Лекция 2. Антибактериальна я терапия.

Шатунов Сергей Михайлович

Кафедра клинической

РоссийскийфармакологииНациональный Исследовательский

Медицинский Университет (РНИМУ)

Группы АБ в современной медицине (1)

1.Пенициллины (в т.ч. “защищенные”)

2.Цефалоспорины (в т.ч. “защищенные”)

3.Монобактамы

4.Карбапенемы

5.Макролиды

6.Аминогликозиды

7.Нефторированные хинолоны

8.Фторированные хинолоны (фторхинолоны)

9.Линкосамиды

10.Гликопептиды

11.Оксазолидиноны

12.Тетрациклины

13.Нитроимидазолы

14.Нитрофураны

Бета-лактамные антибиотики

1.Пенициллины

2.Цефалоспорины

3.Монобактам

4.Карбапенемы

Пенициллины –

классификация

I. Природные (биосинтетические)

II.Полусинтетические (+ их комбинации с ингибиторами бета-лактамаз)

Природные (биосинтетические)

1.Бензилпенициллинпенициллины: (пенициллин G) Na соль

2.Бензилпенициллина новокаиновая соль (пенициллин G прокаин) (прокаин БП)

3.Бензатин бензилпенициллин (бензатин пенициллин G)

4.Феноксиметилпенициллин (пенициллин V)

Пролонгированные (дюрантные) препараты на основе бензатин бензилпенициллина – вводятся

только1) БициллинСТРОГО-1 (бензатинвнутримышечно:бензилпенициллин)

2)Бициллин-3 (бензатин бензилпенициллин + бензилпенициллина новокаиновая соль + бензилпенициллина Na соль в соотн. 1 : 1 : 1)

3)Бициллин-5 (бензатин безилпенициллин + прокаин БП cоотн. 4 : 1)

Полусинтетические

пенициллины – классификация

1. Изоксазолил пенициллины (антистафилококковые)

2. Аминопенициллины (Пенициллины широкого спектра)

3. Антисинегнойные пенициллины (сейчас только “защищенные”!)

Изоксазолилпенициллины: Оксациллин Аминопенициллины:

Ампициллин Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин,

Хиконцил и т.д.)

Ингибиторозащищенные (“защищенные”)

аминопенициллины1. Ампициллин + Сульбактам (Уназин, Амписид, Сультасин) 2. Амоксициллин + Клавулановая кислота (Аугментин,

Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Арлет, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Экоклав)

3. Амоксициллин + Сульбактам (Трифамокс ИБЛ)

“Защищенные” антисинегнойные пенициллины (- только1. Пиперациллинв/в!) + Тазобактам (Тазоцин, Тациллин)

2.Тикарциллин + Клавулановая кислота (Тиментин)

Побочные эффекты клавулановой кислоты

При приеме внутрь:

1.Тошнота (до 40% получающих Ам+Кк в соотношении 2:1)

2.Диспептические явления (диарея, рвота, стоматит, глоссит)

3.Аллергические реакции: аллергическая сыпь, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Стивенса- Джонсона

4.Расстройства ЦНС: головокружение, головная боль, судороги, бессонница, гипервозбудимость, тревога и др.

5.Прочие – повышение температуры тела, при длительном применении – кандидоз.

При внутривенном капельном введении: преобладают симптомы

со стороны ЦНС - лихорадка, судороги, описаны случаи отёка

мозга!