задачи по микре по вирусам / задача_гепВ
.docx
Задача
Больной К., наблюдавшийся по поводу хронического гепатита В в районной поликлинике, направлен участковым терапевтом на госпитализацию в связи с ферментативным обострением, умеренной желтухой и появлением отечно-асцитического синдрома. При поступлении жалобы на выраженную слабость, периодические ознобы с повышением температуры до 38-39°С. При обследовании отмечены вторичные печеночные знаки (крупные “звездочки” на лице, спине, плечевом поясе), увеличение печени и селезенки, отечность. Состояние больного в стационаре резко ухудшилось. Результаты серологического исследования: Геп. А - HAV IgM (-) отрицательный. Геп. С - НCV диаплюс (-) отрицательный. Геп. В - HBsAg (+) положительный, анти-HBs-IgM(-) отрицательный, анти-HBs-IgG(-) отрицательный, HBeAg(+) положительный, анти-HBc-IgM(+) положительный, анти-HBe-IgМ(-) отрицательный. Геп.D - HDVAg(-) отрицательный, антиНDV IgM (+) положительный. Клинический диагноз: хронический активный гепатит.
Задание:
-
Определите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства.
Опишите морфологию и антигенную структуру вируса гепатита В
-
Опишите патогенез гепатита В и клинические формы инфекции, исходя из особенностей взаимодействия вируса с клеткой.
Объясните механизм взаимодействия вируса гепатита В: продуктивный и интегративный пути развития инфекции.
-
Каков вероятный исход заболевания? Есть ли опасность перехода заболевания в хроническую форму, развития цирроза? В каких случаях есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы? Опишите коротко биологические свойства вируса гепатита D.
-
Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет.
-
Каковы инкубационный период заболевания, пути передачи и возможные источники инфекции, меры неспецифической профилактики? Что могло послужить источником инфекции в данном случае? Дайте пациенту рекомендации по этому поводу.
-
Какими методами лабораторной диагностики можно воспользоваться для постановки диагноза?
Пользуясь графиком динамики серологических маркеров вируса гепатита В в сыворотке, дайте интерпретацию данных по задаче
-
Охарактеризуйте препараты для специфической профилактики, диагностики и лечения.
Каков механизм действия препаратов, применяемых для лечения гепатита В?
Вакцина для профилактики гепатита В: состав, получение, механизм защитного действия.