38. Вы работаете на поликлиническом приеме. К Вам обратился

молодой мужчина с жалобами на слабость, быструю утомляемость, наличие черного стула. При объективном обследовании пульс составляет 96 уд/мин., АД- 110/70мм ртст, ректально патологии не обнаружено, но на перчатке отмечаются следы жидкого черного кала. Какую тактику по отношению к больному Вы выберете?

a) назначите лечения и отправите больного домой ;

b) направите больного в стационар в общественном транспорте;

c) больной может самостоятельно добраться, если он за рулем автомобиля;

d) больного могут транспортировать родственники собственным транспортом;

e) для транспотрировки больного необходимо обязательно вызвать машину скорой помощи. e )

39. У больного кровотечение из подключичной артерии. Как быстрее можно остановить кровотечение?

a) путем поднимания одноименной руки вверх;

b) наложить давящую повязку;

c) наложить кровоостанавливающий жгут;

d) прижать пальцем сосуд в надключичном области;

e) прижать пальцем сосуд в подключичном области. е)

40. У больного кровотечение из плечевой артерии в нижней трети плеча. Больного необходимо транспортировать в больницу на расстоянии 20 км. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете?

a) пальцевое сдавливание артерии;

b) максимальное сгибание конечности;

c) наложение кровоостанавливающего жгута в верхней трети плеча ;

d) наложение кровоостанавливающего жгута в средней трети плеча;

e) наложение давящей повязки. c)

41. У больного артериальное кровотечение из сосудов голени. Какой метод остановки кровотечения Вы выберете?

a) поднимание конечности ;

b) наложение давящей повязки;

c) пальцевое сдавливание артерий голени;

d) максимальное сгибание конечности;

e) -. d)

42. У больного кровотечение из варикозного узла голени. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете в амбулаторных условиях?

a) поднимание конечности, наложение повязки;

b) наложение кровоостанавливающего жгута

c) пальцевое сдавливание сосуда;

d) максимальное сгибание конечности;

e) прошивание сосуда, наложение повязки. a)

43. У больного кровотечение из варикозного узла голени. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете в условиях стационара?

a) поднимание конечности, наложение повязки;

b) наложение кровоостанавливающего жгута

c) пальцевое сдавливание сосуда;

d) максимальное изгибание конечности;

e) прошивание сосуда, наложение повязки. e )

44. Больной упал на стекло, повредил поверхностную артериальную дугу ладони. Каким образом Вы остановите кровотечение?

a) поднятием конечности, наложением повязки;

b) наложение кровоостанавливающего жгута на плечо;

c) пальцевым сдавливанием лучевой артерии;

d) пальцевым сдавливанием локтевой артерии;

e) наложением закрутки на предплечье. b )

45. Укажите случаи, при которых накладывают жгут на конечности с целью остановки кровотечения.

a) при кровотечении из мягких тканей;

b) при любом артериальном кровотечении;

c) при любом венозном кровотечении;

d) при паренхиматозном кровотечении;

e) лишь тогда, когда нельзя остановить кровотечение другим способом. e)

46. Зима. На улице -20 С. Больному с открытым переломом правой ноги и артериальным кровотечением наложен кровоостанавливающий жгут. На какой максимальный срок можно наложить жгут в данной ситуации?

a) на 0.5 часа;

b) на 1 час;

c) на 1.5 часа;

d) на 2 часа;

e) на 2.5 часа. b)

47. Лето. На улице +20 С. Больному с открытым переломом левой ноги и артериальным кровотечением наложен кровоостанавливающий жгут. На какой максимальный срок можно наложить жгут в данной ситуации?

a) на 0.5 часа;

b) на 1 час;

c) на 1.5 часа;

d) на 2 часа;

e) на 2.5 часа. d)

49. Почему с целью остановки кровотечения нельзя накладывать кровоостанавливающий жгут, или закрутку дольше установленного срока? Назовите главнейшую причину.

a) в связи с возможным развитием гематом на месте наложения жгута;

b) в связи с возможным развитием некроза на месте наложения жгута;

c) в связи с возможным развитием ран на месте наложения жгута;

d) в связи с возможным развитием пареза или паралича конечности;

e) в связи с возможным развитием гангрены конечности. e)

50. Больному с целью остановки кровотечения наложен кровоостанавливающий жгут на определенный период. За исчерпанный период времени окончательную остановку кровотечения не удалось провести. Как необходимо поступить при исчерпанном лимите времени?

a) частично ослабить жгут на 10-15 минут;

b) полностью ослабить жгут, а рану туго тампонировать тампоном;

c) полностью ослабить жгут, а магистральный сосуд прижать пальцем;

d) полностью ослабить жгут, и провести максимальное сгибание конечности;

e) полностью ослабить жгут, и наложить закрутку на месте жгута. c)

51. На какой максимальный срок, в случае необходимости, можно повторно наложить жгут или закрутку?

a) на 1/4 начального срока;

b) на 1/2 начального срока;

c) на 2/3 начального срока;

d) на еще один такой срок;

e) еще на 2 срока. b)

52. Можно ли остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода при помощи зонда?

a) можно толстым желудочным зондом;

b) дуоденальным зондом;

c) зондом Еббота;

d) зондом Блекмора;

e) зондом кровотечение остановить нельзя . d)

53. Во время операции, при послойном разрезе тканей, нарушается целостность сосудов с возникновением кровотечения. Какой из методов окончательной остановки кровотечения не используется при этом?

a) перевязка сосудов;

b) обшивание сосудов;

c) наложение сосудистого шва;

d) електрокоагуляция сосудов;

e) торзия (закручивание) сосудов. c)

54. Во время травмы возникло повреждение общей бедренной артерии с частичным дефектом ее стенки. Какой из методов окончательной остановки кровотечения, в данном случае, можно считать наиболее оптимальным?

a) устранение дефекта путем наложением ручного сосудистого шва;

b) устранение дефекта путем наложением аппаратного сосудистого шва;

c) устранение дефекта путем наложения колец Донецкого;

d) устранение дефекта с использованием пристеночной заплаты из аутовены;

e) перевязать артерию на протяжении. d)

55. При ревизии кровоточащей раны вы установили что причиной ее является разрыв бедренной артерии с дефектом стенки. Необходимая консультация ангиохирурга. Выберите наиболее оптимальное решение к приезду ангиохирурга.

a) наложить кровоостанавливающий жгут;

b) провести перевязку концов сосуда;

c) наложить на концы сосуда кровоостанавливающие зажимы ;

d) провести перевязку сосуда на протяжении;

e) провести временное шунтирование сосуда, вставив в его концы пластмассовую трубку. e)

56. Во время лапаротомии по поводу тупой травмы живота установлено, что причиной внутрибрюшного кровотечения является поверхностное повреждение селезенки в виде трещины ее капсулы. Какой из методов окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести диатермокоагуляцию раны;

b) подвести к месту повреждения тампон, смоченный 3% перекисью водорода;

c) подвести к месту повреждения тампон, смоченный горячим (45-50 С) физиологическим раствором;

d) подвести к месту повреждения гемостатическую губку;

e) заклеить поверхность повреждения тахокомбом. e)

57. Во время лапаротомии по поводу внутрибрюшного кровотечения установлено, что причиной его является разрыв селезенки. Какой из методов из методов окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести спленектомию;

b) ушить рану селезенки гемостатическим швом;

c) провести перевязку селезеночной артерии на протяжении;

d) подвести к месту повреждения гемостатическую губку;

e) заклеить поверхность тахокомбом. a )

58. Во время лапаротомии по поводу тупой травмы живота установлено, что причиной внутрибрюшного кровотечения является краевой разрыв печени. Какой из методов окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести резекцию правой доли печени;

b) ушить рану печени гемостатическим швом;

c) провести перевязку правой печеночной артерии;

d) подвести к месту повреждения прядь большого сальника;

e) заклеить поверхность тахокомбом. b)

59. При травме голени через 5 минут возникшая подкожная гематома. Какой метод остановки кровотечения Вы выберете в данном случае?

a) обработать участок гематомы струей хлорэтила, или приложить пузырь с льдом;

b) приложить к месту гематомы парафин, подогретый до 45-50 С;

c) обколоть место повреждения 10% раствором хлористого кальция;

d) обколоть место повреждения 0.5% раствором новокаина с 1% -1.0 раствором адреналина;

e) приложить к месту гематомы гемостатичну губку. a)

60. У больного открытый перелом бедра с артериальным кровотечением. Какие проведенные мероприятия будут считаться профилактикой геморагического шока?

a) введение анальгина;

b) имобилизация конечности;

c) пальцевое прижимание артерии;

d) накладывание повязки на рану;

e) прием антибиотиков. c)

61. У больного неоперабельный рак печени. При распаде опухоли возникло кровотечение с гемобилией. Какой из методов остановки кровотечения в данном случае будет наиболее оптимальным?

а) назначение гемостатичнои терапии;

b) переливание одногрупной крови;

c) перевязка печеночной артерии;

d) селективная эмболизация ветвей печеночной артерии;

e) прикладывание пузыря со льдом на область правого подреберья. d)

62. Укажите наиболее достоверный способ оценки степени кровотечения?

a) определение центрального венозного давления;

b) определение систоличного артериального давления

c) определение объема циркулирующей крови;

d) определение частоты пульса;

e) определение уровня гемоглобина в крови с)

63. Укажите легкую ступень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК

( глобулярного объема)?

a) до 5%;

b) до 10%;

c) до 15%;

d) до 20%;

e) до 25% b)

64. Укажите среднюю степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК

( глобулярного объема)?

a) до 10%;

b) до 5;

c) до 20%;

d) до 25%;

e) до 30%. с)

65. Укажите тяжелую степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК

( глобулярного объема)?

a) до 15%;

b) до 20%;

c) до25%;

d) до 30%;

e) Свыше 30%. d)

66. Укажите главный дифференциально-диагностический критерий между острой и хронической кровопотерей?

a) скорость падения артериального кровяного давления;

b) показатели "красной крови";

c) показатели гематокрита;

d) величина "шокового индекса";

e) показатель объема циркулирующей крови. а)

67. Укажите совокупность наиболее важных основных адаптационных механизмов при кровотечении после веноспазма и притока тканевой жидкости?

a) замедление сердечной деятельности +гипервентиляция;

b) замедление сердечной деятельности и дыхания;

c) увеличение сердечной деятельности + олигурия;

d) повышение температуры тела + периферический артериоспазм;

e) тахикардия + повышение температуры тела. с)

68. Укажите совокупность основных элементов физиологического процесса гемостаза?

a) эритроциты + сосудистая стенка + тромбоциты;

b) сосудистая стенка + нейтрофили + макрофаги;

c) сосудистая стенка + тромбоциты + плазменные факторы свертывания;

d) эритроциты + тромбоциты + плазменные факторы свертывания;

e) нейтрофилы + макрофаги + плазмовые факторы свертывания. с)

69. Укажите основной фактор патогенеза синдрома дисеминованого внутрисосудистого свертывания крови?

a) неспецифические иммунные реакции;

b) дефицит плазменных факторов свертывания крови;

c) нарушение обмена веществ у тромбоцитах;

d) повышение резистентности тромбоцитов;

e) образование тромбоцитарно-фибриновых сгустков е)

70. Назовите оптимальное расположение жгута при травме сосудов предплечья и кисти?

a) в верхней трети плеча;

b) в средней трети плеча;

c) в нижней трети плеча;

d) на уровне локтевого сустава;

e) в верхней трети предплечья a)

71. При повреждении верхнечелюстной артерии за ветвью нижней челюсти и сильном кровотечении какую из артерий целесообразно перевязать с целью остановки кровотечения:?

a) общую сонную артерию;

b) наружную сонную артерию;

c) внутреннюю сонную артерию;

d) плече-головной ствол;

e) височную артерию. b)

72. При ранении корня языка для остановки кровотечения целесообразная перевязка:?

a) общей сонной артерии;

b) наружной сонной артерии;

c) язычной артерии на стороне повреждения;

d) плече-головного ствола;

e) височной артерии. с)

73. Влияет ли односторонняя перевязка внутренней яремной вены на венозный отток из тканей и органов головы и шеи?

a) приводит к отеку тканей;

b) не влияет в абсолютном большинстве случаев;

c) представляет угрозу для жизни больного;

d) может привести к развитию синус-тромбоза;

e) может привести к синдрому верхней полой вены. b)

74. Для какого из перечисленных повреждений наиболее характерным является капиллярное кровотечение?

a) колотая рана живота;

b) резаная рана шеи;

c) травматический отрыв ступни;

d) большая ссадина передней поверхности грудной клетки;

e) укушенная рана плеча. d)

75. При каком из перечисленных патологических процессов наименее возможным является арозивное кровотечение?

a) из варикозно расширенных вен голени;

b) из язвы желудка;

c) в результате гнойного процесса вокруг сосуда;

d) распада опухоли;

e) воспалении лимфатического сосуда. е)

76. При каком из перечисленных состояний может возникнуть кровотечение вследствие повышения проницаемости сосудов?

a) гипертоническая болезнь;

b) гипотоническое состояние;

c) ссадина;

d) капиляротоксикоз;

e) острый тромбоз сосуда. d)

77. Какое из внутренних кровотечений в существующие анатомические полости при прочих равных условиях является опасным для жизни пострадавшего?

a) гемоторакс;

b) гемоперикардиум;

c) гемартроз;

d) гемоперитонеум;

e) гематометра. b)

78. Какой исход гематомы является наиболее благоприятным?

a) рассасывание;

b) организация;

c) оссификация;

d) образование аневризмы;

e) стойкое изменение цвета кожных покривив. а)

79. Куда накладывается повязка при кровоточащей ране?

a) при артериальном кровотечении проксимальнее раны;

b) при венозном кровотечении дистальнее раны;

c) на кровоточащую рану;

d) рядом с кровоточащей. с)

e) повязка не накладывается

80. Какой из способов временной остановки кровотечения Вы используете в случае резаной, обильно кровоточащей раны на ладонной поверхности кисти?

a) давящую повязку;

b) джут;

c) пальцевое прижатие;

d) тугое тампонирование раны;

e) возвышенное положение конечности b)

81. Какой из перечисленных механических способов окончательной остановки кровотечения является наиболее физиологическим?

a) давящая повязка;

b) перевязка сосуда в ране;

c) сосудистый шов;

d) перевязка сосуда на протяжении;

e) наложение кровоостанавливающего зажима. с)

82. На какое максимальное время накладывается жгут в летнее время?

a) на 0,5 часа;

b) на 1 час;

c) на 2 часа;

d) на 3 часа;

e) на 2,5 часа. с)

83. Назовите из перечисленных вариантов причину раннего вторичного кровотечения?

a) снижение артериального кровяного давления;

b) сползание лигатуры;

c) повышение атмосферного давления;

d) септический распад тромба;

e) слабость сосудистой стенки b)

84. Какие наиболее ранние изменения в общем анализе крови обнаруживаются при острой кровопотере?

a) эритроцитоз;

b) еозинопения;

c) лейкопения;

d) лимфопения;

e) моноцитоз а)

85. Выделите, из перечисленных, причину вторичного позднего кровотечения?

a) повышение артериального кровяного давления;

b) сползание лигатуры;

c) повышение атмосферного давления;

d) слабость сосудистой стенки;

e) септический распад тромба е)

86. Какая серьезная опасность возникает при повреждении вен шеи?

a) гипоксия мозга;

b) рефлекторная остановка сердца;

c) воздушная эмболия;

d) спадание вен;

e) фибриляция шлуночкив сердца. с)

87. К поперечному отростку кокого позвонка прижимают сонную артерию при ее кровотечении?

a) 3-го шейного;

b) 4-го шейного;

c) 5-го шейного

d) 6-го шейного;

e) 1-го грудного.

d)

88. Выделите, из перечисленных, фактор, подтверждающий адекватность наложения жгута?

a) легкий цианоз;

b) бледность конечности;

c) онемение конечности;

d) ишемическая боль;

e) мышечная контрактура b)

89. Для остановки какого кровотечения из полости рта используют перевязку подъязычной артерии?

a) при кровотечении с ясень после экстракции зуба;

b) при распаде опухоли языка;

c) при кровотечении из мягкого неба при арозивному стоматите;

d) при кровотечении из твердого неба при волчьей пасти;

e) при кровотечении из ложа миндалины при его удалении. b)

90. Юноша, 17 лет, во время поездки в автобусе , протянул в окно правую руку.

Навстречу шла грузовая машина и бортом задета высунутая рука. Произошла травматическая ампутация руки на уровне средней трети плеча (конечность висит на кожно-мышечнго лоскуте). Из поврежденной сртерии фонтанирует кровь. Как остановить кровотечение?

a) наложить давящую повязку;

b) максимально привести конечность к туловищу;

c) наложить жгут на среднюю треть плеча;

d) поднять конечность выше горизонтального уровня;

e) наложить жгут на верхнюю треть плеча.e)

91. В хирургическое отделение доставлен больной с колото-резаной раной в подколенной ямке. При ревизии раны установлено повреждение подколенной артерии, но Вы не владеете техникой сосудистого шва. Какой наиболее оптимальный способ остановки кровотечения необходимо предпринять до приезда ангиохирурга по санавиации?

a) наложить жгут на бедро;

b) остановить кровотечение пальцевым прижатием;

c) тампонировать рану ;

d) провести временное шунтирование;

e) временно перевязать сосуд с дух сторон от раны.d)

92. В приемный покой доставлен мужчина 45 лет из ДТП. Жалуется на боль в правой голени, умереннюю боль в левом подреберье, слабость, головокружение. Перед посткплением был обморок. При осмотре кожные покровы бледные, лежит на левом боку, голень деформирована, имеется патологическая подвижность. В левом подреберье ссадина 4Х5 см. П-120 уд в 1 мин., АД 90/60 мм ртст. Пальпация живот умеренно болезненна в левом подреберье, сомнительные симптомы раздражения брюшины. Установлен перелом костей голени, заподозрено внутрибрюшное кровотечение. Каким наиболее информативным методом диагностики можно подтвердить или опровергнуть внутрибрюшноет кровотечение?

a) перкуссией живота;

b) определением показателей «красной крови» ( уровеня эритроцитов, гемоглобина гематокрита;

c) лапароцентезом;

d) ректальным пальцевым исследованием;

e) обзорной ренгенографией органов брюшной полости.c)

93. У больного с травмой живота при УЗИ установлен разрыв селезенки. Какой метод остановки кровотечения необходимо избрать?

a) положить пузырь со льдом на живот;

b) наладить инфузионную гемостатическую терапию;

c) провести лапаротомию, ушить ткань селезенки;

d) провести лапаротомию, удалить селезенку;

e) положить груз (мешочек с песком) на живот.d

94. У больного, которому утром была произведена операции по поводу паховй грыжи, к вечеру повязка на ране обильно промокла кровью. Применяемые местно в течение часа пузыри со льдом и мешочки с песком эффекта не имели. Какую дальнейшую тактику необходимо предпринять?

a) произвести пальцевое прижатие раны;

b) снять швы с раны, туго ее тампонировать ;

c) взять больногьо в операционную и провести ревизию раны;

d) ввести гемостатические средства;

e) на линию швов наложить гемостатическую губку.c)

95. В приемный покой больницы доставлен больоной с жалобами на боли в коленном сутаве после получении травмы. Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму. Отмечается баллотация надколенника. На рентгенограмме повреждения костей не выявлено. Ваш диагноз?

a) посттравматический отек сустава;

b) синовиит коленного сустава;

c) гемартроз коленного сустава;

d) туберкулез коленного сустава;c)

e) -.

96. Какие кровотечения различают по анатомической классификации?

a) первичные, вторичные;

b) скрытые внутренние, скрытые наружные;

c) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные ;

d) ранние, поздние;

e) наружные, внутренние.c

97. Какие кровотечения различают в зависимости от причины, вызвавшие их?

a) механические, нейротрофические, аррозивные;

b) септические, физиологические;

c) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные;

d) наружные, внутренние;

e) ранние, поздние.a)

98. Какие кровотечения различают по клиническим проявлениям?

a) септические, аррозивные;

b) артериальные, венозные, капиллярные;

c) первичные, вторичные;

d) ранние, поздние;

e) наружные, внутренние, скрытые.e)

99. Какие кровотечения различают по времени появления?

a) длительные, недлительные ;

b) первичные, втроричные ранние, вторичные поздние;

c) профузные, интенсивные, неинтенсивные;

d) острые, хронические, рецидивирующие ;

e) остановившиеся, продолжающиеся.b)

100. Что такое гематома?

a) скоплнение крови, ограниченное тканями;

b) кровотечение в паренхиматозные органы;

c) скопление крови в полости сустава;

d) пропитывание кровью мягких тканей;

e) скопление крови в брюшной или грудной полости.a)

101. Назовите наиболее опасные осложнения кровотечений?

a) анемия, лейкопения;

b) коллапс, нарушение функции органа;

c) анемия, лейкоцитоз;

d) истинная аневризма, ацидоз, ;

e) шок, анемия, сдавление жизненно важных органов.e)

102. Что представляет собой истинная аневризма?

a) разрыв сосудистой стенки с образованием гематомы;

b) патологическое выпячивание стенки сосуда или сердца;

c) расслоение стенки сосуда;

d) расположение сосуда внутри гематомы;

e) расширение вены.b)

103. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечения?

a) временные, окончательные;

b) физические, химические;

c) механические, биологические;

d) надежные, ненадежные;

e) доврачебные, врачебные.a)

104. Укажите метод окончательного гемостаза при разрыве аорты:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении.b)

105. Укажите метод окончательного гемостаза при разрыве нижней полой вены:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении.b)

106. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении тыльной артерии стопы:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении.a)

107. Укажите метод окончательного гемостаза при глубоком ранении селезенки, гемоперитонеуме:

a) перевязка селезеночной артерии;

b) ушивание разрыва;

c) обшивание кровоточащих сосудов;

d) спленэктомия;

e) пломбировка дефекта селезенки.a)

108. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении сердца, гемоперикарде:

a) дренирование полости перикарда;

b) создание анстомоза меду дефектом сердца и аортой;

c) диатермокоагуляция дефекта;

d) ушивание раны;

e) тампонада раны.D

109. Укажите препараты, используемы при химическом способе окончательной остановки кровотечения:

a) корглюкон, стофантин;

b) тромбин, биологический тампон;

c) фибринолизин, плазминоген;

d) адреналин, кальция хлорид;

e) гемостатическая губка, фибринная пленка.

_____________________________________________________________________________

Тесты. Учение о группах крови и методы ее переливания.

1. 15. Больному требуется немедленная гемотрансфузия. При определении группы крови выявлено, что у него А(II) группа крови. Можно ли для определения резус-принадлежности использовать антирезусную сыворотку АВ (IV) группы?

a) нет, нельзя, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови имеется имеются агглютиноген А;

b) нет, нельзя, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови имеется агглютиноген В;

c) можно, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови не имеется групповых агглютининов α β;

d)-;

e)-.c)

16. В клинику поступил пострадавший с признаками геморрагического шока. Показано переливание крови. Из анамнеза выяснилось, что у него группа крови А(II), раньше ему проводилось 5- кратное переливание крови по поводу желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии. При определении группы крови на данный момент установлена группа крови В(III). Может ли изменяться группа крови на протяжении жизни?

a) может, если раньше переливалась иногруппная кровь;

b) может, если в анамнезе была реакция несовместимости по групповым антигенам АВО;

c) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А₂;

d) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А₃;

e) нет, не может, так как группа крови является биологическим признаком организма.

e)

17. У больного кровопотеря около 1300 мл крови. У него вторая, резус положительная группа крови. Показано переливание крови. Какую кровь Вы выберете для переливания, согласно современным положения по переливании крови?

a) О άβ Rh (+);

b) Aβ Rh (-);

c) A β Rh (+);

d) B ά Rh (+);

e)ABoRh(+).c)

18.У больного выраженная острая постгеморрагическая анемия (Эр-2.6т/л,Нв-78г/л,Ht-0.22). У него третья, резус-положительная группа крови. Показана гемотрансфузия. Какую среду Вы выберете для переливания, согласно современным положениям о переливании крови?

a) одногруппную цельную кровь;

b) одногруппную эритроцитарную массу;

c) замороженную плазму;

d) сухую плазму;

e) кровь универсального донора О(I)Rh(+). b)

19. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-А антитела . Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. b)

20. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов).Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-В антитела. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. c)

21. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакции агглютинации не наступило. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. a)

22. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в обеих лунках. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. d)

23. Вам необходимо определить группу крови. Выберете метод, который требует наименьшего количества диагностикума и реактивов.

a) с помощью стандартных агглютинирующих сывороток;

b) с помощью стандартных эритроцитов;

c) перекрестный метод;

d) с помощью моноклональных антител;

e) -. d)

24. При определении группы крови с помощью стандартных агглютинирующих сывороток реакция агглютинации наступила в трех лунках. О чем свидетельствует данная реакция?

a) что исследуемая кровь относится к первой группе;

b) что исследуемая кровь относится к четвертой группе;

c) что в данном случае мы имеем дело с реакцией панагглютинации;

d) чтобы судить о данном феномене, необходимо провести реакцию с сывороткой первой группы;

e) чтобы судить о данном феномене, необходимо провести реакцию с сывороткой четвертой группы. e)

28. Ктоиз ученых первым открыл группы крови в1901г.?

a) Я.Янский;

b) В.Л.Мосс;

c) К.Ландштейнер;

d) А.С.Винер;

e) Р.Фишер. c)

29. Кто из ученых первым (1929г.) разработал метод переливания фибринолизной (трупной) крови?

a) А.М.Филомафитский;

b) В.А.Юревич;

c) С.П.Коломнин;

d) В.М.Шамов;

e) С.С.Юдин. d)

30. Кто из ученых первым (1940г.) открыл резус фактор?

a) В.Л.Мосс и Я.Янский;

b) К.Ландштейнер и А.С.Винер;

c) В.М.Шамов и С.С.Юдин;

d) Р.Фишер и Р. Рейс;

e) Келл-Челлано. b)

31. Для определения группы крови, согласно инструкции о переливании крови, кровь берут:

a) из пальца;

b) из вены;

c) из пробирки, в которую набрали кровь для других анализов;

d) из брюшной полости, при внутреннем кровотечении, или из операционной раны;

e)из любого из перечисленных источников. a)

32. Выберите показания для переливания крови, согласно современным положениям о гемотрансфузии.

a) с целью замещения;

b) с гемодинамической целью;

c) с иммуностимулирующей целью;

d) с гемостатической целью;

e) для любой из перечисленных целей. a)

33. В хирургическое отделение поступил больной с кровотечением (потеря крови составляет 1600 мл). По каким показаниям пациенту необходима гемотрансфузия?

a) относительными;

b) абсолютными;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d)-;

e)-. b)

34. В хирургическое отделение поступил больной с кровотечением (потеря крови составляет 800мл). По каким показаниям пациенту необходима гемотрансфузия?

a) относительными;

b) абсолютными;

c) в гемотрансфузи нет необходимости;

d)-;

e)-. a)

35. В хирургическое отделение поступил больной с кровотечением (потеря крови составляет 500 мл). По каким показаниям пациенту необходима гемотрансфузия?

a) относительными;

b) абсолютными;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) -;

e) -. c)

36. У больного открылось язвенное желудочно-кишечное кровотечение. Кровопотеря составляет 900 мл. Из анамнеза установлено, что больной 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Как Вы считаете, показана или нет в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниями;

b) показана по абсолютным показаниями;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям ;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям . а)

37. Больной поступил в клинику с ДТП. Вследствие травмы получил перелом костей таза, ушиб тканей грудной клетки, закрытую черепно-мозговую травму с сотрясением головного мозга средней тяжести, травматический шок 2-й степени. АД-90/60 мм. рт. ст., пульс110 уд/мин. Показана ли в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниям;

b) показана по абсолютным показаниям;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям. b)

38. У больного в послеоперационном периоде на фоне проведения инфузионной терапии начал отмечать боль за грудиной, появились признаки отека легких (одышка, влажные крупнопузырчатые хрипы). При контрольной ЭКГ установлен острый инфаркт миокарда. Через 2 часа у больного открылось кровотечение из острой язвы желудка. Артериальное давление снизилось до 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд/ мин. Показана или нет в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниям;

b) показана по абсолютным показаниям;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям. е)

39. У больного приобретенный порок сердца с признаками сердечной недостаточности. Планируется провести операцию - протезирование митрального клапана с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Укажите как рациональней можно заполнить АИК и компенсировать кровопотерю во время операции (общая потребность в крови около 3 л) ?

a) использовать консервированную донорскую кровь;

b) провести реинфузию крови;

c) частично использовать донорскую кровь, а частично провести аутогемотрансфузию путем однократного забора перед операцией;

d) частично использовать донорскую кровь, а частично провести аутогемотрансфузию путем ступенчато-поэтапного забора перед операцией;

e)-. d)

40. У больного во время операции установлен разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением около 1200 мл. С момента травмы прошло 3 часа. Каким образом рациональней всего компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизованую кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c) провести реинфузию крови;

d) провести аутогемотрансфузию, крови взятой перед операцией у больного;

e)-. c)

41. У больного во время операции установлен разрыв селезенки с внутрибрюшным (около 1200 мл ) кровотечением. С момента травмы прошло 8 часов. Проба на гемолиз эритроцитов положительная. Каким образом рациональней компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизованую кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c) провести реинфузию крови;

d) провести прямое переливание крови от донора.

e)-. a)

42. У больного с ножевым ранением живота во время операции установлено ранение тонкой кишки с внутрибрюшным кровотечением около1000мл. С момента травмы прошел 1 час. Каким образом рациональней всего компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизированную кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c) провести реинфузию крови;

d) провести прямое переливание крови;

e) провести реинфузию крови с добавлением к крови суточной дозы антибиотика широкого спектра действия. a)

43.У больного с ножевым ранением живота во время операции установлено ранения печени без повреждения желчных путей с внутрибрюшным кровотечением около 1000 мл. С момента травмы прошло 2 часа. Каким образом рациональней компенсировать кровопотерю?

a) перелить консервированную донорскую кровь;

b) перелить свежегепаринизированную кровь, взятую у двух доноров в манипуляционной;

c ) провести реинфузию крови;

d) провести аутогемотрансфузию, крови взятой перед операцией у больного;

e) провести реинфузию крови с добавлением к крови суточной дозы антибиотика широкого спектра действия. с)

44. Во время родов роженица потеряла 1200 мл крови. Группа крови третья резус положительная. Каким образом, согласно инструкции по переливанию крови, рациональней восстановить кровопотерю?

a) перелить кровь универсального донора (О (I) Rh(+)), находящуюся в холодильнике;

b) провести непрямое переливание свежегепаринизированной одногруппной крови, взятой у двух доноров;

c) провести переливания одногрупной крови прямым способом;

d) провести переливания консервированной крови B (III) Rh(-), находящуюся в холодильнике;

e) послать машину на СПК и провести переливания консервированной крови B(III) Rh(+). e)

45.У больного тяжелое отравление гемолитическим ядом. Каким образом можно спасти ему жизнь?

a) провести прямое беспрерывное переливание крови;

b) провести прямое прерывчатое переливание крови;

c) провести непрямое переливание свежегепаринизованной крови;

d) провести непрямое переливание консервированной крови;

e) провести обменное переливание крови. e)

46. У больного во время операции, по поводу массивного внутрибрюшного кровотечения, наступила остановка сердца. После успешной реанимации АД поднялось 40/20 мм.рт.ст. Выберите самый оптимальный путь гемотрансфузии.

a) внутривенно капельно;

b) внутривенно струйно;

c) внутриаортально струйно;

d) внутрикостно (в крыло подвздошной кости);

e) внутриартерильно ( в локтевую артерию) капельно. c)

47. Выберите комбинацию носителей биологических свойств, которые используются при определении групп крови?

a) сыворотка крови + тромбоциты;

b) сыворотка крови + эритроциты;

c) сыворотка крови + лейкоциты;

d) сыворотка крови + моноциты;

e) сыворотка крови + макрофаги. b)

48. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с группой крови ( I ) ?

А) Эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты содержат агглютиногены А и В;

e) эритроциты не содержат агглютиногенов. e)

49. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с группой крови (II)?

a) эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты не содержат агглютиногенoв;

e) эритроциты не содержат агглютиногены А и В;b)

50. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с группой крови (III)?

a) эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты не содержат агглютиногены А и В;

e) эритроциты не содержат агглютиногенов. c)

51. Укажите какие из агглютиногенов содержатся в эритроцитах у больного с (IV) группой крови?

a) эритроциты содержат агглютиноген D;

b) эритроциты содержат агглютиноген А;

c) эритроциты содержат агглютиноген В;

d) эритроциты содержат агглютиногены А и В;

e) эритроциты не содержат агглютиногенов. d)

52.Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови больного с группой 0 (I)?

a) сыворотка содержит агглютинин β;

b) сыворотка содержит агглютинин α;

c) сыворотка содержит агглютинины α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов

e) -. с)

53.Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови больного с группой А ( П )?

a) сыворотка содержит агглютинин α?;

b) сыворотка содержит агглютинин β?;

c) сыворотка содержит агглютинины? α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов;

e)-. b)

54.Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови у больного с группой В (III)?

a) сыворотка содержит агглютинин α?;

b) сыворотка содержит агглютинин β?;

c) сыворотка содержит агглютинины? α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов;

e) -. a)

55. Укажите агглютинины, содержащиеся в сыворотке крови больного с группой АВ (IV)?

a) сыворотка содержит агглютинин α?;

b) сыворотка содержит агглютинин β?;

c) сыворотка содержит агглютинины? α и β?;

d) сыворотка не содержит агглютининов;

e)-. d)

56. Определите правильно написанную группу крови (I) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;

c) Bα;

d) АВo;

e) -.a)

57. Определите правильно написанную группу крови (II) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;

c) Bα;

d) АВo;

e) -.

b)

58.Определите правильно написанную группу крови (III) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;

c) Bα;

d) АВo;

e) -.c)

59. Определите правильно написанную группу крови (IV) по системе агглютиноген-агглютинин?

a) 0αβ;

b) Aβ;

c) Bα;

d) АВo;

e) -.d)

60. Укажите противопоказания для гемотрансфузии при кровопотере свыше 35% ОЦК?

a) септический эндокардит;

b) тяжелые нарушения функции печени;

c) тяжелые нарушения функции почек;

d) активный туберкулез легких;

e) противопоказаний нет. e)

61. Укажите патологическое состояние, являющиеся абсолютным противопоказанием к переливанию крови в любом случае?

a) септический эндокардит;

b) трудные нарушения функции печени и почек;

c) наличие аллергических заболеваний;

d) отек легких;

e) метаболический ацидоз. d)

62. Какое действие необходимо выполнить для реинфузии крови, излившейся в брюшную полость при отсутствии повреждения полых органов?

a) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 10 ед на1мл;

b) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 20 ед. на1мл;

c) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 10 ед. на1мл;

d) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить в кровь гепарина из расчета 20 ед. на1мл;

e)-. c)

63. Какие действия необходимо выполнить для реинфузии крови, излившейся в плевральную или брюшную пустоты при отсутствии повреждений желудка и кишечника?

a) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 10 мл крови;

b) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 20 мл крови;

c) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 10 мл крови;

d) процедить кровь через8 слоев марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 20 мл крови;

e)-. c)

64. Укажите возможную совокупность условий, при которых можно провести реинфузию крови, излившейся в плевральную или брюшную полость при повреждении желудка и кишечника?

a) процеживание через 4 слоя марли + прибавить гепарина из расчета 10 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

b) процеживание через 4 слоя марли + прибавить гепарина из расчета 20 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

c) процеживание через 8 слоев марли + прибавить гепарина из расчета 20 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

d) двойное процеживание через 8 слоев марли + прибавить гепарина из расчета 10 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

e) pеинфузия невозможна в мирных условиях. e)

65. O чем свидетельствует выявление в сыворотке антител к антигену системы резус?

a) больному переливалась в анамнезе резус-положительная кровь;

b) у больного отсутствует данный антиген, больной резус-отрицательный;

c) у больного повышенная реактивность организма;

d) это является физиологическим состоянием организма;

e) больному можно переливать только резус-положительную кров. a)