Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
565
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
55.77 Кб
Скачать

Диагностика хронического локализованного пародонтита (о.О.Д).

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Хронический локализованный пародонтит характеризуется слабо выраженной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на застревание пищи, чувство расширения, неловкос­ти, зуд, неприятный привкус во рту, кровоточивость и реже выделение гноя. Нередко неприятные ощущения исчезают после удаления остатков пищи из межзубных промежутков.

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Плохие навыки гигиены полости рта.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

Возникает в резуль­тате механической травмы пародонта после неадекватного лечения и протезирования.

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

Без особенностей.

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Аномалии прикрепления мягких тканей в виде мелкого преддверия полости рта, коротких уздечек губ и языка.

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Пломбы с нависающими краями, вызыващие пролежневые изменения десневых сосочков и межзубной перегородки, а также пломбы в пришеечной области зуба, кон­тактирующие с десной. Особенно часто развитие локализованного пародонтита связано с нарушением контактного пункта. Застревающая при этом в межзубном промежутке пища постоянно повреждает тка­ни пародонта и способствует ее инфицированию. Развитию хронического пародонтита способствуют обиль­ные зубные отложения в области отдельных зубов. Повреж­дение пародонта может быть вызвано плохо фиксированными зубными протезами и кламмерами частичных съемных пластиночных протезов, которые, смещаясь вместе с протезом, травмируют десневой край.

7.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

  1. Состояние и цвет десны:

Незначительная гиперемия, цианоз, отечность десны в области одного или двух рядом расположенных зубов, иногда гипертрофия десневого сосочка.

  1. Десневые карма­ны различной глубины с серозным либо гнойным отделяемым. На внутренней поверхности десневого кармана наблюдаются неболь­шие эрозии и язвы.

  2. Периодически отмечается подвижность одного-двух зубов. При длительном течении заболевания - их смещение.

  3. Видна легко кровоточащая зернистая ткань, выступающая из-под десны.

  4. Наблюдается выраженное в различной степени отложе­ние над- и поддесневого камня. Зубные отложения могут образо­вываться и на зубах антононистах.

  5. Отмечается неприятный запах изо рта.

8.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

9.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на рентгенологическое обследование.

При рентгенографическом иссле­довании острого локализованного пародонтита на рентгенограмме в области одного-двух зубов обнаруживаются очаги костной резорбции различной сте­пени. Обращает внимание частота выявления в зонах очагов резорбции нависающих пломб, глубоко посаженных коронок, больших нелеченных кариозных полостей, поддесневых зубных отложений, а также трав­матических узлов. Воспалительный процесс охватывает периодонт и межальвеолярную перегородку. В начале процесса отмечается остеопороз вер­шин межальвелоярной перегородки, затем происходит исчезновение замыкающей кортикальной пластинки и постепенное нарастание дест­рукции. Обычно деструкция распространяется вдоль корня зуба. Ха­рактерна также асимметричная резорбция альвеолы.