Лечение пародонтоза (о.О.Д.).

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Постановка диагноза пациенту.

Диагностический процесс.

После обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики поставлен окончательный диагноз.

2.

Озвучиваем диагноз пациенту и подробно разъясняем важность устранения причин болезни в доступ­ной форме. Объяснить суть развившихся патологических изме­нений.

Беседа.

Пациент понимает суть развившихся патологических процессов и причины их возникновения.

3.

Ознакомить пациента с планом лечения. Получить согласие на проводимое лечение.

Амбулаторная карта, дополнительное соглашение.

Получаем согласие на лечение.

4.

Обучение гигиене полости рта. Подбор средств и методов для индивидуальной гигиены.

Модель зубов для обучения гигиене полости рта.

Рациональная гигиена полости рта при пародонтозе направ­лена на применение средств, оказывающих влияние на трофичес­кие процессы в пародонте - зубные пасты, содержащие витами­ны, микроэлементы, растительные препараты, продукты пчеловод­ства, богатые фармакологически активными веществами ("Этюд", "Сувенир", "Прима", "Южная", "Журавушка", "Фосфатазная"). Целесообразно рекомендовать зубные пасты, содержащие препара­ты кальция, фосфора, фтора, которые играют важную роль не только в профилактике кариеса, но и в лечении заболеваний пародонта, сопровождающихся нарушением минерализации ("Жемчуг", "Чебурашка", "Арбат", "БАМ", Флюородонт","Фтородент","Колгейт","Пепсодент"). Кроме чистки зу­бов и регулярного полоскания полости рта больным необходимо после каждого приема пищи с помощью зубочистки аккуратно удалять все твердые остатки из межзубных промежутков. Не­сомненную пользу приносит регулярное полоскание полости рта, в частности водой, обогащенной углекислотой. Для этого используются ап­параты для ирригации полости рта. Для полоскания могут быть рекомендованы и минеральные воды, бо­гатые углекислым газом.

Применение средств, стимулирующих микроциркуляцию и обменные процессы в организме.

1. Назначаются препараты для борьбы с атеросклеротическими измене­ниями в сосудах и нормализации микроциркуляции. С этой целью назначают продектин по 0,25 4 раза в день, стугерон по 0,25 3 раза в день, трентал по 0,1 3 раза в день и антисклеротичес­кие препараты растительного происхождения - землянику лесную, шиповник коричневый, ламинарию японскую, плоды рябины чер­ноплодной, дискореи кавказской.

2. Для регуляции обмена веществ назначают различные вита­мины - витамин В1- (пиридоксин) по 0,05 2 раза в день, вита­мин B15 (кальция пангамат) по 0,05 3 раза в день, витамин С (аскорбиновая кислота) по 0,1 3 раза в день, витамин D по I драже 2 раза в день, витамин Е по 0,5 3 раза в день, вита­мин РР по 0,05 2 раза в день, а также поливитаминные ком­плексы - аевит, ундевит, тетравит, пангексавит, декамевит по 1-2 драже 3 раза в день после еды. Курс лечения I месяц.

3. Для повышения синтеза белка применяют средства, стиму­лирующие метаболитические процессы - пентоксил по 0,2 3 ра­за в день, метилурацил по 0,5 3 раза в день (курс 10-15 дней).

5.

Устранение местных этиологических факторов.

Направление к врачам сопутствующих специальностей.

Замена пломб, коронок, пломбирование кариозных полостей, пломбирование клиновидных дефектов. При аномалиях положения зубов, патологии прикуса, дефектах зубного ряда направляем к ортодонту.

6.

Лечение гиперестезии дентина

Реминерализующие препараты.

Комплексная реминерализующая терапия.

7.

Избирательное пришлифовывание

Артикуляционная бумага, боры, полировочные головки, реминерализующие препараты.

Проводим поэтапное пришлифовывание по Дженкельсону.

8.

Устранение подвижности зубов.

Инструментарий и материалы в зависимости от выбранной конструкции.

Выбираем шинирующую конструкцию. Изготавливаем сами, или направляем к ортопеду.

9.

Рациональное протезирование

Направление к ортопеду.

При наличии показаний (частичная вторичная адентия, функциональная перегрузка зубов) пациента направляют на ортопедическое лечение.

Физиотерапевтическое лечение

гидромассаж дёсен, аутомассаж дёсен, вибромассаж дёсен, ва-куум-массаж дёсен, дарсонвализация, микроволновая терапия, надесневой электрофорез с реминерализующими растворами: 10 % раствор глюконата кальция, 2,5 % раствор глицерофосфата кальция