государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Локализованный пародонтит.

Методические указания для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М. О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №92/6

Локализованный пародонтит.

Значение темы: Локализованный пародонтит достаточно часто встречается в практике врача стоматолога. Основной причиной возникновения которого является местная травма тканей пародонта. И очень часто она является ятрогеннной, поэтому для постановки диагноза, а особенно, профилактики возникновения, необходимо знать этиологические факторы возникновения данного заболевания, понимать сущность патоло­гического процесса, уметь проводить адекватное лечение.

Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину локализованного пародонтита, их дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Терминология заболеваний пародонта.

2. Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

3. Патогенез воспалительных заболеваний.

4. Принципы диагностики заболеваний пародонта.

5. Классификация заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.К локальному пародонтиту приводит:

1. Язвенно-некротический гингивит,

2. Отсутствие контактного пульта,

3. Нависающий травмирующий край пломбы,

4. Прием противосудорожных препаратов.

2.Образованию зубного налета способствуют:

1. Аномалия прикуса,

2. Неудовлетворительная гигиена полости рта,

3. Ортодонтические конструкции,

4. Курение,

5. Углеводная пища,

6. Ксеростомия,

7. Употребление цитрусовых,

8. Прием твердой пищи.

3.Пародонтит заболевание:

1. Воспалительное,

2. Воспалительно-дистрофическое,

3. Дистрофическое,

4. Опухолевидное.

4.Пародонтит различают:

1. Локализованный,

2. Генерализованный,

3. Развившийся.

5.Пародонтит по клиническому течению различают:

1. Острый,

2. Хронический,

3. Хронический в стадии обострения,

4. В стадии ремиссии,

5. генерализованный.

6.Отсутствие контактного пункта приводит к пародонтиту:

1. Локализованному,

2. Генерализованному.

7.Повышение температуры тела определяется при:

1. Хроническом катаральном гингивите,

2. Пародонтальном абсцессе,

3. Язвенно-некротичсеком гингивите,

4. Пародонтозе,

5. Гипертрофическом гингивите.

В) Структура содержания темы:

1.Этиология локализованного пародонтита.

2.Клиника острого локализованного пародонтита.

3.Клиника хронического локализованного пародонтита.

4.Клиника обострения (и абсцедирования) хронического локали­зованного пародонтита.

5.Дифференциальная диагностика локализованного пародонтита.

6.Принципы лечения локализованных пародонтитов.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных локализованным пародонтитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жиз­ни, проводят основные и дополнительные методы обследования, назначают и проводят лечение, оформляют документацию.

Пародонтит — воспалительный процесс в пародонте, который сопровождается воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, вос­палительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соеди­нительнотканного прикрепления.

Течение:

• Острый.

• Хронический.

• Обострение.

• Абсцесс.

• Ремиссия.

Распространенность процесса:

• Локализованный,

• Генерализованный.

Тяжесть:

• Легкая (глубина пародонтальных карманов до 4 мм);

  • Средняя (глубина пародонтальных карманов 4-6 мм);

  • Тяжелая (глубина пародонтальных карманов более 6 мм);

Патогистология локализованного пародонтита.

При локализованном пародонтите воспалительные изменения обнаруживаются во всех тка­нях пародонта. Повреждение начинается с десневого края. При этом выраженные очаги воспаления имеют место прежде всего в десневых сосочках. Воспалительные изменения, главным обра­зом, в эпителиальном слое. Вначале заболевания определяются выраженные экссудативные явления, набухание стенок капилля­ров. При легкой степени тяжести заболевания наблюдается уве­личение количества измененных капилляров, метаболические и дистрофические изменения тканей пародонта. В кости наблюдают­ся явления остеокластической резорбции. При средней и тяжелой степени увеличивается количество склерозированных сосудов в соединительно-тканной основе десны и пародонта. По мере прогрессирования воспалительного процесса обнаруживаются инфиль­траты от очаговых макрофагальных до разлитых лейкоцитарных. В эпителиальном покрове десны явления дистрофии и некробиоза. В области дна и внутренней стенки десневого кармана обильное разрастание грануляционной ткани. Костная ткань альвеолярного отростка резорбирована. Итогом деструкции тканей пародонта является образование десневого кармана. По мере углубления десневого кармана циркулярная связка и периодонт теряют связь с цементом корня зуба и замещаются грануляциями. В пульпе под влиянием микрофлоры десневых карманов отмечаются гипере­мия и изменения в виде круглоклеточной инфильтрации.

При обострившемся течении пародонтита определяется отек мелких сосудов, плазматическая инфильтрация околососудистой ткани, очаговые лейкоцитарные инфильтраты с преобладанием по­лиморфно-ядерных элементов. Резко повышается проницаемость сосудов с инфильтрацией мягких тканей пародонта полиморфно-ядерными лейкоцитами.