государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Пародонтоз.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №102/16

Пародонтоз.

Значение темы: пародонтоз встречается в практике врача относительно редко, на чаще чем у 1-8% пациентов. Данная патология, в большинстве случаев протекает медленно и часто бессимптомно, что влечет за собой позднюю обращаемость за помощью. В некоторых случаях могут наслаиваться воспалительные явления, что делает диагностику пародонтоза затруднительной. Поэтому врачу необходимо знать этиологию данного заболевания, патогенез, патоморфологические изменения, методы дифференциальной диагностики и эффективного и своевременного лечения.

Цель занятия:

1. Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину разных степеней тяжести пародонтоза, научиться проводить дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Терминология заболеваний пародонта.

2. Этиология дистрофических заболеваний пародонта.

3. Патогенез дистрофических заболеваний.

4. Принципы диагностики заболеваний пародонта.

5. Классификация пародонтоза.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.Пародонтоз - заболевание:

1. воспалительное.

2. воспалительно-дистрофическое.

3. дистрофическое.

4. опухолевидное.

2.Пародонтоз по клиническому течению различают:

1. Острый.

2. хронический.

3. хронический в стадии обострения.

4. Встадииремиссии.

3.Пародонтоз различают:

1. локализованный.

2. генерализованный.

3. развившийся.

4.Для пародонтоза обилие мягкого зубного налёта:

1. характерно.

2. не характерно.

5.Окраска десны при пародонтозе:

1. цианотичная.

2. бледная.

3. гиперемированная.

6.Наличие рецессии десны характерно для:

1. пародонтита.

2. пародонтоза.

3. гипертрофического гингивита.

7.При пародонтозе количество десневой жидкости:

1. увеличивается.

2. уменьшается.

3. не изменяется.

8.Пародонтальные карманы при пародонтозе:

1. до 3 мм.

2. от 3 до 5 мм.

3. более 5 мм.

4. отсутствуют.

9.Для пародонтоза ранняя подвижность зубов:

1. характерна.

2. не характерна.

10.Характерные жалобы больного при пародонтозе:

1. кровоточивость дёсен.

2. запах изо рта.

3. обильные отложения наддесневого камня.

4. зуд в десне.

5. обнажение шеек и корней зубов.

6. Подвижность фронтальных зубов.

7. наличие пародонтальных карманов.

8. гиперестезия эмали.

11.Пародонтоз лёгкой степени тяжести:

1. кортикальная пластинка и костная ткань межзубной пе­регородки сохранены.

2. кортикальная пластинка межзубных перегородок сохране­на, убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.

3. остеопороз тела челюсти.

4. кортикальная пластинка межзубной перегородки разруше­на, убыль костной ткани на 1/3 высоты.

5. кортикальная пластинка межзубных перегородок разруше­на, убыль костной ткани на 1/2 длины корней зубов.

12.Пародонтоз средней степени тяжести:

1. кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена.

2. кортикальная пластинка и костная ткань межзубной пе­регородки сохранена, остеосклероз.

3. убыль костной ткани межзубной перегородки на 1/2 длины корней зубов.

4. резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3 длины корней зубов.

5. изменений нет.

13.Пародонтоз тяжёлой степени:

1. кортикальная пластина и костная ткань межзубной перегородки сохранены.

2. кортикальная пластинка межзубной перегородки сохране­на, убыль костной ткани более 1/2 длины корней зубов.

3. кортикальная пластинка межзубной перегородки разруше­на, убыль костной ткани более 1/3 длины корней зубов.

4. изменения в других костях скелета.

14.Пародонтоз дифференцируют с пародонтитом в стадии ремис­сии по данным:

1. анамнеза.

2. анализа крови на содержание глюкозы.

3. клинического анализа крови.

15.При лечении пародонтоза используют:

1. кюретаж пародонтальных карманов.

2. противовоспалительную терапию.

3. покрытие зубов фторлаком.

4. электрофорез никотиновой кислоты на десну.

5. выравнивание окклюзионных поверхностей зубов.

6. ремтерапию.

7. удаление зубного камня.

8. Гингивотомию.

16.Для лечения гиперестезии твёрдых тканей зубов при паро­донтозе используют зубные пасты:

1. противовоспалительные.

2. фторсодержащие.

3. солевые.

4. гигиенические.

5. ферментосодержащие.

6. кальцийсодержащие.

В) Структура содержания темы:

1. Патогистологические изменения в тканях пародонта при пародонтозе.

2. Клинико-диагностические критерии пародонтоза.

3. Клиническая картина различных степеней тяжести пародонто­за .

4. Дифференциальная диагностика пародонтоза.

5. Лечение пародонтоза.

6. Особенности гигиены полости рта при пародонтозе.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных пародонтозом, собирают жа­лобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр, используя основные и дополнительные методы диагностики, про­водят дифференциальную диагностику пародонтоза, назначают лечение, заполняют медицинскую документацию.

Пародонтоз — это генерализованный дистрофический процесс в тканях пародонта, без признаков воспаления.

Течение:

• Хронический.

• Ремиссия.

Распространенность процесса:

• Генерализованный.

Тяжесть:

• легкая (незначительная рецессия десны);

• средняя (рецессия десны 1,5 – 2 мм);

• тяжелая (рецессия десны до 4 мм – 5 мм).

Патогенез. Развитие пародонтоза связывают с ослаблением местного кровообращения, в некоторой мере обус­ловленного атеросклеротическими изменениями. Нередко паро­донтоз развивается на фоне общих заболеваний, способствующих появлению первичных дистрофических изменений в тканях паро­донта. Большое значение придается нарушениям обмена, гипок­сии, которые нередко рассматриваются как первичные. Разви­тию способствуют цирроз печени, язвенная болезнь желудка и другие болезни.

Патогистология. В десне фиброзное пере­рождение, нарушение процессов ороговения эпителия. В соеди­нительно-тканной основе склеротические изменения. Характерные изменения в капиллярах и артериолах паро­донта в виде пролиферации эндотелия, фиброидного изменения средней оболочки, некроза аргирофильных и коллагеновых во­локон, а также гиалиноз, петрификация, периваскулярный склероз. В кровеносных сосудах гиалиновые тромбы.

В костной ткани утолщение костных балок, уменьшение костномозговых пространств и, в конечном счете, иcчезнове­ние костной структуры. Таким образом, наблюдается явление халистереза с последующим развитием диффузного остеопороза. Признаки воспалительной резорбции отсутствуют. В кровенос­ных сосудах костного мозга - гиперплазия внутренней оболоч­ки, гиалиноз, склероз с резким сужением просвета сосудов или его полной облитерацией. Наблюдаются дегенерация нерв­ных элементов, а также дистрофические изменения в твердых - тканях зуба и пульпе.