- •Тема № 1 Асептика в хирургии.
- •3. Больной к. Жалуется на боль в области правого плечевого сустава, наличие "синяка".
- •38. Вы работаете на поликлиническом приеме. К Вам обратился
- •39. У больного кровотечение из подключичной артерии. Как быстрее можно остановить кровотечение?
- •66. Какое значение в трансфузиологической практике имеет разновидность антигена а?
- •16. Какой из патологических процессов лежит в основе гемотрансфузионного шока?
- •3. В чем заключается полузакрытый способ ингаляционного наркоза?
- •4. В чем заключается закрытый способ ингаляционного наркоза?
- •5. Какое заболевание сердечно-сосудистой системы не является противопоказанием к применению эфирного масочного наркоза?
- •10. Какое осложнение наиболее часто наблюдается при спинномозговой анестезии?
- •11. При каком из перечисленных оперативных пособий невозможно использовать проводниковую анестезию?
- •14. Сколько приблизительно 0.5 % раствора новокаина следует вводить при паранефральной блокаде?
- •15. Куда необходимо вводить анестезирующее вещество при проведении вагосимпатической блокады по а.В.Вишневскому?
- •19. Какой из перечисленных методов анестезии при операциях на верхней конечности обеспечивает полное ее обезболивание?
- •Тесты модульного контроля № 1
- •Тесты модульного контроля № 1
- •Тесты модульного контроля № 1
- •6. При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакция агглютинации состоялась во всех лунках. Каким образом можно исключить возможную реакцию псевдоагглютинации?
- •162. Во время интубации после введения миорелаксантов иногда может возникнуть такое осложнение, как регургитация, то-есть:?
66. Какое значение в трансфузиологической практике имеет разновидность антигена а?
a) не имеет никакого значения, так как антиген А2слабый;
b) возможные реакции после повторных одногрупных трансфузиях;
c) при определении группы крови необходимо прибавлять каплю физраствора в каждую лунку;
d) возможна реакция псевдоагглютинации при определении группы крови;
e)-. b)
67. Назовите основную причину ограничения показаний к применению прямого переливания крови?
a) не исследуется кровь донора на наличие вирусов гепатита В и СПИДА;
b) отсутствием преимуществ прямого перед непрямым переливанием крови;
c) недостатком технического обеспечения для прямого переливания крови;
d) нарушение этических норм;
e) возможностью инфекционного заражения донора или реципиента. e)
68. Назовите преимущества метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови?
a) исключается опасность осложнений, связанных с несовместимостью крови и развитием сенсибилизации организма;
b) невозможность развития цитратного шока;
c) лучшая приживаемость и функциональная активность эритроцитов;
d) исключается развитие синдрома гомологичной крови;
e) исключается инфицирования крови во флаконе. a)
69. Назовите допустимый срок для реинфузии крови, излившейся в полости организма?
a) до 2 часов;
b) до 12 часов;
c) до 1 суток;
d) до 2-х суток;
e) до 3-4 суток. b)
70. Укажите основную задачу трансфузионной терапии при тяжелой острой кровопотере?
a) восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;
b) восстановление дефицита эритроцитов;
c) коррекция электролитного и белкового обменов;
d) компенсация белкового питания парентеральным путем;
e) коррекция гемостаза. b)
71.Укажите самый оптимальный способ гемотрансфузии?
a) внутривенный;
b) внутриартериальний;
c) подкожный.
d) внутриаортальний;
e) в губчатую кость. a)
72. Укажите приблизительное количество антигенов крови человека, известных на сегодняшний день, по которым можно разделить людей на отдельные группы?
a) 100;
b) 200;
c) 300;
d) 400;
e) 500. e)
Тесты : Препараты, компоненты крови и кровезаменители.
7. У больного после вскрытия флегмоны температура тела удерживается в пределах 38-39ºС. В анализе крови: эритроциты - 3.8 Т/л, гемоглобин - 105 г/л, гематокрит- 0.43, лейкоциты - 3.4 Г/л, тромбоциты - 110 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении?
a) лейкоцитарную массу;
b) тромбоцитарную массу;
c) сухую плазму;
d) альбумин;
e) нативну плазму. а)
8. У больного желудочно-кишечное кровотечение. В анализе крови: эритроциты - 3.2 Т/л, гемоглобин - 86 г/л, гематокрит- 0.33, лейкоциты - 6.1 Г/л, тромбоциты - 80 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов?
a) лейкоцитарную массу;
b) тромбоцитарную массу;
c) сухую плазму;
d) альбумин;
e) нативную плазму. b)
9. У больного после цитостатической терапии (3 курсов химиотерапии) по поводу рака правого легкого, открылось кровотечение из язвы 12-п кишки. В анализе крови выявлены следующие изменения - эритроциты - 3.1 Т/л, гемоглобин - 84 г/л, гематокрит - 0.31, лейкоциты - 3.8 Г/л, тромбоциты - 85 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов?
a) нативную плазму;
b) сухую плазму;
c) тромбоцитарную массу;
d) лейкоцитарную массу;
e) альбумин. с)
10. У больного после простатэктомии через 2 часа начала густо кровоточить рана на всем протяжении, в коагулограмме выявлена тенденция к гипокоагуляции. В анализе крови - эритроциты - 3.2 Т/л, гемоглобин - 86 г/л, гематокрит- 0.28, лейкоциты - 6.2 Г/л, тромбоциты - 95 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов?
a) нативну плазму;
b) сухую плазму;
c) альбумин;
d) лейкоцитарную массу;
e) тромбоцитарную массу. е)
11. У больного аутоиммунная тромбоцитопения. На фоне хронического гастрита развилось желудочное кровотечение. В комплексном лечении необходимо переливать тромбоцитарную массу. Какие из антигенов крови необходимо учитывать в первую очередь при данном переливании?
a) антигены HLA;
b) антигены системы Даффи;
c) тромбоцитарные антигены;
d) антгены АВ0 и резус;
e) антигены системы Домрок. d)
12. У больного лейкопения. На фоне гнойного процесса развился сепсис. В комплексном лечение данного осложнения показано переливания лейкоцитарной массы. По каким антигенам крови должна быть совместимой лейкоцитарная масса в первую очередь?
a) по антигенам HLA;
b) антигенам системы РР;
c) плазменным антигенам;
d) антигенам системы Luteran;
e) антигенам АВ0 и резус. e)
13. Больному показано переливание лейкоцитарной массы. Какую пробу необходимо будет провести обязательно во время переливания?
a) на групповую совместимость;
b) на индивидуальную совместимость;
c) на резус-совместимость;
d) на биологическую совместимость;
e) -. d)
14. Больному показано переливание плазмы крови. Какую пробу необходимо будет провести обязательно во время переливания?
a) на групповую совместимость;
b) на индивидуальную совместимость;
c) резус-совместимость;
d) биологическую совместимость;
e) -. d)
21. Какой из перечисленных препаратов целесообразнее ввести ослабленному больному с обширным (16% поверхности тела) ожогом, осложненным гнойным процессом?
a) нативную плазму;
b) сухую плазму;
c) свежезамороженную плазму;
d) антистафилококковую плазму;
e) эритроцитарную массу. d)
22. Больной в послеоперационном периоде продолжительное время находился на парентеральном питании. На 10 сутки начали нарастать отеки нижних конечностей при удовлетворительной функции сердца и почек. В анализе крови: Эр- 4.1 Т/л, Л- 6.8 Г/л, СОЭ- 15 мм/ч, общий белок - 56 г/л. Какой из препаратов, в комплексном лечении, необходимо ввести в первую очередь?
a) 5% альбумин;
b) 10% альбумин;
c) 20% альбумин;
d) нативную плазму;
e) сухую плазму. c)
23. Вам необходимо перелить препарат крови - альбумин. По антигенам какой системы крови Вы будете выбирать препарат?
a) АВ0;
b) резус;
c) по антигенам HLA;
d) по плазменным антигенам;
e) учитывать антигены нет необходимости. e)
24. Больному показано переливания альбумина. Какую пробу необходимо будет провести обязательно во время переливания?
a) на групповую совместимость;
b) на индивидуальную совместимость;
c) резус-совместимость;
d) биологическую совместимость;
e) -. d)
25. У больного железодефицитная анемия (Эр-2.9 Т\л). Какому препарату, в комплексном лечении, Вы отдадите предпочтение?
a) антигемофильной плазме;
b) 5% альбумину;
c) 10% альбумину;
d) нативной плазме;
e) протеину. e)
26. Больной Б., страдает с детства гемофилией. У него продолжается желудочно-кишечное кровотечение с язвы 12п кишки. Какой из препаратов крови необходимо ввести в первую очередь для остановки кровотечения?
a) альбумин;
b) протеин;
c) нативную плазму;
d) криопреципитат;
e) тромбин. d)
27. У родильницы в послеродовом периоде возникло профузное кровотечение. В анализе крови: Эр- 3.8 Т/л, Л- 6.8 Г/л, общий белок - 68 г/л, фибриноген - 1.5г/л. Какой из препаратов патогенетического действия необходимо ввести?
a) тромбин;
b) фибриноген;
c) фибринолизин;
d) нативную плазму;
e) протромбиновый комплекс. b)
28. В клинику поступил больной с тромбозом бедренной вены. Какой из препаратов крови необходимо вводить в комплексном лечении данного осложнения?
a) гемостатическую губку;
b) тромбин;
c) фибринолизин;
d) фибриноген;
e) сухую плазму. c)
29. У больного ожоговый шок средней тяжести. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?
a) рефортан;
b) неогемодез;
c) реополиглюкин;
d) раствор Рингера;
e) раствор 5% глюкозы. a)
30. У больного облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Какой из кровезаменителей необходимо вводить с целью улучшения микроциркуляции?
a) рефортан;
b) неогемодез;
c) реополиглюкин;
d) раствор Рингера;
e) раствор 5% глюкозы. с)
31. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью парентерального питания?
a) альбумин;
b) протеин;
c) нативную плазму;
d) полиамин;
e) желатиноль. d)
32. У больного на фоне пищевого отравления была многократная рвота, а потом понос, что привело к ухудшилось состояние больного. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести в первую очередь?
a) рефортан;
b) неогемодез;
c) реополиглюкин;
d) раствор Рингера;
e) раствор 5% глюкозы. d)
33. Больной истощен на фоне кишечного свища, возникшего в послеоперационном периоде. Какой из энергоёмких препаратов необходимо вводить с целью парентерального питания?
a) 5% глюкозу;
b) перфторан;
c) интралипид;
d) лактасол;
e) аминон. c)
34. Какой из препаратов необходимо вводить изможденному больному с целью улучшения репаративных и пластических процессов в организме?
a) 5% глюкозу;
b) нативную плазму;
c) интралипид;
d) лактасол;
e) аминон. е)
35. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью парентерального питания?
a) альбумин;
b) протеин;
c) нативную плазму;
d) полиамин;
e) желатиноль. d)
36. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью поддержания онкотического давления?
a) 20% альбумин;
b) протеин;
c) нативну плазму;
d) полиамин;
e) желатиноль. а)
37. Какой из препаратов необходимо вводить в послеоперационном периоде с целью улучшения гемореологии и профилактики тромбоэмболических осложнений?
a) неогемодез;
b) реополиглюкин;
c) протеин;
d) 5% раствор глюкозы;
e) физ. раствор NaCl. b)
38. Какой из препаратов обладает комплексным действием (улучшает реологические свойства крови, дезинтоксикационным действием, стимулирует диурез и перистальтику кишечника и как энергоёмкое средство)?
a) неогемодез;
b) реосорбилакт;
c) протеин;
d) 5% раствор глюкозы;
e) физ. раствор NaCl. b)
39. У больного сотрясение головного мозга. Какой из препаратов нужно использовать для профилактики отека головного мозга?
a) раствор Рингера-Локка;
b) полидез;
c) маннитол;
d) 5% раствор глюкозы;
e) аминон. с)
43. Укажите процесс, который лежит в основе гемолиза эритроцитов при гемотрансфузии?
a) аллергическая реакция;
b) анафилактическая реакция;
c) пирогенная реакция;
d) реакция агглютинации;
e) гемодилюция.
d)
44. Укажите трансфузионную среду, которую, кроме введения кристаллоидов и альбумина, необходимо использовать при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 15 %:
a) консервированная кровь;
b) реополиглюкин;
c) эритроцитарна масса;
d) 5% раствор глюкозы;
e) неогемодез.
b)
48. Укажите основную цель, которая отвечает современным требованиям о показаниях к переливанию крови?
a) замещение;
b) стимуляция эритропоэза;
c) снижение интоксикации;
d) парентеральное питание;
e) гемостатическая. a)
49. Когда следует оценивать пригодность консервированной крови к переливанию?
a) до взбалтывания;
b) сразу же после взбалтывания;
c) через 3 минуты после взбалтывания;
d) через 5 минут после взбалтывания;
e) через 10 минут после взбалтывания a)
50. Укажите когда необходимо учитывать реакцию на переливаемую кровь при проведении биологической пробы?
a) после переливания 10-15 мл крови;
b) после двухкратного струйного переливание крови по 10-15мл с интервалом 3 минуты;
c) после двукратного капельного переливания крови по 10-15мл с интервалом 5 минут;
d) после трёхкратного струйного переливания крови по 10-15мл с интервалом 3 минуты;
e) после трёхкратного капельного переливания крови по 10-15мл с интервалом 5 минут . d)
51. О чем говорит положительная проба при оценки индивидуальной совместимости во время гемотрансфузии?
a) о несовместимости крови по системе АВО;
b) о несовместимости крови по возможным антигенам других систем (МN.,SS, Pp, Lewis и т.д.);
c) о несовместимости крови по системе резус;
d) о несовместимости крови по системе HLA
e). - b)
52. Укажите сроки хранения эритроцитарной массы с консервантом "глюгицир" при температуре +4 С?
a) 7 суток;
b) 14 суток;
c) 21 день;
d) 35 суток;
e) 50 дней. c)
53. В каком случае оправдано переливание цельной консервированной крови?
a) острая массивная кровопотеря при отсутствии эритроцитарной массы;
b) гемофилическая болезнь;
c) ДВС-синдром;
d) гипопластическая анемия;
e) гемолитическая анемия. а)
54. Назовите главные преимущества отмытых эритроцитов?
a) являются ареактивной трансфузионной средой, так как лишены лейкоцитов, белков плазмы и их антигенов;
b) не вызывают реакций у больных, сенсибилизированных к антигенам системы НLА;
c) лишены токсичного действия цитрата натрия и продуктов метаболизма клеточных компонентов;
d) представляют меньший риск заражения вирусом гепатита В и цитомегаловируса;
e) - а)
56. Укажите основное показание к применению свежезамороженной плазмы?
a) кровотечения, вызванные дефицитом плазменных факторов свертывающей системы, ДВС-синдром;
b) ожоговая болезнь, гипопротеинемия;
c) гиповолемические состояния;
d) для проведения парентерального питания;
e) гнойно-септические процессы, интоксикации
а)
57. Какие трансфузионные среды лучше всего оптимизируют гемостатический эффект при гипокоагуляцинном кровотечении?
a) нативная плазма;
b) свежезамороженная плазма;
c) криопреципитат;
d) фибриноген;
e) эритромаса. b)
58. Какие препараты стимулирующего действия лучше использовать при лечении гипорегенераторных процессов с вялым течением?
a) полиобиолин, сыворотка;
b) цельная кровь;
c) нативная плазма;
d) замороженная плазма;
e) эритромасса а)
59. Какой трансфузионный препарат лучше всего устраняет нарушение микроциркуляции?
a) плазма;
b) эритромаса;
c) цельная кровь;
d) реополиглюкин;
e) реоглюман. d)
60. Какие трансфузионные препараты обладают лучшими дезинтоксикационными свойствами?
a) солевые растворы;
b) растворы глюкозы;
c) консервированная кровь, плазма;
d) манитол, сорбитол;
e) реосорбилакт, альбумин. е)
61. Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере легкой степени?
a) восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;
b) восстановление дефицита эритроцитов;
c) коррекция электролитного и белкового обменов;
d) компенсация парентерального белкового питания;
e) коррекция гемостаза. а)
62. Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере тяжелой степени?
a) коррекция электролитного и белкового обменов;
b) коррекция гемостаза;
c) компенсация парентерального питание;
d) восстановление ОЦК и дефицита эритроцитов;
e) коррекция нарушений микроциркуляции.
d);
63. У больного вследствие перитонита развились явления метаболического ацидоза. Какой из кровезаменителей в данном случае необходимо выбрать для его коррекции?
a) рефортан;
b) 5% раствор гидрокарбоната натрия;
c) реополиглюкин;
d) раствор Рингера;
e) раствор 5% глюкозы. b)
64. В связи с гипопротеинемией показано переливание протеина. По антигенам какой системы крови Вы будете подбирать препарат?
a) АВ0;
b) резус;
c) по антигенам HLA;
d) по плазменным антигенам;
e) учитывать виды антигенов нет необходимости. е)
65. Больному во время операции, проводимой под наркозом, начато переливание крови. Каким образом оценить результат биологической пробы в данном случае, кроме учета пульса и уровня артериального давления?
a) определением уровня эритроцитов;
b) учетом почасового диуреза;
c) определением уровня гематокрита;
d) выполнением пробы крови на гемолиз;
е) определением фотореакции зрачка. d)
_________________________________________________________________________
Тесты осложнения переливания крови и кровезаменителей
10. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, головную боль. Температура тела повысилась до 38.5º? С. При объективном обследовании больной возбужден, его трусит. Пульс 100 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятное?
a) пирогенна реакция легкой степени;
b) пирогенна реакция средней степени тяжести;
c) антигенная реакция легкой степени;
d) антигенная реакция средней степени тяжести;
e) аллергическая реакция. b)
11. Больной на фоне переливания плазмы начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, рвоту, головную боль, боль в мышцах. Температура тела повысилась до 39.5º? С. При объективном обследовании больной возбужден, цианоз губ, его трусит, пульс 120 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятно?
a) пирогенна реакция легкой степени;
b) пирогенна реакция средней степени тяжести;
c) тяжелая пирогенна реакция;
d) антигенная реакция средней степени тяжести;
e) аллергическая реакция средней степени. с)
15. У больного на фоне переливания нативной плазмы начались признака анафилактичного шока. Какую тактику лечения в данном случае можно считать наиболее правильной?
a) немедленно отключить систему, ввести внутримышечно сердечные средства, кортикостероиды, антигистаминные препараты;
b) перевести капельницу на струйное введение плазмы, а потом вводить препараты, замещающие ОЦК;
c) продолжить капельное введение плазмы, ввести подкожно кортикостероиды, антигистаминные препараты, противошоковые препараты;
d) перекрыть капельницу, не выходя из вены, перезарядить и подключить новую систему, вводить необходимые препараты внутривенно;
e) - . d)