Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
36
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
149.85 Кб
Скачать

Задача

Больной К., наблюдавшийся по поводу хронического гепатита В в районной поликлинике, направлен участковым терапевтом на госпитализацию в связи с ферментативным обострением, умеренной желтухой и появлением отечно-асцитического синдрома. При поступлении жалобы на выраженную слабость, периодические ознобы с повышением температуры до 38-39°С. При обследовании отмечены вторичные печеночные знаки (крупные “звездочки” на лице, спине, плечевом поясе), увеличение печени и селезенки, отечность. Состояние больного в стационаре резко ухудшилось. Результаты серологического исследования: Геп. А - HAV IgM (-) отрицательный. Геп. С - НCV диаплюс (-) отрицательный. Геп. В - HBsAg (+) положительный, анти-HBs-IgM(-) отрицательный, анти-HBs-IgG(-) отрицательный, HBeAg(+) положительный, анти-HBc-IgM(+) положительный, анти-HBe-IgМ(-) отрицательный. Геп.D - HDVAg(-) отрицательный, антиНDV IgM (+) положительный. Клинический диагноз: хронический активный гепатит.

Задание:

  1. Определите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства.

Опишите морфологию и антигенную структуру вируса гепатита В

  1. Опишите патогенез гепатита В и клинические формы инфекции, исходя из особенностей взаимодействия вируса с клеткой.

Объясните механизм взаимодействия вируса гепатита В: продуктивный и интегративный пути развития инфекции.

  1. Каков вероятный исход заболевания? Есть ли опасность перехода заболевания в хроническую форму, развития цирроза? В каких случаях есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы? Опишите коротко биологические свойства вируса гепатита D.

  1. Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет.

  1. Каковы инкубационный период заболевания, пути передачи и возможные источники инфекции, меры неспецифической профилактики? Что могло послужить источником инфекции в данном случае? Дайте пациенту рекомендации по этому поводу.

  1. Какими методами лабораторной диагностики можно воспользоваться для постановки диагноза?

Пользуясь графиком динамики серологических маркеров вируса гепатита В в сыворотке, дайте интерпретацию данных по задаче

  1. Охарактеризуйте препараты для специфической профилактики, диагностики и лечения.

Каков механизм действия препаратов, применяемых для лечения гепатита В?

Вакцина для профилактики гепатита В: состав, получение, механизм защитного действия.