Дифференциальная диагностика.

Периферический рак легкого:

-расположение в передних отделах легких (111,1У сегментах);

-форма тени неправильная, узловатая;

-контуры бугристые;

-лучистость по контуру тени;

-сочетание бугристости и лучистости контура тени;

-деформация легочного рисунка в окружающей легочной ткани;

-«дорожка» - уплотнение перибронхиальной, периваскулярной ткани;

-увеличение лимфатических узлов корня легкого;

-вовлечение в процесс плевральных оболочек;

-симптомы нарушения бронхиальной проходимости;

Дифференциальная диагностика.

Ретенционные бронхогенные кисты:

-связь с бронхиальным деревом (продолжение ветвления бронхов);

-прикорневая локализация;

Дифференциальная

диагностика.

Во всех случаях : при

туберкуломах легких, доброкачественных опухолях, бронхогенных кистах легких, периферическом раке легкого

решающее значение в диагностике имеют данные комплексного клинико-рентгенологического исследования

(томографическое, лабораторное, бронхологическое, гистологическое исследование)

Тактика ведения больных.

1).удалять хирургическим путем, если:

-туберкулома больших размеров; -сопровождается фазой распада; -прогрессирует;

-при стабильном течении отмечаются вспышки, сопровождающиеся щелевидным распадом, бактериовыделением, кровохарканьем, кашлем;

Тактика ведения больных.

2).Длительная химиотерапия с применением различных стимуляторов ( ультразвук, лидаза, туберкулин, БЦЖ, продигиозан).

3).Дифференцированный подход к выбору метода лечения в зависимости от типа туберкуломы, течения (прогрессирующего, регрессирующего, стабильного).

Таким образом,

туберкулому следует рассматривать как потенциально активную форму туберкулеза, образно говоря, «бомбу замедленного действия», подлежащуюую наблюдению, лечению, в том числе оперативному.