Описание локального статуса.

Локализация лимфатических узлов;

величина;

консистенция;

спаянность с окружающими тканями;

наличие периаденита;

распространенность поражения в пределах одной или нескольких групп периферических лимфатических узлов.

Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов

- анамнез –контакт с больным туберкулезом человеком или животным;

-состояние лимфатических узлов, их консистенция;

-симптомы интоксикации;

-рентгенологическое исследование органов грудной клетки (активные или неактивные туберкулезные изменения);

-данные туберкулинодиагностики;

-УЗИ, КТ, ЯМР;

-гистологическое исследование лимфоузла;

-лимфография;

-бактериологическое исследование

Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов

Клиническая характеристика.

-нередко развивается на фоне внутригрудного туберкулеза;

- развивается на 2-3-м году от момента инфицирования;

-каждый 3-й ребенок – из очага туберкулеза;

- нередко низкая или отрицательная реакция на туберкулин;

-первые симптомы заболевания:

припухлость, увеличение одной группы лимфатических узлов от 1,5 до 2-х см;

-характерны: безболезненность,подвижность, отсутствие внешних признаков воспаления, явлений периаденита;

-при прогрессировании гиперемия, отечность. болезненность, флюктуация с образованием свища.

Значимость лабораторных методов исследования:

1.гистологический метод –чувствительность 94,4%, специфичность -100%;

2.иммунологический метод – чувствительность 88,2%, специфичность – 92,3%;

3.цитологический метод – чувствительность 55,6%, специфичность – 83,1%;

4.бактериологический метод – специфичность колеблется в пределах

от 8,5 до 25%.

Алгоритм диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов

1.Установление этиологии заболевания, поддающейся гистологической и бактериологической верификации;

2.установление степени вероятности туберкулезной этиологии заболевания;

3.верификация туберкулезной этиологии лимфаденита с помощью использования новых методик.

Дифференциальная диагностика

1.Неспецифические лимфадениты (40%):

-после инфекционных заболеваний;

-поражение регионарных лимфоузлов;

-течение острое, подострое, хроническое;

2.Злокачественные заболевания (лимфомы, лимфосаркомы, лимфогрануломатоз, метастазы опухолей);

3.Саркоидоз Бека – системное гранулематозное заболевание, встречается в молодом и подростковом возрасте;