Условия сеанса облучения передаются на ускоритель
Портальная визуализация
1.Уровень канцерицидной дозы
2.Методика дробления суммарной дозы
3.Разделение опухолей в клинике на радиочувствительные и радиорезистентные
100
ОПУХОЛЕЙ
РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ |
НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ |
НЕКУРАБЕЛЬНЫЕ |
30 |
60 |
10 |
РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
30
Радикальное |
Как компонент |
|
комбинированного |
||
как органосохранная |
||
метода в сочетании |
||
альтернатива |
||
с операцией |
||
операции |
||
|
10 |
20 |
|
Лучевая терапия не является альтернативой
хирургическому лечению
легкое
желудок прямая кишка молочная железа
Лучевая терапия может рассматриваться как альтернатива операции
шейка матки простата гортань
НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
60
самостоятельное |
в комплексе |
радик. |
паллиат. |
радик. |
паллиат. |
20 |
10 |
20 |
10 |
НЕКУРАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
10
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
самостоят. |
без ЛТ |
в комплексе |
2 |
5 |
3 |
Идеология современной лучевой терапии:
•При малых раках Л/Т должна рассматриваться в качестве
органосохраняющей функционально-щадящей альтернативы хирургическому лечению
•При резектабельных местно-распространенных опухолях увеличение
объема органосохраняющего функционально-щадящего лечения может быть обеспечено за счет усиления пред-, интра-, либо послеоперационного лучевого воздействия как гаранта стойкости онкологических результатов
•При местно-распространенных нерезектабельных опухолях расширение
показаний к использованию комплекса воздействий, включая модифицированную Л/Т
•При генерализованных формах расширение паллиативной и
симптоматической Л/Т в комплексе с другими воздействиями для улучшения качества жизни пациентов
ЛЕТАЛЬНЫЕ СУБЛЕТАЛЬНЫЕ ПОТЕНЦИАЛЬНО ЛЕТАЛЬНЫЕ
|
РЕПАРАЦИЯ И |
|
ВОССТАНОВЛЕНИЕ |
ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ |
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ |
|
РЕПОПУЛЯЦИЯ ЧЕРЕЗ 2 - 2,5 НЕДЕЛИ
Уровень СОД в Гр |
|
|
< 30 |
30-40 |
> 40 |
30,7
19,3
13,3
Процент рецидивов и регионарных метастазов
|
Доза |
|
степень патоморфоза |
|
||
|
за первую неделю |
|
|
|
|
|
|
|
I-II |
|
III-IV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16Гр |
21,0+9,6* |
79,0+9,6* |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
14Гр |
38,9+11,8 |
61,1+11,8 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
12Гр |
53,2+6,3* |
46,8+6,3* |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
44,4 |
55,6 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В а р и а н ты п о в ы ш е н и я э ф ф е к ти в н о с ти л у ч е в о й те р а п и и
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н е тр а д и ц и о н н о е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р а д и о м о д и ф и к а то р ы |
|
|
|||||||||||||||||
|
ф р а к ц и о н и р о в а н и е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Г и п е р - |
|
|
|
Д н е в н о е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Р а д и о - |
|
|
|
|
|
|
Р а д и о - |
|
||||||||||||||
ф р а к ц и о н и р о в а н и е |
|
|
|
д р о б л е н и е д о з ы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
с е н с и б и л и з а то р ы |
|
|
|
|
|
п р о те к то р ы |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д и н а м и ч е с к о е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
х и м и о - |
|
|
|
|
ги п е р те р м и я |
|
|
ги п о к с и я |
|
||||||||||||||
ф р а к ц и о н и р о в а н и е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п р е п а р а ты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2010 г.