1Минулорічні буклети

Хвора 50 рокiв скаржиться на розпираючий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який посилюється при фiзичному навантаженнi, припухлiсть в дiлянцi гомiлки та ступнi. При оглядi лiва гомiлка та ступня пастознi, шкiра в нижнiй частинi гомiлки iндурована, бронзового вiдтiнку, розширенi пiдшкiрнi вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

15.9%

A. Гангрена нижньої кiнцiвки

56.8%

B. Посттромбофлебiтичний синдром

2.5%

C. Хронiчна артерiальна недостатнiсть

2.5%

D. Гострий артерiальний тромбоз

22.4%

E. Тромбоз глибоких вен нижнiх кiнцiвок

У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха, сухий кашель, підвищилась температура, при аускультації справа внизу дихання відсутнє, перкуторно – тупість. При огляді ротової порожнини виявлено відсутність одного різця нижньої щелепи. Який з методів обстеження буде найбільш ефективним?

4.2%

A. Непряма ларингоскопія

7.9%

B. Пряма ларингоскопія

17.8%

C. Рентгенографія органів грудної клітки

63.4%

D. Фібротрахеобронхоскопія

6.7%

E. Фіброезофагогасроскопія

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?

2.5%

A. Кортикостероїди таблетовані

14.9%

B. Регулярне приймання сальбутамолу

33.1%

C. Кромоглікат натрію

3.1%

D. Кортикостероїди інєкційні

46.4%

E. Кортикостероїди інгаляційні

У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився ціаноз. При фізікальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки. В легенях хрипи не вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та синюхи вданому випадку?

8.6%

A. Морфін

3.1%

B. Промедол

61%

C. Серцеві глікозиди

21.6%

D. Обзидан

5.6%

E. Натрію оксибутират

Укажіть, які повинні бути мікрокліматичні умови в палаті для хворих із тяжкими опіками?

7.1%

A. температура – 15 С відносна вологість повітря – 60% швидкість руху повітря – 1 м/с

8.8%

B. температура – 28 С відносна вологість повітря – 65% швидкість руху повітря – 0,5 м/с

11.8%

C. температура – 20 С відносна вологість повітря – 40% швидкість руху повітря – 0,1 м/с

66.5%

D. температура 22-25 C, відносна вологість повітря – 55%, швидкість руху повітря – 0,05 – 0,1 м/с

5.9%

E. температура – 18 С відносна вологість повітря – 50% швидкість руху повітря – 1 м/с

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?

20.1%

A. Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки

6.1%

B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

42.5%

C. Не проводиться

17.8%

D. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

13.5%

E. Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю 36 – 37 тижнів для визначення тактики родорозвязання. В 5 річному віці проведена хірургічна корекція вродженої вади серця – дефект міжпередсердної перегородки. На даний час порушень з боку серцево – судинної системи не виявлено. Вкажіть тактику родорозвязання

22.7%

A. Кесарський розтин в терміні родів

47.2%

B. Родорозвязання через природні родові шляхи в терміні родів

5.2%

C. Термінове родорозвязання

2%

D. Кесарський розтин із стерилізацією

22.9%

E. Пологи через природні родові шляхи з виключенням потужного періоду

Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

11%

A. Амоксіцилін + лінекс

7%

B. Ніфуроксазид + бактісубтіл

11%

C. Пробіотики + рифампіцин

8.4%

D. Сальмонельозний бактеріофаг

62.6%

E. Пробіотики + полісорб

Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, A(ІІ) - відсутність аглютинації, B(ІІІ) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

1.4%

A. B(ІІІ)

3%

B. A(ІІ)

28.8%

C. AB(ІV)

65.3%

D. 0(І)

1.5%

E. -

Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сімя, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сімї?

10.4%

A. Імунопрофілактика

5.1%

B. Дезінфекція

59.7%

C. Ізоляція

7.8%

D. Фагопрофілактика

16.9%

E. Диспансерний нагляд

Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі та за грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після переохолодження.В анамнезі відсутні данні про захворювання легень.Температура тіла 37,1°C; легеневий тон з коробочним відтінком, дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими середнього та великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?

6%

A. Бронхоектатична хвороба

50.2%

B. Гострий трахеобронхіт

11.3%

C. Пневмонія

28.9%

D. Обструктивний бронхіт

3.7%

E. ГРВІ

Для аналізу діяльності амбулаторії із річних звітних документів взяли відомості про середньорічну кількість населення, кількість лікарів, кількість зареєстрованих захворювань (всього і по окремих класах хвороб) та кількість відвідувань. Відношення яких даних відповідає поняттю показник інтенсивності?

52.8%

A. кількість захворювань до середньорічної кількості населення

26.4%

B. кількість захворювань по окремих класах до загальної кількості захворювань

6.2%

C. середньорічна кількість населення до кількості лікарів

6.7%

D. кількість лікарів до середньорічної кількості населення

7.9%

E. кількість відвідувань до середньорічної кількості населення

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/гл; АЛТ – 0,68 ммоль/гл; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

5.5%

A. Пухлина очеревини (мезотеліома)

61.4%

B. Тромбоз ворітної вени

14.6%

C. Тромбоз печінкової вени

4.7%

D. Конструктивний перикардит

13.8%

E. Тромбоз нижньої порожнистої вени

У воді шахтного колодязя, розташованого на околиці села в 60 м нижче ферми великої рогатої худоби виявлені азотисті зєднання, у таких концентраціях: аміак - 0,9 мг/л, нітрити -0,3 мг/л, нітрати - 52 мг/л. Для якого забруднення характерний такий аналіз води?

3.3%

A. латентне

2%

B. недавнє

12.6%

C. давнє

63.6%

D. постійне

18.5%

E. свіже

Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість. Обєктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко знижений. Пульс =104/хв, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?

24.1%

A. Кровотеча

7.9%

B. Пенетрація

2%

C. Флегмона шлунку

9.5%

D. Перфорація

56.4%

E. Пілоростеноз

У районi, який обслуговує дитяча полiклiнiка, щепленням пiдлягало 4800 дiтей та пiдлiткiв, оглянуто дiтей 4800, зробленi профiлактичнi щеплення 4320 особам, у 480 дiтей виявленi тимчасовi медичнi протипокази. Яка величина показника “Повнота охоплення профiлактичними щепленнями дiтей та пiдлiткiв, що пiдлягають щепленням” у цьому районi?

8.7%

A. 100%

1.6%

B. 60%

79.3%

C. 90%

8.7%

D. 80%

1.8%

E. 70%

В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?

1.2%

A. Число ліжок по відділеннях

69.7%

B. Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі

10.4%

C. Середнє число роботи ліжка за рік

1.9%

D. Планове число роботи ліжка за рік

16.7%

E. Оберт ліжок

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перелічених препаратів доцільно призначити хворій?

8.6%

A. Піроксикам

59.5%

B. Німесулід

9.9%

C. Ортофен

17.4%

D. Індометацин

4.7%

E. Ацетилсаліцилова кислота

У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?

62.4%

A. Антракоз

3.3%

B. Сидероз

12.2%

C. Силікатоз

12.8%

D. Антракосилікоз

9.3%

E. Азбестоз

У хворого В., 48 років, відмічаються часті напади загрудинного болю, що виникає раптово. При цих станах допомагає ніфедипін або інші антагоністи кальцію. На ЕКГ, що була зареєстрована під час больового нападу, відмічалась швидкоплинна елевація сегменту ST в грудних відведеннях. Реакції з боку крові не відмічено. Який діагноз є найбільш вірогідним?

68.6%

A. Вазоспастична стенокардія

3.6%

B. Стенокардія, що вперше виникла

2.2%

C. Гострий передній інфаркт міокарду

1.7%

D. Гострий задній інфаркт міокарду

23.9%

E. Стенокардія, що прогресує

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

20.3%

A. Нормальний

4.4%

B. Поперечнозвужений

63.4%

C. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

9.1%

D. Простий плаский I ступеня

2.9%

E. Плоскорахітичний II ступеня

Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли, зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який найбільш вірогідний діагноз?

12%

A. Неревматичний кардит

11.3%

B. НЦД

2.3%

C. Септичний ендокардит

32.3%

D. Ревмокардит

42%

E. Вторинна кардіопатія

У новонародженої дитини діагностовано перфорацію товстої кишки при виразково – некротичному ентероколіті. Яка тактика є раціональною?

33.5%

A. Лапаротомія, зашивання перфоративної виразки та колостомія

0.9%

B. Динамічне спостереження

6.4%

C. Зашивання перфорації виразки без колостоми

1.3%

D. Консервативне лікування

57.8%

E. Резекція зміненої кишки, анастомоз

Через 2 год. після вживання у їжу недовареної червоної квасолі у хворого виникли: нудота, блювота, діарея. Який токсин пептидної природи зумовив виникнення даного харчового отруєння?

67.4%

A. Фазин

3.7%

B. Мускарин

9.1%

C. Соланін

15%

D. Фалотоксин

4.8%

E. Мускаридин

Укажіть, який мінімальний обєм вентиляції на 1-го хворого в терапевтичному відділенні лікарні повинен бути:

21.8%

A. 60 – 80 м3

51.2%

B. 40 – 50 м3

16.5%

C. 20 – 30 м3

3.5%

D. 10 – 15 м3

7.1%

E. 80 – 100 м3

У жінки Д. відбулись пологи в 39 тижнів вагітності. В анамнезі штучний аборт, який ускладнився ендометритом. Протягом 40 хв. ознак відділення плаценти немає. Ознаки зовнішньої та внутрішньої кровотечі відсутні. При спробі зробити ручне відділення плаценти з’явились значні кров'яні виділення. Крововтрата склала 400 мл. Плаценту відділити від матки не вдалося. Яка тактика лікаря?

26.8%

A. Зробити надпіхвову ампутацію матки

45.1%

B. Провести екстирпацію матки

6.5%

C. Продовжувати ручне відділення плаценти

20.2%

D. Провести вишкрібання стінок порожнини матки

1.4%

E. Призначити утеротоніки

Щоб ультрафіолетова радіація забезпечувала максимальний оздоровчий вплив лікарю необхідно визначити біологічну дозу. Біодозиметр був закріплений в області нижньої третини живота дитини, що приймала сонячну ванну. Тривалість опромінення шкіри у першому віконці складала 2 хв., у другому — 3 хв., у третьому — 4 хв., у четвертому — 5 хв., у пятому — 6 хв., у шостому — 7 хв. Через 8 годин після опромінення медична сестра виявила на шкірі дві червоні смужки. Визначте біологічну (еритемну) дозу ультрафіолетового випромінювання:

3.1%

A. 10 хвилин

11.6%

B. 3 хвилини

13.2%

C. 5 хвилин

13.2%

D. 30 секунд

58.9%

E. 6 хвилин

Збуджений хворий весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за стіни. Визначити стан хворого:

11.2%

A. Вербальні ілюзії

10.7%

B. Навязливі ідеї

2.8%

C. Конфабуляції

5.7%

D. Маячення

69.6%

E. Гострий галюціноз

Працівник склодувної майстерні скаржиться на головний біль, роздратованість, послаблення зору - він бачить оточуючі предмети ніби крізь сітку. Обєктивно: гіперемія склери, потовщення рогівки, зниження прозорості зіниць, гострота зору лівого ока - 0,8, правого - 0,7. Індивідуальними захисними засобами робітник не користується. Який найбільш імовірний діагноз?

2.2%

A. Блефароспазм

8.8%

B. Конюктивіт

8%

C. Прогресуюча міопія

16.1%

D. Кератит

65%

E. Катаракта