4. Судороги, связанные с артериальной гипертонией.

Эклампсия при остром гломерулонефрите проявляется припадками клонических и тонических судорог. Причина эклампсии – отек мозга, возникающий в связи с высокой артериальной гипертонией. Приступу предшествуют сильная головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами. АД повышено, нарастает протеинурия, урежается пульс. В момент судорог сознание утрачено. Диагностика основана на сочетании судорожного приступа и высокого АД. Анамнестически и по лабораторным данным диагностируется острый гломерулонефрит.

Судорожная форма гипертонического криза встречается при злокачественной гипертонии. Гипертонический криз протекает с потерей сознания и развитием тонических и клонических судорог. После окончания приступа больные остаются в бессознательном состоянии или дезориентированы. Кризы провоцируются избыточным потреблением соли и воды, психоэмоциональными воздействиями.

5. Судороги, связанные с инфекционными заболеваниями.

Столбняк. Заболевание возникает вследствие попадания в рану возбудителя столбняка при травмах, ожогах, отморожениях, криминальных абортах. Инкубационный период чаще составляет 5 – 14 сут. от момента заражения. В анамнезе указания на инфицированные раны.

Возникновению судорог предшествует тупая боль, тянущая в области входных ворот инфекции, что является одним из наиболее ранних признаков заболевания. Спустя 1 – 2 дня после возникновения тянущей боли развивается тризм – судорожное сокращение мышц и непроизвольное смыкание челюстей, судороги мимических мышц лица – лицо больного приобретает специфическое выражение (сардоническая улыбка). Постепенно судороги захватывают все группы мышц в нисходящем порядке (мышцы головы, шеи, туловища, нижних конечностей). Судороги могут возникнуть под влиянием шума, яркого света, легкого сотрясения и т. д. Приступ вызывает боли в мышцах. Лицо в момент приступа судорог отечно, одутловато, дыхание задерживается. Резко сокращаются разгибатели и тело изгибается дугой опираясь на постель затылком и пятками (опистотонус). Может быть затруднение глотания, задерживается мочеиспускание. Осложнения асфиксия. Сознание сохранено. Госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение.

Бешенство. Заражение человека происходит при укусах больными бешенными животными (собаки, кошки, лисицы, волки, даже птицы) и попадание их слюны на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 месяцев, в ряде случаев – до года.

Возникновению судорог предшествуют продромальные явления (боль в области укуса, жжение или гиперэстезия кожи, плохой сон, подавленное настроение) продолжительностью 1 – 3 дня. Затем повышается температура до 37,2 – 37,5 градусов, возникает возбуждение. Больной жалуется на затруднение глотания, нехватку воздуха. Симптомы нарастают в течение 1 дня и появляется гидрофобия (судорожные сокращения

глотательной мускулатуры при виде воды и звуках льющейся воды), затем появляются общие судороги и сокращения глотательной мускулатуры даже под влиянием движения воздуха (аэрофобия). На 2 – 3 день присоединяется резкое возбуждение, выраженная гиперсаливация. Больного госпитализируют в инфекционное отделение.