1Минулорічні буклети
.docx
113Хірургічний профіль |
Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5 добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний біль. Зявилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39°C, супроводжується ознобом. Пульс – 110/хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД дрібні ехопозитивні утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати? |
62.1% A. Пілефлебіт |
17.2% B. Піддіафрагмальний абсцесс |
8.5% C. Дифузний перитоніт |
2.6% D. Гнійник малої миски |
9.7% E. Вірусний гепатит |
114Гігієна, ООЗ |
У атмосферному повітрі на відстані 700 м від промислового підприємства були присутні підвищені концентрації окису вуглецю та сірчаного газу. Яку дію мають ці речовини на організм населення? |
5.9% A. Сполучену |
26.1% B. Комплексну |
62.1% C. Комбіновану |
4.6% D. Канцерогенну |
1.3% E. Незалежну |
115Педіатричний профіль |
У дитини 8 міс діагностовано менінгоенцефаліт. На 15 день хвороби стан дитини погіршився, відмічається вибухання та пульсація великого тім’ячка, сопор, судоми, ранкова блювота, м’язова ригідність. Спостерігається розходження швів голови. Ноги дитини витягнені, перекрещені у гомілках, пальці рук стиснуті у кулаки. Спинномозкова рідина ксантохромна, відмічається помірний нейтрофільоз, збільшення білка. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини? |
10.7% A. Інфекційно-токсичний шок |
16.9% B. Серозний менінгіт |
32% C. Набряк головного мозку |
5.1% D. Субдуральна гематома |
35.3% E. Епендіматит |
116Педіатричний профіль |
У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость, сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна? |
15.5% A. Кетоацидотическая |
2.8% B. Лактатацидотическая |
0.3% C. |
16.3% D. Гипогликемическая |
65% E. Гиперосмолярная |
117Терапевтичний профіль |
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування? |
2.5% A. Антибіотики |
13.3% B. Інгаляційні глюкокортикостероїди |
16% C. Інгаляційні симпатоміметики (беротек) |
9.7% D. Мембраностабілізатори (інтал, тайлед) |
58.6% E. Інгаляційні холінолітики (атровент) |
118Хірургічний профіль |
Хвора К., 23 років, кормяча мати, першородка. Поступила в клініку зі скаргами на набряк та збільшення лівої молочної залози, слабкість, розбитість та значну біль в залозі. Хворіе 7 діб. При пальпаціі різко болючий інфільтрат у наружному квадранті залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз? |
63.2% A. Гнійний поверхневий мастит |
3.6% B. Гангренозний мастит |
5.7% C. Серозний мастит |
9.7% D. Гострий застій молока |
17.8% E. Інфільтративний мастит |
119Хірургічний профіль |
У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40°C, з”явилися болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання поверхове (27/хв). Пульс 110/хв, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого? |
4.7% A. Гемопневмоторакс |
52.4% B. Піопневмоторакс |
36.2% C. Прорив гострого абсцесу в бронх |
2% D. Прорив бронхогенної кісти |
4.7% E. Гострий пневмоторакс |
120Хірургічний профіль |
Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі випорожнення зі слизом, висока температура, понад 38, 5°C. На 4 – й день захворювання підсилився біль у животі, з’явилося занепокоєння від зміни положення тіла. Виражена інтоксикація: загострення рис обличчя, сухість слизових оболонок рота. Пульс 120/хв. Живіт при пальпації напружений, болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах. Яку гостру патологію органів черевної порожнини можна припустити? |
1.6% A. Грип, токсична форма |
16.8% B. Гостра дизентерія, тяжкий перебіг |
3.8% C. Гострий панкреатит |
23.4% D. Кишкова інвагінація |
54.3% E. Перитоніт апендикулярного походження |
121Минулорічні буклети |
Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є: |
46.6% A. Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування |
7.4% B. Формування дуоденостоми |
26.3% C. Негайна ревізія |
16% D. Дуоденоеюностомія |
3.7% E. Ретрокишкова гастроеюностомія |
122Минулорічні буклети |
Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності? |
34.7% A. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації |
10.2% B. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування |
13.1% C. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці |
15.9% D. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування |
26.2% E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності |
123Акушерство, гінекологія |
Хвора 42 років поступила в гінекологічне відділення в зв’язку з наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При огляді в дзеркалах шийка матки гіпертрофована, деформована старими рубцями. При вагінальному обстеженні тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним? |
2.8% A. Пангістеректомія |
63.3% B. Екстирпація матки без додатків |
4.3% C. Консервативна міомектомія |
1.5% D. Дефундація матки |
28.1% E. Над піхвова ампутація матки без додатків |
124Минулорічні буклети |
Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39°C, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Обєктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14*10^9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз? |
4.2% A. Рак легені |
66.4% B. Крупозна правобічна пневмонія |
15.7% C. Вогнищева правобічна пневмонія |
4% D. Ексудативний плеврит |
9.7% E. Кавернозний туберкульоз правої легені |
125Терапевтичний профіль |
Хворий 56 р. Скаржиться на надсадний болючий кашель, особливо вночі, біль за грудниною, задишку, слабкість, субфебрилітет. На рентгенограмі легень прикоренева тінь з розпливчастими нерівними контурами, випукла по периферії і нагадує інтерлобарні шварти. Дихання в легенях ослаблене, жорстке. В крові: Нв - 126г/л, Л. - 10,5*10^9/л, е. - 7%, п. - 5%, с. - 63%, л. - 20%. ШЗЕ-25 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу ? |
13.4% A. Дослідження харкотиння |
0.9% B. Оксигемометрія |
4.4% C. Дослідження зовнішнього дихання |
62.9% D. Бронхоскопія |
18.4% E. Проба Манту |
126Минулорічні буклети |
Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Обєктивно: мязова астенія, біль і судоми у гомілкових мязах, у ході наступає на пятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого мяза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити? |
14.6% A. Гіповітаміноз B6 |
7.3% B. Гіповітаміноз B2 |
14.3% C. Гіповітаміноз B12 |
0.6% D. Гіповітаміноз B15 |
63.1% E. Гіповітаміноз B1 |
127Минулорічні буклети |
Хворий 42 рокiв чотири роки тому перенiс резекцiю шлунка за Гофмейстером-Фiнстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацiєю в пiдшлункову залозу. Протягом останнього року вiдмiчає бiль в епiгастрiї i правому пiдребер’ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застiйним вмiстом з великою кiлькiстю жовчi. Пiсля блювання бiль зменшується або проходить. Неодноразове стацiонарне лiкування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз? |
13.9% A. Пептична виразка гастроентероанастомозу |
2.9% B. Хронiчний панкреатит |
1.6% C. Рецидив виразки |
20.8% D. Пухлина кукси шлунка |
60.9% E. Синдром привiдної петлi |
128Терапевтичний профіль |
Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болей в ділянці серця, запаморочення. Хворіє біля 10 років. При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню? |
10.3% A. Гіпертрофія правого шлуночка |
75.2% B. Підсилена пульсація сонних артерій |
5.3% C. Зменшення пульсового АТ |
5.3% D. Мерехтлива аритмія |
3.8% E. Малий твердий пульс |
129Минулорічні буклети |
Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз? |
5.9% A. Бешиха |
44.1% B. Еризипелоїд |
19.9% C. Підшкірний панарицій |
16.3% D. Лімфангоїт |
13.8% E. Лімфаденіт |
130Минулорічні буклети |
Хворий 36 рокiв з виразковою хворобою шлунка в анамнезi госпiталiзований у хiрургiчне вiддiлення зi скаргами на блювання "кавовою гущею", пронос, помiрно виражену спрагу. Об’єктивно: шкiра блiда, покрита холодним потом, язик сухий, АТ - 80/60 мм рт.ст. Рs - 120/хв., ЧД - 28/хв., дiурез - 25 мл/год. Аналiз кровi: ер. - 2, 8*10^12/л, Hb 98 г/л. Найбiльш доцiльним у лiкуваннi буде в/в вливання: |
15% A. Еритроцитарної маси |
37.9% B. Колоїдних розчинiв з еритроцитарною масою |
42.7% C. Сольових розчинiв з колоїдними |
3.3% D. Цiльної кровi |
1.1% E. 5% розчину глюкози |
131Гігієна, ООЗ |
При експертизі проекту лікарні було встановлено: операційний блок, до складу якого входить 4 операційних, знаходиться на другому поверсі, розміри операційних 56 м2, вікна операційних орієнтовані на північ, на відстані 10 м знаходиться головний корпус висотою 20 м. Що з приведених даних не відповідає гігієнічним вимогам? |
7.4% A. невірно вибраний поверх для операційної |
10.8% B. невірна орієнтація вікон |
4.5% C. недостатня кількість операційних |
14.2% D. недостатня відстань до головного корпусу |
63.1% E. недостатня площа операційної |
132Педіатричний профіль |
При медичному обстеженні дітей дитячого дошкільного закладу з приводу контакту з хворим на дифтерію, 2 дітям поставлено діагноз “ангіна”. Який захід треба вжити щодо цих дітей? |
51.3% A. Провізорна госпіталізація |
19.1% B. Медичний нагляд протягом 7 діб |
2.6% C. Хіміопрофілактика |
13.1% D. Щеплення АДМ-анатоксином |
13.9% E. Ізоляція вдома |
133Минулорічні буклети |
Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Обєктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина соломяного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини не виявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз? |
5.4% A. Атипова пневмонія |
25.1% B. Саркоїдоз |
3.3% C. Системний червоний вовчак |
53.6% D. Туберкульоз легень |
12.6% E. Бронхоектатична хвороба |
134Минулорічні буклети |
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5°C. Обєктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз? |
20% A. Синдром Дреслера |
3% B. Пневмонія |
5.2% C. Інфаркт легень |
20.1% D. Інфаркт міокарда |
51.7% E. Перикардит |
135Минулорічні буклети |
У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку? |
2.2% A. Втановлення зонду Блекмора |
51.7% B. Спленектомія, перевязка вен стравоходу |
18.9% C. Порто-кавальне шунтування |
7% D. Селективне порто-кавальне шунтування |
20.1% E. Розєднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту |
136Минулорічні буклети |
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури? |
1.3% A. Фізичне навантаження недостатнє |
6.4% B. Фізичне навантаження надмірне |
6.3% C. Урок побудований правильно |
1.9% D. Фізичне навантаження достатнє |
84.1% E. Тривалі проміжки між вправами |
137Педіатричний профіль |
Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6 С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin. medioclavicularis sin. При аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз крові: еритроцити – 4,9*10^12/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0*10^9/л, е 2%, n 1%, с 57%, м 6%, л 34%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз |
24.8% A. Ревматичний кардит |
4.5% B. Вроджена вада серця |
11.9% C. Неревматичний кардит |
50.2% D. Вторинна міокардіопатія |
8.6% E. Кардіоміопатія |
138Педіатричний профіль |
Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,3°C, 2-разове блювання, болі в животі, знижений апетит. На третій день хвороби зявилась жовтяниця шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л, прямий-58,0 мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку? |
5.9% A. Порушення захвату білірубіна |
8.1% B. Порушення синтезу білірубіна |
57.9% C. Порушення екскреції білірубіна |
24.6% D. Плрушення коньюгації білірубіна |
3.5% E. Гипоальбумінемія |
139Минулорічні буклети |
У хлопчика 7 років раптово зявився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Обєктивно: температура тіла - 37,5°C. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: Нb- 123 г/л, лейк.- 5,6*10^9/л, тромб.- 354*10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 сек (норма - 35-45 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VIII:C - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз? |
4.4% A. Тромбоцитопенія |
9% B. Нестача вітаміну К |
66% C. Гемофілія А |
10.9% D. Гемофілія В |
9.7% E. Хвороба Шенлейна-Геноха |