
- •УЗ диагностика для клинических ординаторов
- •Что такое ультразвук?
- •Что такое ультразвук?
- •Различные режимы представления информации
- •В-режим
- •Видеомониторное наблюдение
- •Доплерографическое ультразвуковое исследование
- •Эффект Доплера
- •Преимущества ультразвукового метода диагностики заключаются в:
- •Обязанности врача УЗ диагностики:
- •Обязанности врача УЗ диагностики:
- •Права врача УЗ диагностики:
- •Врач, окончивший обучение по специальности “УЗ диагностика”, должен уметь:
- •ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132
- •Временные нормативы на проведение ультразвуковых исследований (проект)
- ••Примечания:
- ••Примечания:
- ••Примечания:
- •РЕЗОЛЮЦИЯ 4-го СЪЕЗДА cпециалистов ультразвуковой диагностики
- •Количество диагностических аппаратов для лучевой диагностики в РФ.
- •Уровни получения медицинских диагностических изображений.
- •Уровни ультразвукового
- •ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- •ВАРИАНТЫ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
- •ВАРИАНТЫ КОНТУРОВ ОЧАГОВОЙ ЗОНЫ
- •РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
- •СХЕМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗКТ
- •Периоды развития рака
- •Узловая форма рака печени
- •Массивная форма рака печени с сателлитами
- •Полостная форма рака печени
- •Диффузный рак печени
- •Макропрепарат узловой формы рака молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы
- •Экзофитные формы
- •Эндофитные формы
- •Варианты эхографической картины злокачественных опухолей
- •Варианты эхографической
- •Аденома печени
- •Ультразвуковая картина
- •Варианты эхографической картины
- •ВАРИАНТЫ
- •УЗ картина при полипах желчного
- •УЗ картина рака желчного пузыря
- •Рак холедоха.
- •Симптом поражения полого
- •Поражение большого сальника при раке яичников
- •УЗ-изображение опухоли прямой кишки в режиме трёхмерной реконструкции
- •Эхограммы липомы
- •УЗ картина опухолей правой
- •Рак почечной паренхимы
- •УЗ картина рака предстательной
- •Рак мочевого пузыря
- •УЗ картина рака эндометрия
- •УЗ картина доброкачественных
- •УЗ картина рака яичников
- •Задачи УЗИ грудной клетки у больных с опухолью легкого:
- •4.Обнаружение связи центральной опухоли с внутригрудными сосудами, перикардом, сердцем.
- •Характер патологии плевральной полости
- •Периферическая опухоль легкого видна только при субплевральном расположении.
- •Центральная опухоль легкого видна только при ателектазе
- •УЗ и R признаки кист
- •УЗ и рентгеновские признаки рака в
- •Эхоскопическая картина при узловых образованиях молочных желез
- •УЗ признаки рака молочной железы
- •Отечно-инфильтративная форма РМЖ
- •ДОППЛЕРОВСКИЕ ПРИЗНАКИ
- •УЗ картина
- •УЗ картина
- •УЗ картина
- •Первичная опухоль T1
- •Соноластография в онкологии
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЕТСЯ ОТВЕТНАЯ
- •УЗ исследование лимфатических узлов
- •Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- •Эхографические изображения неизмененных
- •Эхографическая картина лимфатических узлов при патологии
- •Эхосемиотика метастатического поражения ЛУ
- •УЗ признаки поражения селезенки при злокачественных лимфомах.
- •Эхограммы МТС поражения селезенки.
- •УЗ картина
- •Диагностическая пункция под контролем УЗИ
- •УЗ-визуализация опухоли печени перед и после радиочастотной термоабляции

Количество диагностических аппаратов для лучевой диагностики в РФ.
Метод |
|
Годы |
|
|
|
|
исследован |
1988 |
1990 |
1992 |
2002 |
2010 |
|
ия |
||||||
|
|
|
|
|
||
УЗД |
Количество |
876 |
6,5 |
14 тыс. |
19 тыс. |
|
|
|
|
тыс. |
|
|
|
|
% от |
5,8 |
21 |
87 |
119 |
|
|
рентгенологичес |
|
|
|
|
|
|
ких |
|
|
|
|
|
|
исследований |
|
|
|
|
|
КТ |
Количество |
- |
235 |
405 |
533 |
|
|
% от |
- |
0,35 |
1,6 |
2 |
|
|
рентгенологичес |
|
|
|
|
|
|
ких |
|
|
|
|
|
|
исследований |
|
|
|
|
|
ЯМР |
количество |
- |
137 |
175 |
261 |
Уровни получения медицинских диагностических изображений.
Уровень I:
•стандартная рентгенография;
•ультразвуковое исследование общего назначения;
•линейная томография;
•рентгенотелевизионное просвечивание.
Уровень II:
•специальные методики рентгенографии;
•допплерография и другие специальные методики
ультразвукового исследования;
•маммография;
•ангиография;
•компьютерная томография;
•радионуклидная сцинтиграфия.
Уровень III:
•магнито-резонансная томография;
•позитронная эмиссионная томография;
•иммуносцинтиграфия.
Уровни ультразвукового
исследования
•I Скрининговый
Рассчитан на выделение патологических участков на фоне нормальной картины (опознавание «свой – чужой»).
•II Базовый
Ограничивается изучением состояния органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной и молочной желез, поверхностных лимфатических узлов.
•III Специализированный (экспертный)
Исследование выполняется с применением внутриполостных (ректального, вагинального, пищеводного и т.д.) датчиков, различных методик ангиографии, контрастных веществ, трехмерной реконструкции и проведением прицельной пункционной биопсии.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
получение изображения на экране (методика и техника работы с аппаратом, использование его
возможностей) |
|
|
|
|
|
изменение |
|
|
|
|
|
плоскостей |
|
|
зрительная оценка изображения, его |
|
|
|
|
первичный анализ; поиск наилучших |
|
||
сканирования, |
|
|
|
||
|
|
томографических срезов, нахождение |
|
||
режимов работы |
|
|
|
||
|
|
топографических ориентиров |
|
||
аппарата |
|
|
|
||
|
|
|
анализ полученных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
характерных картин, |
|
|
|
|
|
отбрасывание |
|
|
|
|
|
неинформативных |
|
|
|
|
|
|
дифференциальная оценка полученных изображений и формирование заключения

ТЕРМИНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Рекомендуемый
термин
равномерно
гетерогенная
структура
диффузно- неравномерно- гетерогенная структура
неравномерно- гетерогенная эхоструктура (или равномерно- гетерогенная) с
Значение
термина
обычная (в норме) эхоструктура паренхиматозног о органа
наличие участков повышенной или пониженной плотности без четких контуров и границ
наличие очаговых зон любой эхографической структуры, имеющих границы на фоне диффузно
|
Возможные |
Не |
|
синонимы |
рекомендуемые |
|
|
варианты |
1. |
диффузно- |
гомогенная |
|
однородная |
эхоструктура |
2. |
эхоструктура; |
(принципиально |
однородная |
неправильно |
|
3. |
структура; |
относительно |
обычная |
паренхиматозных |
|
|
эхоструктура |
органов) |
|
(применительн |
|
|
о к данному |
|
|
органу) |
|
1.диффузно- гетерогенная неоднородная эхоструктура эхоструктура; (относительно
2.неоднородная патологических структура без изменений) очаговых зон
неоднородная |
гетерогенная |
(или однородная) |
(гомогенная) |
эхоструктура с |
эхоструктура с |
очаговыми |
очаговыми |
зонами |
зонами |

ТЕРМИНОЛОГИЯ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО
Рекомендуемый |
ИССЛЕДОВАНИЯ |
Не рекомендуемые |
||
термин |
Значение термина |
|
Возможные |
варианты |
участок |
1. |
синонимы |
||
анэхогенная (зона) |
эхонегативная |
однородная |
||
|
изображения не |
2. |
жидкостной |
|
|
имеющий |
|
плотности |
|
|
внутренних |
|
|
|
|
отражений |
|
|
|
|
(структуры) |
|
|
|
гипоэхогенная |
участок |
1. зона пониженной |
мягкосолидной |
|
(зона) |
изображения |
эхоплотности |
структуры |
|
|
пониженной (в |
|
|
(соответствует |
|
сравнении с |
|
|
механической и не |
|
соседними |
|
|
акустической |
|
участками |
|
|
характеристике) |
|
эхогенности) |
|
|
|
гиперэхогенная |
участок |
1. зона повышенной |
плотносолидной |
|
(зона) |
изображения |
эхоплотности |
структуры |
|
|
повышенной |
|
|
|
|
эхогенности (в |
|
|
|
|
сравнении с |
|
|
|
|
соседними |
|
|
|
|
участками |
|
|
|
|
эхогенности) |
|
|
|
изоэхогенная (зона) |
участок |
1. зона одинаковой |
|
|
|
изображения |
с соседними |
|
|
|
одинаковой с |
участками |
|
|
|
окружающими |
эхоплотности |
|
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ
•КОЛИЧЕСТВО
•ЛОКАЛИЗАЦИЯ
•РАЗМЕРЫ
•ФОРМА
•КОНТУРЫ
•ЭХОГЕННОСТЬ
•ОБОДОК, ОТГРАНИЧЕНИЕ
•КАЛЬЦИНАТЫ
•СТРУКТУРА
•НАЛИЧИЕ ДОРСАЛЬНОГО ИЗМЕНЕНИЯ ЭХОСИГНАЛА
•НАЛИЧИЕ ПРИЗНАКОВ ПРОРАСТАНИЯ В КАПСУЛУ ИЛИ СТЕНКУ ОРГАНА, ИНФИЛЬТРАЦИЯ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ
•ХАРАКТЕР КРОВОСНАБЖЕНИЯ
• |
ФОРМА |
округлая |
|
|
овальная |
|
|
неправильная |
• |
ГРАНИЦЫ |
ровные |
|
|
неровные |
• |
КОНТУРЫ |
четкие |
|
|
нечеткие |
•ЭХОГЕННОСТЬ гипо-
гипер- изо-
•ЭХОСТРУКТУРА однородная
|
|
неоднородная |
|
• |
КАЛЬЦИНАТЫ |
есть |
|
|
|
нет |
|
• |
ОТГРАНИЧИТЕЛЬНЫЙ ОБОДОК |
есть |
|
|
|
|
нет |
• |
ДОРЗАЛЬНОЕ ОСЛАБЛЕНИЕ |
есть |
|
|
|
|
нет |
• |
ДОРЗАЛЬНОЕ ОСЛАБЛЕНИЕ |
есть |
|
|
|
|
нет |
• |
СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК |
аваскулярный |
|
|
|
|
гиповаскулярный |
гиперваскулярный патологические сосуды

ВАРИАНТЫ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
