задачи по микре гнойные и кишечные / модуль 4 задачи 2015 / дизентерия

Задача № 9

Вспышка дизентерии Флекснера возникла среди дошкольников, посещающих один из московских детских центров образования. Пострадали 17 человек (13 больных и 4 бактерионосителя), в том числе 14 детей и 3 взрослых сотрудника центра. Болезнь начиналась с симптомов общей интоксикации (отравления) организма. Появлялись боли в животе, головная боль, озноб. Температура тела повышалась до 39,5-40,0°С. Присоединялся многократный, жидкий стул, вначале обильный, а затем скудный (ректальный плевок), в ряде случаев с примесями крови и слизи. Сохранялись схваткообразные, спастические боли в животе, ложные позывы на дефекацию и тенезмы.

Задание:

1. Определите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства.

Чистая культура

Назовите метод окраски

2. Опишите патогенез дизентерии, исходя из особенностей взаимодействия возбудителя с клеткой.

3. Объясните роль токсических субстанций в патогенезе заболевания.

4. Опишите эпидемиологию дизентерии. Объясните описанную в задаче ситуацию. Какие нарушения могли привести к такому развитию событий?

5. Какими методами лабораторной диагностики следует воспользоваться в данном случае? Обоснуйте выбор материала для исследований.

Селенитовый бульон

Результат посева на среду Эндо

Результат посева на среду Клиглера

Как назначить антибиотикотерапию?

Объясните результат серотопирования:

А. S.sonnei

В. S.flexneri серотип 1-5

С. S.flexneri серотип 6

D. Shigella dysenteriae серотип 1

E. Shigella dysenteriae серотип 2

G. Shigella dysenteriae серотип 3-7

6. Возможна ли д клиническая картина заболевания? Какие методы лабораторной диагностики можно применять в таких случаях?

7. Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет.

8. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

9. Охарактеризуйте препараты для специфической профилактики, диагностики и лечения.

Задача № 10

В воинской части объявлен карантин из-за вспышки дизентерии, поразившей 40 человек за 1 день. Лабораторные исследования выявили S.sonnei. Специалисты не исключают возможности новых случаев болезни. Эпидемиологическое расследование выявило источник заражения, им оказалась продукция местного молокозавода.

Задание:

1. Определите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства.

Чистая культура. Назовите метод окраски.

2. Опишите патогенез дизентерии, исходя из особенностей взаимодействия бактерии с клетками слизистой.

3. Объясните роль токсических субстанций в патогенезе заболевания.

4. Опишите возможные варианты течения инфекционного процесса.

5. Опишите эпидемиологию дизентерии. Объясните описанную в задаче ситуацию.

6. Какие нарушения на производстве могли привести к такому развитию событий?

7. Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет.

8. Какими методами лабораторной диагностики воспользовались в данном случае? Обоснуйте выбор материала для исследований.

Метод иммунофлюоресценции

Селенитовый бульон

Результат посева на среду Эндо

Результат посева на среду Клиглера

Серотипирование, объясните результат

Сыв. Сыв. S. flexneri K S. sonnei

1

Биохимическая идентификация

9. Охарактеризуйте препараты для специфической профилактики, диагностики и лечения.