Диагностика пародонтоза (о.О.Д).

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Снижение уровня десны, обна­жение шеек и корней зубов

Неприятные ощущения в десне (жжение, онемение, зуд и др.)

Повышенная чувствительность зубов к температурным и хими­ческим раздражителям

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

В молодом возрасте — вегетососу-дистая дистония, в среднем и по­жилом возрасте — гипертоничес­кая болезнь, атеросклероз.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

Сначала заболевание бессимп­томное; прогрессирование со­провождается краевой рецессией пародонта обеих челюстей, часто сочетается с клиновидными де­фектами, эрозиями и патологи­ческим стиранием твердых тка­ней зуба

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регионар­ные лимфатические узлы безболез­ненны, иногда уплотнены, открыва­ние рта свободное. Возможна блед­ность или гиперемия кожи лица. Может быть снижение высоты нижнего отдела лица, выра­женность носогубных складок, нижняя челюсть выдвигается вперед.

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Возможно наличие мелкого преддверия, тяжей.

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Зубного налета обычно не много. Вязкость слю­ны повышена. Обнажение поверхностей корней зу­бов, клиновидные дефекты.

7.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

При легкой степени:

Десна и слизистая оболочка рта бледно-розового цвета.

Патологическая подвижность зубов выражена незначительно или может отсутствовать.

Клинический карман и другие симптомы воспаления отсутствуют.

Обнажение шеек зубов и корня в области резцов и клыков на 1/4. Рентгенография обнаруживает равномерное усечение вершин межзубных перегородок на 1/3 их величины.

При средней степени:

Об­наруживается в пришеечной части зубов бесцветный, легко сни­маемый налет.

Зубы приобретают желтоватый оттенок.

Маргиналь­ная часть десны иногда валикообразно утолщена. Десневые карманы не выявляются.

Корень зуба обнажается на 1/3. По­являются первые признаки развития клиновидного дефекта.

Признаков патологической подвижности не обнаруживается.

На рентгенограмме равномерное снижение высоты межзубных пере­городок до 1/2.

При тяжелой степени:

Наблюдается значи­тельное обнажение корней зубов на 1/2 и более,

Клиновидные дефекты различной глубины,

В этой стадии зубы оказы­ваются в различной степени патологически подвижными. Меж­зубные промежутки зияют.

Выявляется травматическая окклю­зия.

На рентгенограмме выраженная равномерная горизонталь­ная атрофия альвеолярного отростка, которая нередко дости­гает верхушечной части корня.

8.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

9.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на дополнительное обследование.

На рентгенографии отсутствие признаков воспа­лительной деструкции костной ткани. Кортикальные пластин­ки сохранены, плотность вершин межзубных перегородок не нару­шена, остеосклероз (мелкоячеис­тый рисунок кости альвеолярного отростка), равномерное сниже­ние высоты межальвеолярных перегородок.

Полярография Кровоток замедлен, повышено то­ническое напряжения сосудов, от­мечаются нарушения их эластич­ности и структурные изменения, соответствующие склеротичес­ким даже у лиц молодого возраста.

Эхоостеометрия Нарушения плотности костной ткани.

10.

Выявление сопутствующей патологии.

Направление на обследование.

В молодом возрасте обследуют на наличие вегетососу-дистой дистонии, в среднем и по­жилом возрасте на наличие гипертоничес­кой болезни, атеросклероза.