45. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты. Причины возникновения. Первичные и вторичные энцефалиты. Клиника. Диагностика, лечение, профилактика. Медико-педагогическая коррекция.

Энцефалит — воспаление головного мозга. Под таким названием объединяют группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями. В развитии этих заболеваний важную роль играет изменение иммунологической реактивности организма.

Первичные энцефалиты вызываются нейротропными вирусами, которые проникают непосредственно в клетки нервной системы и разрушают их. К таким энцефалитам относят эпидемический, клещевой, комариный и кроме того энцефалиты, вызванные полиомиелитоподобными вирусами, вирусом простого герпеса. Однако не всегда можно выявить вызвавший энцефалит вирус. Эти формы патологии наиболее часто встречаются у детей раннего возраста.

Вторичные энцефалиты, как правило, являются осложнением таких инфекционных заболеваний, как корь, ветряная оспа, токсоплазмоз. Реже вторичные энцефалиты развиваются после профилактических прививок.

Скрытая фаза составляет 3-25 суток. Начало резкое, неожиданно температура увеличивается до 39-40oС, возникает резкая головня боль, тошнота, гиперемия лица, рвота, болевые ощущения в шеи, верхней части груди, ротоглотки возникают конъюнктивы, инъекция сосудов склер, миалгии, изредка потеря сознания, судороги. В крови обнаруживают лейкоцитоз с нейрофилезом. отличают несколько вариантов течения заболевания: Лихорадочная форма - имеет доброкачественное протекание, лихорадка длиться 3-8 дней, наблюдаются головные боли, тошнота; невралгическая симптоматика неярко выражена, быстро пропадает.

В острый период следует проводить неотложные мероприятия, направленные на борьбу с отеком мозга, стабилизацию дыхания, сердечной деятельности, нopмализaцию обмена веществ. В этой стадии наряду с лечебными медицинскими мерами важная роль принадлежит медико-педагогическим воздействиям. В контакте с невропатологом педагог-дефектолог разрабатывает индивидyальнyю программу учебно-воспитательных мероприятий. При этом учитывают характер поражения, возможность компенсации за счет использования сохранных функций и подключения относительно здоровых фyнкциoнальныx систем

47. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит. Причины возникновения. Клинические проявления, диагностика, лечение. Остаточные явления перенесенного паралича.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание нервной системы. Вызывается вирусом полиомиелита. Попадая в организм, вирус размножается в кишечнике и носоглотке, откуда с током крови разносится по всему организму. Циркуляция вируса в крови сопровождается общеинфекционными симптомами. Первые симптомы болезни: повышение температуры тела, кашель, насморк, боли в глотке, рвота, боли в животе, жидкий стул или (реже) запор. При достаточной иммунной реактивности больного через 3 — 7 дней наступает полное выздоровление. Эта форма полиомиелита называется абортивной (стертой).Диагностировать ее очень сложно. В настоящее время такой вариант течения болезни нередко остается нераспознанным, поскольку вспышки заболевания крайне редки благодаря тотальной иммунизации детского населения. В других случаях (спустя 2 — 5 дней) на фоне относительного улучшения состояния поражается нервная система, что проявляется вторым подъемом температуры тела.Менингеальная формаполиомиелита характеризуется клиническими проявлениями серозного менингита. На высоте второго подъема температуры тела состояние больного ухудшается. Появляются головная боль, рвота, повышенная чувствительность к световым, слуховым раздражителям, неприятные ощущения при прикосновении к коже. Течение этой формы полиомиелита доброкачественное.Паралитическая форма. После периода общеинфекционных и менингеальных симптомов появляются болезненные спазмы мышц, подергивания отдельных мышечных групп, боли в спине, выраженная потливость. Боли в позвоночнике приводят к резкому ограничению движений ребенка. Он становится вялым, сонливым. Параличи перефирические обычно развиваются на высоте второй волны повышения температуры тела. Они могут возникнуть внезапно.). Выраженные вегетативно-трофические нарушения быстро приводят к грубым атрофиям пораженных мышц. При паралитическом полиомиелите, в зависимости от группы парализованных мышц, выделяют несколько форм: спинальную – поражение мышц верхних и нижних конечностей, а также туловища; бульбарную – нарушается функция дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также акт глотания и речь; энцефалитическую – очаги поражения локализируются в головном мозге; мостовую - парезы мимических мышц и поражение ядра лицевого нерва; смешанную – множественные очаги воспаления. Диагностике помогают соответствующая эпидемическая обстановка (повторные случаи полиомиелита в непосредственном окружении больного) и лабораторная идентификация вируса. В острой фазе полиомиелита больному назначают строгий постельный режим с ограничением двигательной нагрузки. Температуру тела, пульс, дыхание, артериальное давление измеряют каждые 4 ч в течение всего лихорадочного периода. Осуществляют постоянный контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря. период последствий, характеризуется стойкими параличами отдельных групп мышц, вторичными деформациями туловища и суставов. Улучшение двигательных функций в этот период возможно за счет компенсации движений конечностей сохранной мускулатурой.