83

Тема 49. Утворення черепних нервів: загальна характеристика.

XI, XII, пари черепних нервів Тема 50. X пара черепних нервів

Додатковий нерв [ XI ] (nervusaccessorius [XI])

Це руховий нерв, який має:

- ядро додаткового нерва(nucleusnerviaccessorii) – це спинномозкове ядро (nucleusspinalis), що розміщене у передньому стовпі (columnaanterior)

верхніх шести сегментів спинного мозку;

- подвійне ядро(nucleusambiguus) – це черепне ядро, що розміщене у довгастому мозку.

Волокна, які відходять від цих ядер, формують:

- черепний корінець; блукаючу частину (radixcranialis;

parsvagalis);

-спинномозковий корінець; спинномозкову частину

(radixspinalis; parsspinalis).

Корінці від ядра додаткового нерва (nucleusnerviaccessorii) піднімаються угору, проходять черезвеликий отвір потиличної кістки

(foramenmagnumossisoccipitalis) впорожнину черепа (cavitascranii) і

з’єднуються зчерепними корінцями (radicescraniales), що відходять із задньобічної борозни довгастого мозку (sulcusposterolateralismyelencephali).

Стовбур додаткового нерва(truncusnerviaccessorii), що утворився при з’єднанні цих двох корінців, виходить з черепа через яремний отвір

(foramenjugulare) і розгалужується на:

-внутрішню гілку (ramusinternus);

-зовнішню гілку(ramusexternus).

Внутрішня гілка cтовбура додаткового нерва

(ramusinternustruncinerviaccessorii) приєднується доблукаючого нерва

Під'язиковий нерв (п. hypoglossus) - руховий; розвивається у зв'язку з

потиличними міотомами. Це руховий нерв, який має у довгастому мозку

власне рухове ядро:

-ядро під’язикового нерва(nucleusnervihypoglossi), що

проектується втрикутнику під’язикового нерва ромбоподібної ямки

(trigonumnervihypoglossifossaerhomboideae).

Із мозку під’язиковий нерв (nervushypoglossus) виходить численними корінцями з передньобічної борозни (sulcusanterolateralis), яка розміщена між пірамідою та оливою довгастого мозку (pyramisetolivamyelencephali).

Із черепа (cranium) під’язиковий нерв (nervushypoglossus) виходить

черезканал під’язикового нерва (canalisnervihypoglossi).

Далі нерв (nervushypoglossus) заходить упіднижньощелепний трикутник

(trigonumsubmandibulare) і, утворивши дугу, входить утовщу язика (lingua),

дерозгалужується наязикові гілки(rr. linguales), що іннервують усі власні м’язи язика (musculilinguae ).

У складі під’язикового нерва (nervushypoglossus) проходять також рухові волокна першого і частково другого шийного спинномозкових нервів

(nervispinales).

Від під’язикового нерва (nervushypoglossus) відходитьверхній корінець(radixsuperior), або низхідна гілка(ramusdescendens).

Верхній корінець (radixsuperior) з’єднується ізнижнім корінцем

(radixinferior), або висхідною гілкою(ramusascendens), від шийного сплетення

(plexuscervicalis), в результаті чого утворюється шийна петля(ansacervicalis).

Від шийної петлі(ansacervicalis) відходятьгілки, що іннервують

наступні м’язи шиї:

-груднинно–під’язиковий м’яз (m. sternohyoideus);

-груднинно– щитоподібний м’яз (m. sternothyreoideus);

-лопатково–під’язиковий м’яз (m. omohyoideus);

-щито–під’язиковий м’яз (m. thyrohyoideus).

Парасимпатична частина блукаючого нерва (pars parasympathica nervi vagi) складається із заднього ядра блукаючого нерва (nucleus posterior nervi vagi) i численних внутрішньостінкових (інтрамуральних) вузлів, що є складовими біляорганних i внутрішньоорганних сплетень.

Ці вузли входять до складу серцевого, стравохідного, легеневого,

шлункового, кишкового, передшлункового та інших нутрощевих автономних сплетень (вегетативних сплетень – plexus autonomici), які іннервують гладку м’язову тканину (textus muscularis glaber), серцеву м’язову тканину (textus muscularis cardiacus) та залози внутрішніх органів шиї, грудей i живота.

Блукаючий нерв (п. vagus) (див. мал. 268, 270, кол. вкл., мал. XV) є

нервом IV глоткової дуги. Має три ядра в дорзальній частині довгастого мозку: подвійне ядро (писі, ambiguus), рухове, об'єднане з ядром язпкоглоткового нерва; заднє (писі. dorsalis n. vagi), парасимпатичне, та ядро одинокого шляху (писі. tr. solitarius), чутливе.

Розрізняють черепні, шийні, грудні й Блукаючий нерв — найдовший серед черепних нервів. Сфера його іннервації простягається від твердої оболони головного мозку до сигмоподібної ободової кишки. З речовини мозку корінці нерва виходять позаду оливи довгастого мозку й разом з язикоглотковим і додатковим нервами проходять через for. jugularе. Нерв утворює два вузли

(гомологи спинномозкових вузлів): верхній (gang/, superius) -у яремному отворі та нижній (gangl. inferius), розташований на 1 — 2 см нижче від верхнього. У ділянці шиї блукаючий нерв спускається донизу в складі судинно-нервового пучка шиї в супроводі загальної сонної артерії та внутрішньої яремної вени. Через aperture thoracis superior між підключичною артерією та підключичною веною нерв проникає до грудної порожнини, де його правий стовбур проходить спереду від початкового відділу підключичної артерії, а лівий перетинає спереду дугу аорти. Потім обидва блукаючих нерви прямують до заднього середостіння, де на стінках стравоходу утворюють стравохідне сплетення і, далі у вигляді переднього

(лівого) та заднього (правого) блукаючих стовбурів через стравохідний отвір

constrictorespharyngissuperioretmedius);

- м’язи м’якого піднебіння (mm. palatimollis), за винятком м’яза–натягувача піднебінної завіски (m. tensorvelipalatini);

У порожнині грудної кліт-к и від стовбура блукаючого нерва відходять гілки:

грудні серцеві (rr. cardiaci thoracici), що містять аферентні та еферентні

(парасимпатичні) волокна; бронхіальні (rr. bronchiales) аферентні та еферентні (парасимпатичні) до бронхів, утворюючи легеневе сплетення

(plexus pulmonalis); до осердя, середостінної плеври та грудної протоки;

стравохідні у складі стравохідного сплетення (plexus esophageus).

Відчеревної частини блукаючого нерва (pars abdominalis nervi vagi)

відходятьпередній блукаючиий стовбур (truncus vagalis anterior) та задній блукаючий стовбур (truncus vagalis posterior).

Ці стовбури, вийшовши, відповідно, на передню і задню стінки шлунка, утворюють разом із завузловими симпатичними волокнами, відповідно,

переднє і заднє шлункові сплетення (plexus gastrici anterior et posterior).

Від цих сплетень відходятьгілкидо:

-шлунка (gaster);

-печінки (hepar);

-селезінки (splen);

-підшлункової залози (pancreas);

-нирок (renes);

-тонкоїкишки (intestinum tenue);

-товстої кишки (intestinum crassum) аж до входу в малий таз

(верхній відділ низхідної ободової кишки).

Отже, гілки переднього блукаючого стовбура(rami trunci vagalis anterioris)

іннервують:

- шлунково–кишкову трубку донизхідної ободової кишки (colon

descendens), а

- гілки заднього стовбура (rami trunci vagalis posterioris) заходятьв

черевне сплетення (plexus coeliacus) і разомз його волокнамиіннервують: - органи черевної порожнини (organa cavitatis abdominis).

По парасимпатичних нервових волокнах, що переключаються на другі нейрони в інтрамуральних вузлах, передається команда на посилення перистальтики, розслаблення м’язів–стискачів і виділення секрету залозами.

По чутливих нервових волокнах передається чутлива інформація від органів черевної порожнини до рівня входу в малий таз.

Перелік питань:

1.Вихід з мозку та черепа блукаючого нерва.

2.Які ядра має блукаючий нерв?

3.Назвіть відділи блукаючого нерва.

4.Які гілки віддає блукаючий нерв у шийній частині?

5.Що іннервують глоткові гілки блукаючого нерва?

6.Що іннервують верхні шийні серцеві гілки?

7.Топографія та іннервація верхнього гортанного нерва.

8.Топографія та іннервація поворотнього гортанного нерва.

9.Які гілки віддає поворотній гортанний нерв?

10.Як поділяється вегетативна нервова система?

11.Назвіть місце виходу з мозку і черепа додаткового нерва. 12.Хід і топографія основного стовбура додаткового нерва. 13.Що іннервує додатковий нерв?

14.Назвіть місце виходу з мозку і черепа під’язикового нерва. 15.Що іннервує під’язиковий нерв?

16.До чого приєднується низхідна гілка під’язикового нерва? Тестові завдання:

1.Яким нервом за складом волокон є Х пара черепних нервiв?

1)Руховим

2)Чутливим

3)Чутливим, рухливим

4)Симпатичним, чутливим, рухливим

5)Парасимпатичним, чутливим, руховим

2.Де мiсце виходу Х пари черепних нервiв з черепа?

1)Верхня очноямкова щiлина

2)Яремний отвiр

3)Овальний отвiр

4)Круглий отвiр

5)Рваний отвiр

3.Де знаходиться мiсце виходу Х пари черепних нервiв з головного мозку?

1)У заднiй бiчнiй борознi довгастого мозку

2)Позаду моста

3)Попереду середньої мозочкової нiжки

4)Позаду середньої мозочкової нiжки

5)У нижнiй мозочковiй нiжцi

4.Вiд якого ядра починаються соматичнi руховi волокна Х пари черепних нервiв?

1)Подвiйного

2)Одиночного

3)Спинного

4)Вiдвiдного

5)Додаткового

5.Вiд якого ядра беруть початок вегетативнi волокна Х пари?

1)Подвiйного

2)Одиночного

3)Спинного (дорзального)

4)Вiдвiдного

5)Додаткового

6.Яка частина блукаючого нерва має верхнiй та нижнiй вузли?

1)Рухова

2)Чутлива

3)Парасимпатична, рухова

4)Чутлива, парасимпатична

5)Парасимпатична

7.Якi вiддiли має блукаючий нерв?

1)Шийний, грудний, черевний, тазовий

2)Черепний, шийний, грудний, черевний

3)Грудний, черевний, крижовий, куприковий

4)Черевний, тазовий, крижовий, куприковий

5)Мозковий, внутрiшньочерепний, позачерепний, тазовий

8.В яких нервових сплетеннях не приймає участь блукаючий нерв?

1)Стравохідному

2)Легеневому

3)Глотковому

4)Шийному

5)Привушному