Terapevtichniy_prof_l

мм/год. Ваш діагноз ?

A *Гемофілія А

B Хвороба Верльгофа

C Агранулоцитоз

D Апластична анемія

E Гострий лейкоз

351

Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) та гемотрансфузіями в анамнезі з приводу

постгеморрагічної анемії перелили 200 крові А(В)Rh(+). Під час гемотрансфузії

з?явилися: озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об/єктивно: шкіра бліда,

холодна, волога, дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс – 110 уд/хв., АТ-80/60

мм.рт.ст. Виділилася сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Гемолітичний шок

B Гіпотонічний криз

C Анафілактичний шок

D Кардіогенний шок

E Гостра ниркова недостатність

352

Хворий, 60 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що турбує біля 2-х

років. Об?єктивно: грудна клітка бочкоподібна, перкуторно над легенями коробковий

звук, екскурсія нижнього краю легень 1 см., аускультативно переважно послаблене

везикулярне дихання. Для якого синдрому характерні зміни зі сторони легень?

A *Підвищеної повітряності легень

B Ущільнення легеневої тканини

C Порожнини в легеневій тканині

D Ателектаз легень

E Наявності повітря в плевральній порожнині

353

Хворий 47р. З анамнезу відомо, що зловживає алкогольними напоями протягом 15 років.

За останні роки спостерігаються запійні стани, абстинентний синдром.Недавно зламав

ногу, на третій день перебування в травматології став збудженим, спостерігалися зорові

галюцинації, бачив "різноманітних тварин", струшував з себе “мушки”, “павучки”.

Спостерігається безсоння, порушення орієнтації. Визначіть синдром

A *Алкогольний делірій

B Травматичний делірій

C Епілептичний делірій

D Інфекційний делірій

E Корсаковський психоз

354

У хворого, який страждає карбоконіозом 15 років, з/явилися набряки на нижніх кінцівках,

тупий постійний біль в правому підребер/ї, збільшилася задишка, тахікардія. Об/єктивно:

на фоні диффузного ціанозу – акроціаноз. Зі сторони легень зміни характерні для

пневмофіброзу і емфіземи легень. Границі серця розширені вправо і вліво до 2 см. Тони

ритмічні, систолічний шум на верхівці і в 4-й точці. Печінка на 4 см нижче реберної дуги.

Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A * Декомпенсація легеневого серця.

B Міокардит

C Хронічний бронхіт

D Хронічна дихальна недостатність

E ТЕЛА

355

Хворий 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт міокарда.

Об?єктивно: підвищеного живлення, ксантелазми. Пульс 70/хв, АТ 150/90 мм.рт.ст.

На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній стінці ЛШ. Підвищення рівня

холестерину і В-ліпопротеїдів.Яку групу препаратів ви виберете для вторинної

профілактики коронарного синдрому?

A *Статини.

B Інгібітори АПФ

C Нітрати

D Прямі антикоагулянти

E Фібрати

356

Хвора 30 років, після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами

на висипання по всьому шкірному покрову. За останні 3 місяці відмічає різке похудіння,

загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно

обстежити пацієнтку?

A *на СНІД

B На сифіліс

C На туберкульоз

D На цитомегаловіручну інфекцію

E На злоякісні новоутворення шкіри

357

Хворий, 35 років, поступив в приймальне відділення через тиждень після аварії на ЧАЕС.

Зазнав впливу іонізуючого випромінювання в дозі 4 Гр. Скарги на загальну слабість, біль

голови, нудоту, багаторазове блювання. Стан хворого важкий. Шкіра гіперемійована. Яка

кількість лейкоцитів 7-9 доби повинна бути у хворого ?

A *1,0 – 2,0 Г/л

B 4,0 – 5,0 Г/л.

C 3,0 – 4,0 Г/л

D 2,0 – 3,0 Г/л

E 0,5 – 1,0 Г/л

358

Працівник ІУ блоку ЧАЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення з переважним

опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть з’явитися ознаки

ентероколіту в потерпілого ?

A *Через 1 тиждень.

B Через 1 – 2 місяці

C Через 1 – 2 дні

D Через 3 тижні.

E Через 1 – 2 години.

359

Хвора О., 65 років, скаржиться на ниючі болі в суглобах. Прийом нестероїдних проти-

запальних препаратів полегшення не приносить. З анамнезу відомо, що понад 20 років

страждає дисфункцією кишківника, стілець 7-10 разів на добу. В крові ревматоїдний

фактор (РФ) відсутній, ШОЕ 25 мм/год. Лікування яким препаратом є найбільш

ефективним в даному випадку?

A * Салазопіридазином

B Плаквенілом

C Індометацин

D Д-пеніциламіном

E Кризанолом

360

Хворий, 46 років, скаржиться на блювоту свіжою кров/ю. В анамнезі алкогольний цироз

печінки. Об/єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. АТ – 80/40 мм.рт.ст. ЧСС –

120/хв. Терапевтична тактика.

A * Гемостатична терапія

B Призначення кордиаміну

C Введення серцевих глікозидів

D Введення осмотичних діуретиків

E Введення глюкокортикоїдів

361

Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість, серцебиття, які

виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки тому резекція шлунка за

Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

A * Демпінг-синдром.

B Гастрит кукси шлунка

C Пептична виразка анастомозу

D Хронічний панкреатит

E А-гастральна астенія

362

У хворого скарги на голокружіння, задишку та болі при фізичному навантаженні.

Об?єктивно: ознаки синдрому Марфана, блідий, “пляска каротид”. Аускультативно:

діастолічний шум зліва з краю грудини в ІІ міжребер?ї який проводиться на верхівку, шум

Дюроз"є над стегновою артерією, АТ-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 90 уд.хв. На ЕхоКГ

– діастолічний розмір ЛШ – 7,0 см. Який діагноз можна поставити?

A * Аортальна недостатність

B Мітральна недостатність

C Незарощення боталової протоки

D Ізольована систолічна гіпертензія

E Аортальний стеноз

363

У хворого скарги на задишку, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні,

запаморочення. Об/єктивно: маленького зросту, зниженого харчування, систолічне

тремтіння передньої грудної ділянки в ІІ-ІІІ міжребер/ї зліва. Грубий систолічний шум над

легеневою артерією, проводиться на спину, на ЕКГ – високий R V1-V2, Т – від/ємний в

V1-V3 . Який діагноз ?

A * Стеноз легеневої артерії

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Ідіопатична гіпертрофія лівого шлуночку

D Відкритий артеріальний проток

E Мітральний стеноз

364

Хвора з вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої

легені, фаза розпаду, МБТ + , отримує протитуберкульозну терапію. Через місяць

лікування хвора скаржиться на запаморочення, зниження слуху, шум у вухах. Який з

даних препаратів необхідно відмінити ?

A *Стрептоміцин

B Ізоніазид

C Етамбутол

D Піразинамід

E Рифампіцин

365

Чоловік 40 років. Три роки тому захворів інфільтративним туберкульо- зом верхньої

частки правої легені. Після проведення комплексного лікування наступило клінічне

вилікування. Протягом останнього року тривалий час отримував кортикостероїдну

терапію з приводу ревма- тоїдного поліартриту. Що з перерахованого слід призначити з

метою профілактики рецидиву туберкульозу ?

A *Ізоніазид

B Рифампіцин

C Піразинамід

D Етамбутол

E Стрептоміцин

366

У чоловіка 45 років, під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль в лівій

половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Шкірні покриви бліді, вкриті

холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті

дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. На Rhg ОГК відсутній

легеневий рисунок зліва, зміщення органів середостіння вправо. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Фібринозний перикардит

C Сухий плеврит

D Інфаркт міокарда

E Інфаркт легень

367

Хворий, віком 15 років, кілька годин тому отримав ножове поранення лівої половини

грудної клітки. За цей час дуже посилились задишка, тахікардія, з/явились тиснучі болі в

ділянці серця. Над ділянкою серцевої тупості перкуторно тимпаніт, тони серця дзвінкі,

посилені. При рентгеноскопії органів грудної клітки між тінню серця та лівим легеневим

полем видно зону просвітлення, нижче якої зона затемнення із верхнім горизонтальним

рівнем, який коливається при кожному серцевому скороченні та зміні положення тіла.

Дана клінічна картина відповідає:

A * Клапанному гемопневмоперикардиту

B Констриктивному перикардиту

C Ексудативному плевриту

D Набряку легень

E Відкритому пневмотораксу

368

У хронічного курця віком 52 роки при підніманні мішка з картоплею раптово виник сильний

колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія,

зниження артеріального тиску. На ЕКГ ознаки перевантаження правих відділів серця. На

рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий рисунок у лівій половині грудної

клітки, органи середостіння зміщені вправо. Дана клінічна картина відповідає:

A * Спонтанному пневмотораксу

B Гострому інфаркту міокарда

C Тромбоемболії легеневої артерії

D Гострій лівобічній пневмонії

E Ексудативному плевриту

369

Хворий, віком 26 років, 2 дні тому під час автомобільної аварії отримав закриту травму

грудної клітки. Крім болю в ураженій ділянці має сильну задишку, тахікардію, загальну

слабість. Над легенями справа нижче УІ ребра притуплення перкуторного звуку, різко

ослаблене дихання. При пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину.

Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?

A * Правобічний гемоторакс

B Закритий пневмоторакс

C Ексудативний плеврит

D Правобічний гідроторакс

E Посттравматичний хілоторакс

370

Хворий, 22 роки, скаржиться на слабість. Хворіє з дитинства. Об/єктивно зі сторони

серця вислуховується грубий систолічний шум в ІУ міжребер/ї у грудини зліва, акцент ІІ

тону над легеневою артерією. На ЕКГ: перевантаження лівого шлуночка. Який метод

діагностики найбільш інформатив- ний для встановлення діагнозу ?

A * Вентрикулографія

B Ехокардіографія

C Коронарографія

D Полікардіографія

E Фонокардіографія

371

Хворий, 16 років, скаржиться на приступи ядухи. Хворіє з дитинства. Об/єктивно

виявлено ціаноз, грубий систолічний шум в ІІ міжребер/ї зліва від грудини, там же акцент

ІІ тону. Який метод інструментальної діагностики найбільш інформативний для

встановлення діагнозу?

A * Контрастна вентрикулографія

B Фонокардіографія

C Електрокардіографія

D Ехокардіографія

E Рентгенографія з контрастованим стравоходом

372

Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться на

задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряки гомілок.

Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні,

ослаблені, ритм галопуі. АТ 110/85 мм.рт.ст.. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі

ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65\%.

Який препарат може посилити прояви серцевої недостатності?

A * Верапаміл

B Еналаприл

C Верошпірон

D Карведілол

E Фуросемід

373

Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної клітки.

На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях

та дугоподібний підйом ST з від’ємним T. Який препарат слід обов’язково призначити

незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та

запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?

A * Інгібітори АПФ

B В-блокатори

C Антагоністи рецепторів ангіотензину 2

D Антагоністи кальцієвих рецепторів

E Серцеві глікозиди

374

У больного В. 35 лет при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая

монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в

мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного.

A * Наблюдение

B Подбор противоаритмического препарата

C Электроимпульсная терапия

D Постоянная электрокардиостимуляция

E Хирургическое лечение

375

Хворий 43 років скржиться на підвищення температури тіла до 38,6^оС, пітливість, шкірну

сверблячку. Пальпуються шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли, розмірів до лісового

горіха, щільні, безболісні, рухомі. Ан.крові: Нв 136г/л, ер.4,0х10¹²/л, лейк.10,0х10⁹/л,

баз.0%, еоз.6%, нп 10%, нс 65%, лімф.14%, мон.3%, ШОЕ 58 мм/год. Діагностичні

припущення?

A *Лімфогранульоматоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лейкоз

D Сепсис

E ВІЛ-інфекція

376

До приймального відділення лікарні доставлений хворий В., 43 років. У процесі роботи з

виробництва барвників мав контакт з бензолом, аніліном, парами азотної кислоти.

Об'єктивно: слабість, головний біль, запаморочення. Слизові оболонки, пальці, вушні

раковини синюшні, хода хибка, мова незв'язна. Тони серця приглушені, АТ 130/90 мм рт.

ст., ЧСС – 84 у 1 хв. Спадковість не обтяжена. В крові: Hb – 143 г/л, ер. – 4,6*10¹²/л, КП

– 0,9, ШОЕ – 5 мм/год, л – 5,3*10⁹/л, тільця Гейнца – 14‰, MtHb – 36%. В сечі –

позитивна реакція на параамінофенол. Який з перерахованих диагнозів найбільш

ймовірний?

A *Гостре отруєння аніліном

B Гостре отруєння бензолом

C Вроджена метгемоглобінемія

D Гостре отруєння етіловим спиртом

E Гостре отруєння парами азотної кислоти

377

Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботы, в останні 2 роки почали непокоїти

головний біль, запаморочення, зниження пам'яті. Об'єктивно: сухість шкіри кистей,

крихкість нігтів, випадання волосся, гіпергідроз, висипання на шкірі, тахікардія, АТ –

110/60 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb – 142 г/л, ер. – 4,0х10¹²/л, л. – 2,1х10⁹/л, е. – 0,5%, л.

– 10%, тромбоцити – 60х10⁹/л, ШОЕ – 8 мм/год. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A *Хронічна променева хвороба, обумовлена зовнішнім опроміненням

B Хронічна променева хвороба, обумовлена надходженням ізотопів до організму

C Гостра променева хвороба

D Гострий лейкоз

E Хронічний лейкоз

378

У хворого 16 років після перенесеної ангіни через 10 днів з’явились набряки на обличчі,

переважно вранці. В ан.сечі щільність 1026, вімст білку 2,6 г/л, еритр. 20-25 у п/зору,

циліндри гіалінові, епітеліальні 7-9 екз. у п/зору. Діагностичні припущення? Якого генезу

набряки?

A *Гострий гломерулонефрит

B Підгострий гломерулонефрит

C Токсична нирка

D Гострий пієлонефрит

E Апостематозний нефрит

379

Юнак 16 років поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в великих

суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглоба, температуру – 37,9^оС.

Вище вказані скарги з'явилися 5 днів тому, після перенесенної ангіни. Який найбільш

вирігідний діагноз?

A *Реактивний артрит.

B Ревматоїдний артрит.

C Деформуючий артроз.

D Подагра.

E Ревматичний артрит.

380

Жінка 22 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в суглобах,

набряклість великих суглобів, почервоніння правого гомілковоступневого суглобу,

слабкість, t -39,6^оС. Вище вказані скарги зґявилися за 3 дні до поступлення до

стаціонару, після ангіни. ШЗЕ - 32 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A *Реактивний артрит.

B Ревматоїдний артрит.

C Деформуючий артроз

D Склеродермія.

E Подагра.

381

Пацієнт 23 років поступив до травматології після дорожньо-транспортної пригоди. Мають

місце забруднені відкриті переломи кінцівок. З анамнезу відомо, що потерпілий ніколи не

робив щеплення проти правця. Проведено хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної

профілактики правця необхідно вжити?

A * Введення 3 000 МО сироватки

B Введення 200 000 МО сироватки

C Введення 0,5 мл. анатоксину

D Введення 1,0 мл. анатоксину

E Введення преднізолону

382

Хворий 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру, незначний

продуктивний кашель з відділенням мокроти, постійну тупу біль у серці та загальну

слабкість. Хворіє майже 20 років. Відмічається теплий акроцианоз. Перкуторно

розширення серця у право. Акцент П тона на легеневій артерії, тахікардія. Печінка більше

від норми на 4 см. Пастозність гомілок. У крові підвищенний рівень еритроцитів,

гемоглобіну. На Ro-грамі легеневий стовбур 18 см. ЕхоКГ-гіпертрофія та дисфункція

правого шлуночка. Лікування антибіотиками покращення стану хворого не дало.

Незначне тимчасове покращення відмічалось від нітратів та антагоністів кальцію. Про

яке захворювання слід думати.

A *Хронічне легеневе серце.

B Вади серця. (Стеноз)

C Ішемічна хвороба серця.

D Первинна легенева гіпертензія.

E Хронічний обструктивний бронхіт.

383

У хворого 51 року після переохолодження гостро зґявився біль внизу живота, різі в кінці

сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішкамі

крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити поодинокі.

Діагностичне припущення?

A *Гострий цистіт

B Гострий уретрит

C Гострий гломерулонефрит

D Сечокам"яна хвороба

E Гострий пієлонефрит

384

Хворий 42 років скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м,язову слабкість, двоїння

предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість в роті. Захворів гостро - була

нудота, блювання. За одну добу до захворювання у гостях вживав консервовані гриби.

Об,єктивно: птоз, мідріаз, анізокорія. Який метод діагностики є інформативним?

A *Біологічна проба

B Шкірно – алергічна проба

C Гемокультура

D Серологічний метод

E Клінічний аналіз крові

385

Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов,язане із

вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка:

порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого

звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?

A * Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

B Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

C Демієлінізація нервових волокон

D Стимуляція синтезу аденілатциклази

E Розвиток гіпокоагуляції

386

Пацієнту 42 років з приводу гострої пневмонії був призначений ампіцилін. На 10 день

лікування з'явились рідкі віпорожнення 5-6 разів на добу з домішками слизу та крові, біль

в животі спастичного характеру. Об'єктивно: температура 38,2^оС, метеоризм і бурчання в

животі, спазм сигмовидної кишки. Який збудник викликав діарею:

A *Clostridium difficile

B Antamoeba hystolitica

C Shigella flexneri

D Clostridium botulini

E Salmonella enteritidis

387

Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10

разів на добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру

в животі, температуру 39^оС, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин

з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого

кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої

кишок.

A *Псевдомембранозний коліт

B Кишковий амебіаз

C Неспецифічний виразковий коліт

D Гострий Шигельоз

E Хвороба Крона

388

У підлітка 16 років при пальпації у зоні грудини виявлене систолічне тремтіння; межи

серця розширені вправо та вліво; посередині грудині вислуховується систолічний шум,

поширюється на судині шиї ті в міжлопаткову ділянку зліва від хребта. Про яке

захворювання варто подумати в першу чергу?

A * Дефект міжшлуночкової перегородки

B Мітральний стеноз

C Стеноз аортального отвору

D Стеноз легеневої артерії

E Відкрита боталлова протока

389

Хворий В., 51 року скаржиться на відрижку, зригування шлунковим умістом, печію, яка

посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні

болі. 5 років тому діагнозована жовчо-кам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися

зригування, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно:

загальний стан задовільний. Живот м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура.

Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ?

A * Грижа стравохідного отвору діафрагми

B Хронічний гастрит С

C Хронічний панкреатит

D Виразкова хвороба шлунка

E Діскінезія жовчовідільної системи

390

У студента віком 18 років на шкірі розгинальних поверхнях кінцівок, волосистої частини

голови, розсіяний папульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0

см у діаметрі, поверхня яких у центрі вкрита сріблястими лусочками. Застосовуючи