Terapevtichniy_prof_l

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Серцева астма

D Повторний інфаркт міокарда

E Пневмонія

742

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника

раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння

рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7⁰С. При обстеженні легень

виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються

поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A *Інфаркт легені

B Пневмонія

C Абсцес легені

D Ексудативний плеврит

E Пневмоторакс

743

У хворого 59 років на протязі місяця відмічалось короткочасне зниження сили у лівих

кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно:

свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж

боку центральний геміпарез і гемігіперстезія. Які препарати вибору при

диференційованному лікуванні ?

A * Антикоагулянти

B Гіпотензивні

C Гемостатики

D Диуретики

E Кортикостероїди

744

Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної

клітки. При клінічному обстеженні , крім тахікардії (102/хв.), відхилень не виявлено. На

ЕКГ патологічний зубець Q у І, аVL , QS у V1,V2,V3 відведеннях та куполоподібний

підйом ST з від'ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

B Варіантна стенокардія

C Розшарування аорти

D Гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка

E Ексудативний перикардит

745

Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується.

При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні

ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних

суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

A * Еналаприл

B Пропранолол

C Ніфедипін

D Адельфан

E Клофелін

746

Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болi навколо пупка,

судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рiдке смердюче

випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персонал

садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан

хворої середньої важкостi. Температура - 38,2⁰C. Тони серця ритмiчнi, приглушенi.

ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

A *Сальмонельоз

B Дизентерiя

C Харчова токсикоiнфекцiя

D Холера

E Ентеровiрусна iнфекцiя

747

Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає

переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину,

живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення

цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується.

Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія

зумовила таку клінічну картину?

A *Соматизована депресія.

B Стенокардія спокою.

C Неврозоподібна шизофренія.

D Нейроциркуляторна дистонія.

E Іпохондрична депресія.

748

У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах,

одышка и слабость. Температура тела 37,6^оС, бледность кожи, на щеках и

переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены,

движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум,

трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс 114/мин. АД- 100/60.

Каков наиболее вероятный диагноз?

A *СКВ

B Ревмокардит

C Ревматоидный артрит

D Инфекционно-аллергический миокардит

E Сухой плеврит

749

Чоловік скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує хворого протягом

декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по

переробці азбесту.Об'єктивно:в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим

видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області кореня і прикореневої зони справа

неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень.

ЛОР-парез правої голосової зв'язки. Який набільш ймовірний діагноз?

A *Центральний рак правої легені

B Правостороння прикоренева пневмонія

C Хронічний пиловий бронхіт

D Азбестоз

E Туберкульоз легень

750

Чоловік 44 років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального

тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні

у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння

верхніх кінцівок. Об'єктивно: АТ160/100 мм рт.ст., акцент ІІ тону над аортою,

систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом “білої плями”, Паля, позитивна

холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним ?

A *Вібраційна хвороба

B Гіпертонічна хвороба

C Синдром Рейно

D Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

E Ішемічна хвороба серця

751

Чоловік 55 років надійшов до клініки в зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично

повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового

суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Пульс -

88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін.

Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш

доцільно для встановлення діагнозу?

A *Сечевої кислоти

B Ревматоїдного фактору

C ШЗЕ

D Осаду сечі

E Молочної кислоти

752

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен,

запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними

крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ -

110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х10¹²/л, Нв -

92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х10⁹/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. -

11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника

найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A *Тромбоцитів

B Ретикулоцитів

C Часу згортання крові

D Осмотичної резистентності еритроцитів

E Фіброгену

753

Хворий 42 роки, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3

години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий.

Відмічається різке звуження зіниць, тремор судоми м'язів всього тіла, розлад функції

сфінктера. В крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз

найбільш ймовірний у хворого.

A *Гостре отруєння фосфоорганічними сполуками

B Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

C Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

D Гостре отруєння арсеновмісними сполуками

E Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

754

У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t

38,9^оС, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко

позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні

рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з

додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальна пункція

B Ехоенцефалографія

C Реоенцефалографія

D Електроенцефалографія

E Оглядова краніограма

755

Жінка 63 років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення

в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років.Об`єктивно: температура- 36,4

С, ЧДР- 20/хв, пульс -88/хв, АТ- 115/75ммрт.ст. Шкіра та слизові–бліді. В

крові: еритроцити – 2,0х10¹²/л, Нв – 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин

шлунка. Яка найбільш ймовірна причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої?

A *Продукція антитіл до внутрішнього фактору

B Порушення синтезу гемоглобіну

C Порушення синтезу еритропоетину

D Порушення всмоктування заліза

E Підвищена витрата заліза

756

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных

межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и

покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной

рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и

единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Ревматоидный артрит

B Остеоартроз

C Подагра

D Псевдоподагра

E Миеломная болезнь

757

Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку,

переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти.

Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела.

Объективно: ЧДД - 28/мин, пульс - 104/мин, ритмичный, АД - 150/85 мм рт.ст. Дыхание

везикулярное, учащенное, поверхностное с удлиненным выдохом. Границы сердца

перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Каков наиболее вероятный

диагноз ?

A *Нейроциркуляторная дистония

B Бронхиальная астма

C Гипертонический криз

D Сердечная астма

E Тиреотоксический криз

758

У жителя сельской местности 45 лет на тыльной поверхности правой кисти появилась

зудящая папула, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. В

последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день

повысилась т-ра до 38,5^оС, в подмышечной области справа обнаружен крупный

болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка.

Наиболее вероятный диагноз?

A *Сибирская язва, кожная форма

B Чума, кожно-бубонная форма

C Карбункул

D Туляремия, кожно-бубонная форма

E Рожа

759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут

быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря

веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным

стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом

подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации

чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое

лечение больного должно включать:

A *Антиферментные препараты.

B Антибиотики.

C Спазмолитики.

D Прокинетики.

E Желчегонные средства.

760

Госпитализирована больная с затянувшимся приступом бронхиальной астмы. В легких

ослабленное везикулярное дыхание, масса сухих хрипов. ЧДД - 32 в 1мин., АД - 140/90

мм рт.ст., пульс - 90 в 1 мин. Сделана в/м инъекция 1мл адреналина. Состояние не

улучшилось: сохраняется одышка 28 в 1 мин., в легких уменьшилось количество сухих

хрипов. АД поднялось до 170/110 мм рт. ст., тахикардия 130 в 1 мин. Для оказания

неотложной помощи Вы предпочтете:

A *Верапамил в/в.

B Атенолол в/в.

C Атровент через небулайзер.

D Коринфар разжевать.

E Нитросорбид

761

Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в поперековій області,

який поширювався в праву ногу, підсилювався при рухах ногою, кашлі. Об'єктивно:

напруження довгих м'язів спини справа. Ахіловий рефлекс справа знижений. Виражена

болючість паравертебральних точок в поперековій області. Позитивний симптом натягу

Ласега справа. Який додатковий метод обстеження Ви призначити в першу чергу?

A *Рентгенографія хребта

B Комп'ютерна томографія

C Магнітно-резонансна томографія

D Електроміографія

E Люмбальна пункція

762

Хворий 17 років, звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття,

знобнивість, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Прохає виписати йому

побільше знеболюючих та заспокійливих (“трамадол або солпадеін, котрі краще

допомагають, та діазепам”). Слизиста зіву блідо-рожева, чиста. В легенях – везикулярне

дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч – сліди

ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий.

Встановіть діагноз.

A *Опійна наркоманія.

B Узалежнення від знеболюючих.

C Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів.

D Гостре респіраторне захворювання.

E Харчова токсикоінфекція.

763

Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку.

Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2^оС. Виражені менінгеальні

симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити-25*10⁹/л. Який

метод обстеження найбільш інформативний?

A *Люмбальна пункція

B Комп'ютерна томографія

C Електроенцефалографія

D Транскраніальна доплерографія

E Ехоенцефалографія

764

У хворого 42 років протягом тижня тиждень кожні 48 годин з’являлись приступи озноба,

котрі змінялися жаром. Температура тіла підвищується до 40^оС. зниження температури

через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась

загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш

ефективний метод верифікації діагнозу?

A *Мікроскопія мазка крові та товстої краплі

B Гемокультура

C Загальний аналіз крові

D УЗД

E Визначення білірубіну

765

Жінка 40 р., скаржиться на задишку, набряки ніг, збільшення живота, колючі болі в серці.

В анамнезі: туберкульозний бронхоаденіт, ангіни. Стан погіршився 6 місяців назад. Об-но: ціаноз, набухші шийні вени. Дихання везикулярне. Границі серця не зміщені. Тони приглушені. Ps- 106/хв., печінка + 4 см, асцит. низький вольтаж ЕКГ. Ro-графія - тонка полоска

відкладень вапна по лівому контуру серця. Яке лікування буде рекомендоване хворій?

A *Лікування у кардіохірурга

B Дигіталісні препарати

C Протитуберкульозні препарати

D Діуретичні препарати

E Вазоділататори нітрати

766

Хворий, 30 р. скаржиться на задишку, біль у правому підребер'ї, сухий кашель, набряки

гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз,

набряки ніг, ЧД - 28/хв., Т-36,8^оС. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи.

Границі серця поширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й

точці. Ps - 90/хв., АТ - 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Ваша

думка про попередній діагноз?

A *Дилятаційна кардіоміопатія

B Ревматична недостатність мітрального клапану

C Бактеріальний ендокардитаортального клапану

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Гострий міокардит

767

Хвора 26 років страждає ревматизмом с 15 років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки

тому. Протягом останніх 6 місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3

місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики Ви пропонуєте?

A *Профілактичний прийом кордарону

B Негайна госпіталізація

C Дефібрілляція

D Прийом лідокаїну

E Призначення гепарину

768

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний

біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но:

Т-39⁰С. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Слизова оболонка м'якого

піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які

зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

A *Лейкопенія

B Лейкоцитоз

C Нейтрофільоз

D Анемія

E Прискорене ШОЕ

769

У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние

ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления

наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное,

пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном

случае следует считать:

A *Глютеновая энтеропатия.

B Глистную инвазию.

C Хронический панкреатит, синдром мальдигестии.

D Дисбактериоз кишечника.

E Дефицит лактазы.

770

Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t-39⁰С, збуджена,

обличча гіперімійоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на

тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні

наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?

A *Висипний тиф

B ВІЛ-інфекція

C Сепсис

D Лептоспіроз

E Алкогольний психоз

771

Хвора Ю., 47 р., хворіє виразковим колітом 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами,

скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який

за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу,

підвищення температури тіла до 38-39⁰С, головний та біль в колінних суглобах. Об-но:

стан хворої середньої важкості, Рs 108 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені б/о,

язик вологий, тонус м’язів живота ї значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке

ускладнення розвинулось у хворої ?

A *Токсична дилятація товстої кишки

B Перфорація товстої кишки

C Кишкова кровотеча

D Стриктура товстої кишки

E Рак товстої кишки

772

Мужчина 50 лет , обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени ,

полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры

экстренной профилактики бешенства должны быть проведены хирургом?

A *Промывание раны, введение антирабической вакцины

B Промывание раны, вакцинацию не проводить

C Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

D Хирургическая обработка раны

E Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

773

У відділення інтенсивної терапії в важкому стані доставлений чоловік 48 років. З

анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві і декілька годин

тому (3 год) проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука.

При поступленні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 на 1

хв. Який метод еферентної терапії є найбільш доцільним на даному етапі?

A *Гемосорбція

B Гемодіаліз

C Плазмаферез

D Лімфосорбція

E Плазмадіаліз.

774

Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який з'являється через

1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., болючість

у епігастральній ділянці. ЕФГДС – виразка дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі.

Тест на Н. Pylori – позитивний. Який з наведених протисекреторних засобів буде

обов,язковою складовою схем лікування даного хворого ?

A *Омепразол

B Фамотидин

C Пірензепін

D Атропін

E Маалокс

775

Хворого Л., 47 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи

до 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Вказує на артеріальну гіпертензію

впродовж останніх 7 років. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АТ - 120/80. При проведенні ВЕМ на

навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у V4-V6.

Який діагноз,:

A *Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.

B Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас.

C Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.

D Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.

E Алкогольна ,кардіоміопатія.

776

У хворого за добу спостерігалось 4 генералізовані судомні напади, між якими хворий не

приходив до ясної свідомості (перебував в комі або сопорі). Визначте стан

A *Епілептичний статус

B Часті генералізовані судомні напади

C Часті джексоновські напади

D Істеричні напади

E Часті складні парціальні напади

777

Хворий 30 р. повернувся з Таджикістану. Скаржиться на підвищення температури тіла

через день до 40^оС, що супроводжується ознобом, пітливістю. Гепатоспленомегалія.

Ер. 3.0 Т\л, Нв- 80 г/л, Лейк. 4.0 Г/л, Е- 1%, П-5%, С-60%, Л-24%, М-10%, ШОЕ- 25

мм\год. Попередній діагноз?

A * Малярія

B Інфекційний мононуклеоз

C Сепсис

D Черевний тиф

E Лептоспіроз

778

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии

после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет

(по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе

вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической

патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

A *Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

D Низкий уровень желудочной секреции

E Высокий уровень желудочной секреции

779

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота,

блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню