Лечение хронического пародонтита средней степени тяжести (о.О.Д.).

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Постановка диагноза пациенту.

Диагностический процесс.

После обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики поставлен окончательный диагноз.

2.

Озвучиваем диагноз пациенту и подробно разъясняем важность устранения причин болезни в доступ­ной форме. Объяснить суть развившихся патологических изме­нений.

Беседа.

Пациент понимает суть развившихся патологических процессов и причины их возникновения.

3.

Ознакомить пациента с планом лечения. Получить согласие на проводимое лечение.

Амбулаторная карта, дополнительное соглашение.

Решается вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с III степенью подвижности, замене пломб, неполноценных ортопедических конструкций, избирательном пришлифовывании зубов. Получаем согласие на лечение.

1-е посещение.

4.

Проводим антисептическую обработку полости рта.

Хлоргексидин 0,06%

Полоскание полости рта в течении3 минут.

5.

Проведение профессиональной гигиены полости рта.

Зоноспецифические кюреты, скейлер, хендибластеры, полировочные щетки и пасты.

Удаляем над и поддесневые зубные отложения, проводим полировку поверхностей и реминерализующую терапию.

Оцениваем степень подвижности и устраняем.

Ретейнеры, Риббонд, лигатура.

Проводим шинирование выбранным способом..

Назначаем общую терапию.

Метронидазол 0,25,

витаминотерапия, десенсибилизи­рующие средства, иммуномодуляторы.

Метронидазол по 0,25 3-4 раза в день; или Макмирор по 0,2 г 3 раза в день после еды( дети 10мг/кг) 7-10 дней.

Амоксиклав 500 мг 3р/день 14 дней, или Рулид по 150 мг 2р/день 10 дней.

Десенсибилизирующие препараты (димедрол по 0,05 г., супрастин по 0,025 г., тавегил по 0,001 г. 2 раза в день, 5-10% хлорид кальция 3 раза в день после еды)

Поливита­мины (ревит,центрум по 1-3 драже в день); аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день; викасол по 0,01-0,015 3 раза в день в течение 3-4 дней).

Иммунал( 20-30 капель 2 раза в день 2-3 недели), Настойка женьшеня 10-40 капель 3 р/день 2-3 недели.

14.

Делаем назначения на проведение местной терапии.

Рецепты.

Полоскание антисептическими и противовоспалительными препаратами( хлоргексидин, малавит ит.д.)

Имудон 6-8 в день 10-14 дней.

Аппликации с 5% бутадионовой мазью (10-15 минут 2-3 раза в день).

Метрогил-дента 2 раза в день.

6.

Проводим противовоспалительную терапию.

Бутадионовая 5% мазь, 10% индометациновая и т.д., метронидазол, хлоргексидин.

Проводим инстилляцию пародонтальных карманов и аппликации 10-15 минут.

7.

Обучение гигиене полости рта. Подбор средств и методов для индивидуальной гигиены.

Модель зубов для обучения гигиене полости рта.

Даем рекомендации по гигиене полости рта и подбираем средства гигиены. Рекомендуем пасты, обладающие противовоспалительным действием. Назначаем ротовые ванночки с отварами трав или с растворами антисептиков.

2-е посещение (через 1-2 дня).

8.

Проводим контроль чистки зубов.

Гигиенические индексы.

Корректируем гигиену полости рта.

9.

Проводим мероприятия по устранению пародонтальных карманов.

Зоноспецифические кюреты.

Проводим открытый кюретаж в области пародонтальных карманов в области 6-8 зубов.

10.

Проводим противовоспалительную терапию.

Бутадионовая 5% мазь, 10% индометациновая и т.д., метронидозол, хлоргексидин.

Проводим инстилляцию пародонтальных карманов и аппликации 10-15 минут.

Шинирование.

3-е посещение (через 1-2 дня)

8.

Проводим контроль чистки зубов.

Гигиенические индексы.

Корректируем гигиену полости рта.

9.

Проводим мероприятия по устранению пародонтальных карманов.

Зоноспецифические кюреты.

Проводим открытый кюретаж в области пародонтальных карманов в области 6-8 зубов.

10.

Проводим противовоспалительную терапию.

Бутадионовая 5% мазь, 10% индометациновая и т.д., метронидозол, хлоргексидин.

Проводим инстилляцию пародонтальных карманов и аппликации 10-15 минут.

11.

Проверяем на наличие окклюзионной перегрузки.

Артикуляционная бумага.

При необходимости проводим пришлифовывание преждевременных окклюзионных контактов.

12.

Устранение местных этиологических факторов.

Направление к врачам сопутствующих специальностей.

Замена пломб, коронок, пломбирование кариозных полостей. При аномалиях положения зубов, патологии прикуса, дефектах зубного ряда направляем к ортодонту или ортопеду. При необходимости направление к хирургу для устранения мукогингивальных нарушений тканей пародонта.

13.

Воздействие на общие факторы, влияющие на возникновение пародонтита.

Направление к врачу необходимой специальности.

Направляем на консультацию к необходимому специалисту.

Назначается на поддерживающую терапия через 3 месяца.