной части вырабатывается панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами (протеазами – трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксиполипептидаза, проаминопептидаза, проэластаза, проколлагеназа; липазами, амилазами, нуклеазами), который по выводным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь под действием этого сока происходит расщепление белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот до конечных продуктов (мономеров). В эндокринной части синтезируется ряд гормонов – инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоинтестинальный пептид (ВИП), принимающие участие в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена в тканях.

Паренхима поджелудочной железы разделена на дольки, между которыми проходят соединительнотканные тяжи. В них расположены кровеносные сосуды, нервы, интрамуральные ганглии и выводные протоки. Дольки включают эндокринные и экзокринные части: экзокринная часть – 97%, а эндокринная – 3% от всей массы железы.

Экзокринная часть железы в дольках представлена ацинусами и внутридольковыми выводными протоками, а также междольковыми выводными протоками и общим панкреатическим протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку. Ацинус является структурно-функциональной единицей экзокринной части поджелудочной железы. Он включает секреторный и вставочный отдел, которым начинается протоковая система железы. Ацинус состоит из 8-12 крупных ацинозных клеток и нескольких мелких протоковых.

Ацинозные клетки ацинусов осуществляют секреторную деятельность циклично. Их секреторный цикл включает фазы поглощения исходных веществ, синтеза секрета (ферментативная часть панкреатического сока), накопления и выделения его в выделительные вставочные протоки и длится 1,5-2 часа. Вставочные протоки образованы однослойным кубическим эпителием, который продуцируют жидкую часть панкреатического сока (вода + минеральные соединения).

Васкуляризация железы: снабжается кровью, приносимой по ветвям чревной и верхней брыжеечной артерий. Оттекающая от поджелудочной железы венозная кровь поступает в воротную вену.

Иннервация железы: эфферентные нервы железы – блуждающий и симпатический. Симпатические волокна иннервируют кровеносные сосуды железы, уменьшая их просвет и кровенаполнение железы, а, следовательно, уменьшая объем секреции (торможение панкреатической секреции). Блуждающий нерв через интрамуральный ганглий железы иннервирует клетки ацинусов, тем самым регулируя секреторную функцию – увеличивает панкреатическую секрецию (блуждающий нерв – секреторный нерв поджелудочной железы).