ФГОУ ВПО Тюменская медицинская академия,
кафедра туберкулеза
Туберкулез
периферических лимфатических узлов, диагностика, дифференциальная диагностика.
Доцент А.В.Козлова
Туберкулез
периферических лимфатических узлов
занимает одно из
жэд
ведущих мест в структуре внелегочного туберкулеза (50%)
ТПЛУ относится к локальным проявлениям первичного туберкулеза, поэтому наиболее часто встречается у детей и подростков.
Развитие специфического процесса в лимфатических узлах связывают с их барьерфиксирующей функцией, богатством ретикуло- эндотелиальными элементами, бедностью ферментами липазой и фосфатазой, обеспечивающих резистентность лимфоидной ткани к туберкулезной инфекции.
Патогенез туберкулеза периферических лимфатических узлов.
-Лимфогематогенный ( из очага в легком или внутригрудных лимфатических узлов);
-оральный путь развития ТПЛУ объясняет изолированное поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов при проникновении инфекции через слизистую глоточного кольца.
Патогенез туберкулеза периферических
лимфатических узлов
Содружественное или последовательное вовлечение в процесс ПЛУ объясняется коллатеральной связью шейных и внутригрудных лимфатических узлов.
ТПЛУ может быть одним из проявлений острого, подострого или хронического течение первичной туберкулезной инфекции.
Патогенез туберкулеза периферических
лимфатических узлов
ТПЛУ может развиться, спустя много лет после перенесенного когда-то первичного туберкулезного процесса.
В этих случаях его рассматривают, как проявления вторичного туберкулеза.
Основной причиной его формирования является ослабление защитных сил организма.
В литературе опубликовано
большое количество классификаций ТПЛУ:
патологоанатомических;клинических.
Классификация туберкулеза периферических лимфатических узлов.
Одной из морфологических
классификаций является классификация Э.Н.Белендира,
отражающая морфологические изменения в пораженном туберкулезной инфекцией периферическом лимфатическом узле.
Классификация туберкулеза периферических лимфатических узлов по Э.Н.Белиндиру.
1.начальная, пролиферативная; 2.казеозная, без размягчения и распада;
3.абсцедирующая; 4свищевая (язвенная).
А.И.Абрикосовым в 1938 году предложено 5 форм туберкулезного поражения лимфатических узлов.
Морфологические изменения при туберкулезе периферических лимфатических узлов отличаются большим разнообразием.