Тестові завдання

Жінка 23 років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів після затримки меструації на 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, кровотеча з елементами тканини, що нагадує пухирці. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

1. *Ультразвукове дослідження.

2. Рентгенологічне обстеження.

3. Імунологічний тест на вагітність.

4. Лапароскопічне обстеження.

5. Визначення хоріонічного гонадотропіну.

Апоплексія яєчника в більшості випадків відбувається в:

А. Першу фазу менструального циклу.

В. *Другу фазу менструального циклу.

В якій частині маткової труби знаходиться плідне яйце при перериванні позаматкової вагітності шляхом розриву труби?

А. Інтрамуральній.

В. *Істмічній.

С. Ампулярній.

Основними клінічними симптомами перекруту ніжки пухлини є все, крім:

1. Різкий біль внизу живота.

2. * Біль в епігастральній ділянці.

3. Нудота, блювота.

4. Здуття живота.

5. Симптоми подразнення очеревини.

При перекруті ніжки пухлини яєчника спостерігаються:

1. сильні болі внизу живота, що виникають після фізичної напруги

2. нерухома, різко хвороблива пухлина в малому тазу при бімануальному дослідженні

3. симптоми подразнення очеревини на стороні пухлини

4. правильні відповіді а) і б)

5. * усі відповіді правильні

Основними симптомами некрозу фіброматозного вузла є крім:

А. Виражений больовий синдром.

Б. Підвищення температури тіла.

В. Симптоми подразнення очеревини.

* Г. Лейкопенія.

Д. Прискорення ШОЕ.

При некрозі фіброматозного вузла диференційна діагностика проводиться з:

А. Нирковою колікою.

Б. Перекрутом ніжки пухлини яєчника.

В. Гострим апендицитом.

Г. Гнійним сальпінгоофоритом.

Д. Апоплексією яєчника.

Ж. Позаматковою вагітністю.

* З. Гнійним параметритом.

Ургентне хірургічне втручання є необхідним за виключенням:

А. Розрив маткової труби.

Б. Апоплексія яєчника.

В. Некроз фіброматозного вузла.

* Г. Гідросальпінкс.

Д. Перекрут ніжки кістоми.

Позаматкова вагітність не може бути:

А) Трубна

Б) Яєчникова

В) Черевна

Г) В рудиментарному розі матки

*Д) В сечовому міхурі.

Основні причини розвитку трубної вагітності:

А) Запальні процеси в трубі

Б) Непрохідність маткових труб

*В) Все перелічене.

Клінічна класифікація трубної вагітності включає такі види, крім:

1. Прогресуюча

2. *Б) Матковий викидень

3. Трубний викидень

4. Розрив труби

Основними симптомами трубної прогресуючої вагітності бувають:

1. Відсутність затримки місячних

2. Нормальний менструальний цикл

3. *Поява „стрій” на животі

4. Поява пігментних плям

5. Зростаючі розпираючі болі внизу живота

Для клініки розриву маткової труби не характерно:

1. Гострий біль внизу живота

2. Втрата свідомості

3. Холодний піт, блідість

4. Зниження АТ

5. *Задовільний стан хворої

6. С-ми подразнення очеревини

7. Кров’янисті виділення

При порушеній позаматкової вагітності за типом трубного аборту відзначається:

1. мізерні кров'яні виділення із статевих шляхів

2. болю внизу живота і в клубовій паховій області

3. при вагінальному дослідженні збільшення і хворобливість придатків

4. правильні відповіді б) і в)

5. * усі відповіді правильні

Для клініки порушеної трубної вагітності по типу трубного аборту характерним є:

*А. Всі перераховані симптоми

В. Приступоподібні болі

С. Кров’янисті виділення зі статевих шляхів

D. Періодичні запаморочення

Е. Відсутність елементів хоріона при гістологічному дослідженні при наявності децидуальної реакції в едометрі

Порушення позаматкової вагітності за типом розриву маткової труби супроводжують:

а) раптовий напад болю в одній з клубових областей

б) іррадіація болю в плече

в) нудота (чи блювота)

г) правильні відповіді а) і б)

*д) усі відповіді правильні

Методи діагностики позаматкової вагітності, крім:

А) Прогестеронова проба

*Б) Зондування порожнини матки

В) Тест на вагітність

Г) Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Д) Бімануальне обстеження

Найбільш точним методом в діагностиці ектопічної вагітності є:

*А. Лапароскопія

В. Визначення хоріонічного гонадотропіну в крові

С. УЗД органів малого тазу

D. Біопсія ендометрію

Е. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Для підтвердження порушеної позаматкової вагітності використовують такі методи:

*А) Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Б) Метросальпінгографія

В) Кольпоскопія

Г) Кульдоскопія

Д) Гстологічне дослідження ендометрію

Позаматкову вагітність необхідно диференціювати з такими станами, крім:

А) Неповним матковим абортом

Б) Запаленням додатків матки

*В) Пневмонією

Г) Гострим апендицитом

Д) Апоплексією яєчника

Ж) Розривом кісти яєчника

Трубний аборт (без значної внутрішньочеревної кровотечі) потрібно диференціювати:

а) з мимовільним викиднем малого терміну

б) із загостренням хронічного сальпінгоофориту

в) з дисфункціональною матковою кровотечею

г) правильні відповіді а) і б)

*д) усі відповіді правильні

При прогресуючій позаматковій вагітності показано:

а) консервативне протизапальне лікування

*б) операція

в) гемотрансфузія

г) усе перераховане

д) ніщо з перерахованого

При важкому стані хворої з перерваною, трубною вагітністю показано:

а) негайне переливання крові

б) невідкладне видалення джерела кровотечі (вагітної труби)

в) надійний гемостаз

*г) усе перераховане

д) ніщо з перерахованого

Найбільш доцільна послідовність заходів при порушеній позаматкової вагітності:

а) гемотрансфузія, операція

б) консультація терапевта, анестезіолога, операція

в) ультразвукове дослідження, гемотрансфузія, операція

*г) операція, гемотрансфузія

При порушеній позаматковій вагітності з вираженою анемізацією хворій проводиться розріз:

а) поперечний надлобковий якірний

б) поперечний надлобковий за Пфанненштилем

в) поперечний інтериліальний за Черні

*г) нижньосерединний (від лона до пупа)

При прогресуючій трубній вагітності:

а) показана негайна операція

б) операцію можна провести в плановому порядку

в) можливе консервативне переривання вагітності

г) усе перераховане

*д) правильні відповіді а) і в)

При перерваній яєчниковій вагітності можливі варіанти операцій:

*А) Видалення частини яєчника з плідним яйцем і зашивання його

Б) Видаляють уражений яєчник і трубу

Г) Резекція яєчника в межах здорової тканини

Д) Видалення яєчника

Реабілітація хворих, оперованих з приводу позаматкової вагітності, включає:

а) електрофорез лікарських засобів

б) ультразвукову терапію

в) гормональну терапію

г) правильні відповіді а) і б)

*д) усі відповіді правильні

При масивній кровотечі під час медаборту, обумовленого шийковою вагітністю, необхідно:

а) прискорити видалення плодового яйця кюреткою

б) спробувати видалити плодове яйце пальцем

*в) череворозтин, екстирпація матки

г) видалення плодового яйця за допомогою вакуум-екскохлеатору

Кров’янисті виділення із статевих шляхів є одним з патогномонічних симптомів:

А) Позаматкової вагітності

Б) Апоплексія яєчника

*В) Аборт, що розпочався

Г) Перекруті ніжки кісти

Д) Фіброматозного вузла, що народжується

Ж) Гострого запалення додатків матки

З) Запалення бартоліневої залази

Ризик перфорації матки при вишкрібанні зростає:

а) при множинних абортах в анамнезі

б) при ендометриті

в) при міхуровому занеску

*г) при усьому перерахованому

д) ні при чому з перерахованого

При невеликому перфораційному дефекті матки (після аборту чи інструментальної ревізії) НЕ показано:

*а) надпіхвова ампутація матки

б) висічення країв перфораційного отвору

в) ушивання перфораційного отвору

г) ревізія органів малого тазу

д) ревізія кишечника, прилеглого до матки

Можливим джерелом кровотечі з яєчника може бути:

а) жовте тіло

б) фолікулярна кіста яєчника

в) кіста жовтого тіла

г) усе перераховане

*д) ніщо з перерахованого

Апоплексія яєчника - це:

а) гостро виникла кровотеча з яєчника

б) розрив яєчника

в) гостро виникле порушення кровопостачання яєчника

*г) правильні відповіді а) і б)

д) усі відповіді правильні

Причиною розриву яєчника може бути:

А) Вживання контрацептивів

*Б) Фізичне навантаження

В) Викурювання більше 20 цигарок на день

Г) Вживання гострої їжі

Д) Зловживання наркотиками

Основними симптомами апоплексії яєчника є все, крім:

А) Гострий біль на стороні ураження

Б) Симптоми подразнення очеревини

В) Колапс

Г) Вільна рідина в черевній порожнині при перкусії

*Д) Поява рухів плода

Ж) Біль при зміщенні шийки матки

З) В ділянці додатків пухлино подібне утворення (гематома)

Для апоплексії яєчника характерне все крім:

а) болів внизу живота, виникають на тлі повного благополуччя

б) внутрішньої кровотечі

в) негативних біологічних реакцій на вагітність

*г) різко вираженого наростання числа лейкоцитів в крові

д) не різко виражених симптомів подразнення очеревини

При невеликій кровотечі з яєчника, що виявлена лапароскопічно, виконується:

а) лапаротомія і ушивання яєчника

*б) діатермокоагуляція яєчника під контролем лапароскопії

в) лапаротомія і резекція яєчника

г) лапаротомія і видалення придатків матки на стороні поразки

Для апоплексії яєчника характерним є:

*А. Виникнення болей в середині менструального циклу

В. Раптове виникнення різких болів внизу живота

С. Поступове наростання болів внизу живота

D. Ірадіація болей в пряму кишку

Е. Ірадіація болей в пах

Ургентне хірургічне втручання є необхідним за виключенням:

А) Розрив маткової труби

Б) Апоплексія яєчника

В) Некроз фіброматозного вузла

*Г) Гідросальпінкс

Д) Перекрут ніжки кістоми