- •УЗ диагностика для клинических ординаторов
- •Что такое ультразвук?
- •Что такое ультразвук?
- •Различные режимы представления информации
- •В-режим
- •Видеомониторное наблюдение
- •Доплерографическое ультразвуковое исследование
- •Эффект Доплера
- •Преимущества ультразвукового метода диагностики заключаются в:
- •Обязанности врача УЗ диагностики:
- •Обязанности врача УЗ диагностики:
- •Права врача УЗ диагностики:
- •Врач, окончивший обучение по специальности “УЗ диагностика”, должен уметь:
- •ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132
- •Временные нормативы на проведение ультразвуковых исследований (проект)
- ••Примечания:
- ••Примечания:
- ••Примечания:
- •РЕЗОЛЮЦИЯ 4-го СЪЕЗДА cпециалистов ультразвуковой диагностики
- •Количество диагностических аппаратов для лучевой диагностики в РФ.
- •Уровни получения медицинских диагностических изображений.
- •Уровни ультразвукового
- •ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- •ВАРИАНТЫ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
- •ВАРИАНТЫ КОНТУРОВ ОЧАГОВОЙ ЗОНЫ
- •РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
- •СХЕМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗКТ
- •Периоды развития рака
- •Узловая форма рака печени
- •Массивная форма рака печени с сателлитами
- •Полостная форма рака печени
- •Диффузный рак печени
- •Макропрепарат узловой формы рака молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы
- •Экзофитные формы
- •Эндофитные формы
- •Варианты эхографической картины злокачественных опухолей
- •Варианты эхографической
- •Аденома печени
- •Ультразвуковая картина
- •Варианты эхографической картины
- •ВАРИАНТЫ
- •УЗ картина при полипах желчного
- •УЗ картина рака желчного пузыря
- •Рак холедоха.
- •Симптом поражения полого
- •Поражение большого сальника при раке яичников
- •УЗ-изображение опухоли прямой кишки в режиме трёхмерной реконструкции
- •Эхограммы липомы
- •УЗ картина опухолей правой
- •Рак почечной паренхимы
- •УЗ картина рака предстательной
- •Рак мочевого пузыря
- •УЗ картина рака эндометрия
- •УЗ картина доброкачественных
- •УЗ картина рака яичников
- •Задачи УЗИ грудной клетки у больных с опухолью легкого:
- •4.Обнаружение связи центральной опухоли с внутригрудными сосудами, перикардом, сердцем.
- •Характер патологии плевральной полости
- •Периферическая опухоль легкого видна только при субплевральном расположении.
- •Центральная опухоль легкого видна только при ателектазе
- •УЗ и R признаки кист
- •УЗ и рентгеновские признаки рака в
- •Эхоскопическая картина при узловых образованиях молочных желез
- •УЗ признаки рака молочной железы
- •Отечно-инфильтративная форма РМЖ
- •ДОППЛЕРОВСКИЕ ПРИЗНАКИ
- •УЗ картина
- •УЗ картина
- •УЗ картина
- •Первичная опухоль T1
- •Соноластография в онкологии
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЕТСЯ ОТВЕТНАЯ
- •УЗ исследование лимфатических узлов
- •Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- •Эхографические изображения неизмененных
- •Эхографическая картина лимфатических узлов при патологии
- •Эхосемиотика метастатического поражения ЛУ
- •УЗ признаки поражения селезенки при злокачественных лимфомах.
- •Эхограммы МТС поражения селезенки.
- •УЗ картина
- •Диагностическая пункция под контролем УЗИ
- •УЗ-визуализация опухоли печени перед и после радиочастотной термоабляции
Обязанности врача УЗ диагностики:
•консультировать врачей, проводящих клинические исследования;
•организовывать практические конференции по вопросам новых методик ультразвуковой диагностики;
•обеспечивать точное и своевременное выполнение средним медицинским персоналом кабинета своих обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка;
•контролировать соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил техники безопасности и охраны труда, санитарное, хозяйственно техническое и противопожарное состояние отделения (кабинета), прохождение персоналом отделения (кабинета) обязательных периодических медицинских осмотров;
•представлять заведующему отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики, а при его отсутствии - главному врачу, отчеты о работе;
•повышать свою квалификацию в установленном порядке.
Права врача УЗ диагностики:
•вносить предложения администрации учреждения по вопросам улучшения работы отделения (кабинета), организации и условий труда;
•участвовать в совещаниях, конференциях по вопросам связанным с ультразвуковой диагностикой и техническим обеспечением;
•отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу;
•представлять администрации учреждения подчиненных ему сотрудников к поощрению и наложению взысканий.
Врач, окончивший обучение по специальности “УЗ диагностика”, должен уметь:
–владеть методологией ультразвукового исследования органов и тканей с учетом современных представлений;
–проводить расчет основных параметров и их производных в оптимальном режиме исследования;
–выбирать правильный алгоритм исследования с учетом предполагаемого заболевания;
–участвовать в проведении инвазивных манипуляций под контролем ультразвука;
–организовывать и проводить поиск информации по всем вопросам ультразвуковой диагностики, пользоваться системой Медлайн и Интернет;
–организовывать и проводить научно-практические конференции, семинары, разборы, позволяющие совершенствовать знания врачей по ультразвуковой диагностике.
ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
•Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.
•С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.
Временные нормативы на проведение ультразвуковых исследований (проект)
•Примечания:
•На выполнение основной работы персоналу отделений ультразвуковой диагностики отводится 80% общего времени. Оставшиеся 20% рабочего времени отпускаются на решение организационных вопросов, проведение совещаний, составление отчетов и др.
•Продолжительность рабочего дня для кабинетов ультразвуковой диагностики при 6-дневной рабочей неделе – 6 ч. 30 мин. в день, при 5-дневной – 7 ч. 48 мин.
•Нормативное время исследования включает подготовку к исследованию, проведение исследования и оформление протокола. Общие расчетные нормы времени:
–на ультразвуковые исследования при 6-дневной рабочей неделе – 31 ед., при 5-дневной – 37 ед.
–при сочетанных ультразвуковых исследованиях расчетные нормы на каждый день последующий орган сокращается на 0,5 единицы.
–одна условная единица соответствует 10 минутам основного времени.
•При обследовании беременных:
–при обнаружении пороков развития плода время ультразвукового исследования увеличивается на 2 ед. (20 мин).
–при обследовании женщин с многоплодной беременностью время ультразвукового исследования увеличивается кратно количеству плодов.
•Примечания:
•При обследовании хирургических больных и больных, перенесших хирургическое вмешательство:
–при проведении исследования в ургентной ситуации время на исследование увеличивается на 25%.
–время на проведение интраоперационного ультразвукового исследования определяется фактическими времязатратами.
–при проведении исследования в зоне операции у послеоперационных больных время на исследование увеличивается на 25%.
–при проведении исследования с целью выявления послеоперационных осложнений время на исследование аналогично времени исследования оперированного органа или ткани.
•При ультразвуковом исследовании сосудов:
–время на допплерографическое исследование сосудов при комбинированном исследовании прибавляется к времени основного исследования.
–при допплерографии периферических сосудов за один сосудистый бассейн принимается:
•зона ветвей брахиоцефальных артерий;
•магистральные артерии или вены верхних конечностей;
•магистральные артерии или вены нижних конечностей;
•сосуды головного мозга.
•При проведении функциональных проб, если это на оговорено отдельно, расчетные нормы времени на одно исследование увеличивается на 2 единицы (20 мин).
•Примечания:
•Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), инвалидов I группы
и больных с расстройством психики расчетные
нормы времени на одно исследование
увеличивается на 25%.
•При проведении исследований за пределами отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики
расчетные нормы времени на одно исследование
увеличивается на 2 единицы (20 мин).
•При сохранении результатов исследования (запись
на видеомагнитофоне, сохранение видеоклипов и
отдельных изображений на встроенном жестком
диске ультразвукового прибора или на магнитооптическом диске, CD и т.п.) и
последующем их анализе при формировании
заключения, время на одно исследование увеличивается на 1 единицу (10 мин).
•Временные нормативы новых технологий будут определяться приложениями к приказу.
•Указанный перечень подлежит пересмотру не реже, чем один раз в два года.
РЕЗОЛЮЦИЯ 4-го СЪЕЗДА cпециалистов ультразвуковой диагностики
Обратиться в МЗ РФ с вопросами:
•О сохранении и развитии специальности “Ультразвуковая диагностика”
•Коррекция приказа №337 о подготовке врачей УЗ диагностики из других специальностей
•Внесение изменений по службе “Ультразвуковая диагностика” в готовящийся приказ по лучевой диагностике.