1Минулорічні буклети

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

30.7%

A. Кальцієві

28.2%

B. Електролітно-осмотичні

18.6%

C. Ліпідні

1.8%

D. Протеїнові

20.7%

E. Ацидотичні

У дитини 7-ми років з клінікою ГКІ отримані такі данні копроцитограми: кал – рідкий, зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?

55.2%

A. Інвазивний

20.2%

B. Секреторний

6.5%

C. Осмолярний

6.7%

D. Дискінетичний

11.4%

E. Змішаний

Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до типового оперативного лікування. На 5 – ту добу хворий почав скаржитися на біль голови, блювоту; був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і живота з`явились петехіальні висипання. Яке ускладнення наступило?

56.1%

A. Жирова емболія

5.6%

B. Тромбоемболія

10.9%

C. Травматичний шок, торпідна фаза

8.2%

D. Травматичний шок, еректильна фаза

19.1%

E. Сепсис

Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Який найбільш імовірний діагноз?

2.5%

A. Аномалія Ебштейна

14.5%

B. Відкрита баталова протока

6%

C. Коарктація аорти

19.3%

D. Хвороба Фалло

57.8%

E. Дефект міжшлуночкової перетинки

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?

8.4%

A. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

42.2%

B. Не проводити специфічну профілактику

18.1%

C. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

18.1%

D. Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки

13.2%

E. Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки

У дівчинки 9-ти місяців при обєктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжреберї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

9.4%

A. Тетрада Фалло

11%

B. Дефект міжпередсердної перегородки

3.2%

C. Стеноз легеневої артерії

3.7%

D. Коарктація аорти

72.8%

E. Дефект міжшлуночкової перегородки

У дитини 13 років, яка хворіє на паротитну інфекцію, на 7-й день від початку захворювання знову підвищилась температура, з'явився головний біль, біль у калитці. При огляді калитка набрякла, шкіра гіперемійована, праве яєчко збільшено в розмірі. Який етіотропний препарат слід призначити?

58.8%

A. РНК-аза

14.1%

B. Ацикловір

12.8%

C. Цефтріаксон

4.9%

D. Арбідол

9.5%

E. ДНК-аза

Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2 – 3 хв. по 45 – 50 с. Серцебиття плоду звучне, ритмічне, 144 уд./хв., передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Вагінально:шийка матки згладжена, відкриття 8 см., плідний міхур відсутній. Який період родів?

3.5%

A. Третій

1.5%

B. Завершальний

5%

C. Прелімінарний

62.9%

D. Перший

27%

E. Другий

У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз?

23.8%

A. Компенсований стеноз воротаря

4.5%

B. Гастроптоз

66.5%

C. Декомпенсований стеноз воротаря

3.9%

D. Пухлина шлунка

1.4%

E. Гастропарез

Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Обєктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

62.7%

A. Гострий гнійний синуїт

12.6%

B. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

2.1%

C. Хронічний риніт у стадії загострення

0.9%

D. Гостра вірусна інфекція

21.7%

E. ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

29.7%

A. Аналіз стандартизованих показників

4.8%

B. Аналіз рівнів відносних величин

47.9%

C. Аналіз динамічних рядів

15.1%

D. Кореляційно-регресивний аналіз

2.5%

E. Оцінка вірогідності різниці показників

У породіллі 30 років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Тактика лікаря?

1.3%

A. Тампон з ефіром в заднє склепіння

1.8%

B. Тампонада матки

24.5%

C. Надпіхвова ампутація матки

66.5%

D. Екстирпація матки

5.9%

E. Затискачі по Бакошеєву чи Тікінадзе

Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначаєтьcя патологічна ураженіcть наcелення на хвороби на лікарcькій дільниці?

15.6%

A. Статиcтичні талони (+) та (-)

13.1%

B. Статиcтичні талони (+)

64.4%

C. Журнал профоглядів

3.5%

D. Статиcтичні талони (-)

3.4%

E. Талони на прийом до лікаря

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

25%

A. Цироз печінки

10%

B. Тромбоемболія легеневої артерії

1.7%

C. Рак легенів з проростанням у плевру

12.5%

D. Хронічне легеневе серце

50.8%

E. Констриктивний перикардит

Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру. Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дихання. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування

6.8%

A. Сальбутамол, атропін

78.4%

B. Морфін, фуросемід

2.9%

C. Корглюкон, ізадрін

2.8%

D. Строфантін, панангін

9.2%

E. Еуфілін, преднізолон

Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Обєктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

15.9%

A. Мієломна хвороба

1.2%

B. Мармурова хвороба

71.6%

C. Остеогенна саркома

1.5%

D. Гіперпаратиреоїдна дистрофія

9.7%

E. Хронічний остеомієліт

Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Обєктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

8.4%

A. Іпохондричний невроз

2.8%

B. Невроз навязливих станів

0.7%

C. Малопрогредієнтна шизофренія

49%

D. Неврастенія

39.2%

E. Депресивний невроз

У чоловіка 27 років одноразова ангіна в анамнезі. При фарингоскопії виявлено ознаки Гізе, Зака, Преображенського, казеозно – гнійні пробки в лакунах мигдаликів, спайки мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення та болючість окремих регіонарних лімфатичних вузлів. Про яке захворювання можна думати?

1.6%

A. Кандидомікоз глотки

8.2%

B. Хронічний гіпертрофічний фарінгіт

64.9%

C. Хронічний тонзиліт, компенсована форма

23.1%

D. Лакунарна ангіна

2.1%

E. Гіперкератоз мигдаликів

У хворого 40 років, який раніше тривалий час хворів ангінами і не лікувався, виявлено послаблення І тону та систолічний шум на верхівці, що проводиться в ІІ міжребіря зліва та в ліву підпахвинну впадину, акцент ІІ тону на легеневій артерії. Для якого патологічного стану характерні наведені клінічні симптоми?

26.8%

A. Мітрального стенозу

5.8%

B. Стенозу гирла аорти

55.8%

C. Недостатності мітрального клапану

3.5%

D. Недостатності напівмісячних клапанів аорти

8%

E. Недостатності тристулкового клапану

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підреберї. Обєктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

6.6%

A. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

73.5%

B. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

11.6%

C. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

2.6%

D. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

5.7%

E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

У аспірантки М. занедужала 1,5 річна дитина і хворіла 18 днів. У родині є непрацююча бабуся. Дитина виховується в повній родині. Провести експертизу працездатності по догляду за хворою дитиною:

52.7%

A. матері видається листок непрацездатності на весь період хвороби дитини

1.3%

B. матері видається листок непрацездатності максимально на 7 днів, на решту - довідка

0%

C. -

30.7%

D. матері видається довідка по догляду за хворою дитиною на весь період хвороби дитини

15.3%

E. матері видається листок непрацездатності максимально на 14 днів, на решту - довідка

Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12 – палої кишки, ускладненою стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання після їжі. При допомозі якого методу дослідження можна встановити ступінь компенсації?

32.1%

A. Рентгенологічний

52.4%

B. Фіброгастроскопія

1.8%

C. Діагностична лапароскопія

1.6%

D. УЗД органів черева

12.1%

E. Оглядова рентгенографія органів черева

У хворого після падіння з висоти другого поверху при госпіталізації виявлено закритий перелом діафізу лівого стегна, діафізу правого плеча, ІІІ – ІV ребер ліворуч, біль і напруження живота ліворуч, артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст. Шкірні поверхні бліді, покриті холодним липким потом. Яке додаткове обстеження треба негайно призначити?

21.4%

A. Діагностична лапаротомія

3.9%

B. Ультразвукове обстеження живота

41.9%

C. Лапароскопія або лапароцентез

30.3%

D. Рентгенографія живота оглядова, рентгенографія ушкоджених кінцівок

2.5%

E. Екскреторна урографія

Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові: глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз?

4.6%

A. Гіпоглікемічна кома

1%

B. Мозкова кома

17.8%

C. Гіперосмолярна кома

63.4%

D. Діабетична кома

13.2%

E. Гіперлактатацидемічна кома

Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. З раннього дитинства лікарі вислуховували у неї шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний. АТ 95/60 мм рт.ст. Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і лівої гілки легеневої артерії. Найімовірніше у хворої

3.6%

A. Стеноз вічка аорти

55.4%

B. Стеноз легеневої артерії

6.4%

C. Пролапс мітрального клапана

30.8%

D. Недостатність клапана легеневої артерії

3.7%

E. Функціональний систолічний шум

У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Обєктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних мязів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

9.9%

A. Менінгококовий менінгіт

2.9%

B. Субдуральна гематома

8.2%

C. Геморагічний паренхіматозний інсульт

75.2%

D. Субарахноїдальний крововилив

3.8%

E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Больная, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, задержку менструации на 2 недели. Выделения при поступлении темные, скудные, мажущиеся. Пульс 80/мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Вагинально: справа от слегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см., болезненное. Задний свод напряжен, болезненный. Поставьте диагноз?

52.1%

A. Прервавшаяся эктопическая беременность

4.3%

B. Тубоовариальный абсцесс

3.7%

C. Кистозная дегенерация яичников

14%

D. Маточная беременность, угроза прерывания

25.9%

E. Перекрут ножки кисты яичника

Якій сік порекомендуєте включити в комплексну медикаментозно- дієтичну терапію хворим з виразковою хворобою шлунку або 12 – палої кишки з низькою або нульовою кислотністю шлункового соку з метою прискорення загоєння виразкового дефекту?

3.3%

A. Гарбузовий

66.1%

B. Капустяний, капустяно – моркв’яний

1.7%

C. Яблучний, березово – яблучний

23%

D. Картопляний, картопляно – моркв’яний

5.9%

E. Селери, петрушки