Диагностика обострения хронического пародонтита (о.О.Д).

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Общее недомогание, повышение температуры тела. Боль в десне, припухлость и увеличение десны, изме­нение цвета десны, выделение гноя из-под десны, усиление подвижности зубов и кровоточивости десны.

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Ухудшение в полости рта совпало с обострением другой хронической соматической патологии, гриппом и т.д.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

Заболевание существует много лет. Десна воспалялась ранее. Специали­зированное лечение в полном объеме не проводилось.

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

Конфигурация лица не изменена, ре­гионарные лимфатические узлы уве­личены, болезненны при пальпации, открывание рта не затруднено

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Возможно наличие мелкого преддверия, тяжей.

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

На поверхности зубов обильный зуб­ной начет и камень, слизистая обо­лочка щек и боковые поверхности языка отечны, имеют отпечатки зубов, спинка языка обложена (нале! уда­ляется при поскабливании, слизис­тая оболочка под ним не изменена).

7.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Состояние и цвет десны:

Десна увеличена (симптом гипертро­фии), на фоне цианоза проявляется артериальная гиперемия, возможно по­явление очагов некроза десны.

Пальпация пораженного участка болезненна.

Имеются пародонтальные карманы, гноетечение.

Патологическая подвижность зубов, наличие промежутков между зубами и изменение их положения в зубном ряду.

Кровото­чивость десны при зондировании и пальпации.

8.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

9.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на дополнительное обследование.

При рентгенографическом иссле­довании нерав­номерная воспалительная резорбция альвеолярной кости и снижение её высоты по отношению к дли­не корня зуба, кортикальная пластина на вершине межальвеолярной перегородки отсутствует.

Клинический анализ крови лейкоци­тоз, повышение СОЭ.

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Обнажение корней зубов, затруднения при чистке зубов, чувствительность зу­бов к различным раздражителям.

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Возможна хроническая патология дру­гих органов и систем.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

Больной знает о существовании болез­ни, рассказывает о ходе лечения, дает оценку его результатам.

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

Контуры лица не нарушены, отделы симметричны, регионарные лимфати­ческие узлы безболезненны, открыва­ние рта свободное.

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Возможно наличие мелкого преддверия, тяжей.

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Слизистые оболочки розовые, умерен­но увлажнена. На повер­хностях зубов умеренное количество зубных отложений, зубные ряды са­нированы, пациент пользуется ши-нируюшими ортопедическими конс­трукциями.

9.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Десна бледно-розовая, плотно прилежит к поверхностям зу­бов, признаков воспаления и пародонтальных карманов нет.

10.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

11.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на дополнительное обследование.

На рентгенограмме определяется снижение высоты межальвеолярных перегородок в соответствии с тяжестью заболевания, могут определяться вертикальные дефекты альвеолы, кортикальная пластина на вершинах альвеолы различается отчетливо.