Патоморфология туберкулеза.

•Основообразющим морфологичесим элементом туберкулезного воспаления является бугорок, который чаще называют туберкулезной гранулемой.

•Важнейшей отличительной чертой тубркулезной

гранулемы является расположенный в центре

творожистый или казеозный некроз.

•Зона творожистого некроза окружена грануляционной тканью (лимфоидные, эпителиоидные клетки. Лимфоциты, клетки Пирогова-Ланганса, фибробласты, фиброциты).

Строение туберкулезной гранулемы

Разновидности гранулем.

•Особенности клеточного состава гранулемы и выраженность некротических изменений зависят от характера тканевой реакции в зоне поражения.

•При продуктивной тканевой реакции в гранулеме преобладают эпителиоидные, макрофагальные, многоядерные гигантские клетки. Внешний отдел клеточного слоя содержит фибробласты, продуцирующие коллаген. Некротические изменения в центре гранулемы выражены слабо.

•Преобладание экссудативной тканевой реакции проявляется увеличением зоны некроза (1/3, 1/2 общего объема гранулемы). В клеточном слое преобладают макрофаги, лимфоидные элементы с ограниченным присутствием эпителиоидных и гигантских клеток.

•Альтеративная реакция характеризуется формированием некротических гранулем, в которых клеточный вал выражен крайне слабо. а иногда практически отсутствует.