1. По распространенности процесса (по Федорову)

а. Местный (Ограниченный (абсцесс), неограниченный)

б. Распространенный (диффузный, разлитой, общий)

2. По стадиям (по Симоняну)

I. Реактивная стадия (24 часа) Местная и общая реакция организма на попадание в брюшную полость инфекции. Проявляется бурной защитной реакцией организма на инфекцию. Со стороны брюшины :гиперемия, повышенная проницаемость сосудов, экссудация, образование пленок фибрина, склеивание кишок. Постепенное преобразование серозного выпота в гнойный

Общая реакция: неспецифическая воспалительная гипоталямо-гипофизарная-адреналовая реакция. Гормоны (ГКС), катехоламины и микробные токсины стимулируют выработку интерлейкинов. Признаки тяжелой интоксикации и общего воспаления.

II. Токсическая стадия (24-72 часа). Истощение защитных и компенсаторнвых сил организма, прорыв биологических барьеров , сдерживающих эндогенную интоксикацию (к ним, прежде всего, относятся печень, брюшина, кишечная стенка). Тяжелая интоксикация экзо- и эндотоксинами, интерликиноми, продуктами деструкции клеток приводит к поражению всех органов и систем и развитию полиорганной недостаточности, которая поначалу носит обратимый характер (мультиорганная дисфункция).

III. Терминальная стадия (свыше 72 часов). Длительная интоксикация приводит к развитию поражению всех органов и систем, которая носит необратимый характер. Местные и общие защитные механизмы оказываются полностью несостоятельными. Возможно развитиен септического шока. Во всех органах и системах возникает тяжелая гипоксия тканей с развитием необратимых морфологических дистрофических нарушений, что в конечном итоге приводит к гибели организма.

3. По характеру выпота

а. Серозный

б. Серозно-фибринозный

в. Гнойный

г. Гнойно-фибринозный

4. По характеру проникновения инфекции

а. Первичный перитонит, (1-5%). Возникает без нарушения целостности органов в брюшной полости, является результатом спонтанного гематогенного заноса инфекции в брюшную полость из других органов, как правило моноинфекция. Например пневмококковый перитонит у детей

б. Вторичный перитонит, возникает наиболее часто. Причина перфорация или воспаление органов брюшной полости, послеоперационный перитонит, травма (открытая и закрытая) органов брюшной полости.

в. Третичный перитонит К ним относиться: вялотекущий п., а также рецидивирующий или «персистирующий», «возвратный»

5. По характеру патологического агента и специфические формы перитонита

а. Желчный

б. Ферментативный (ферменты поджелудочной железы)

в. Мочевой

г. Каловый

д. Геморрагический

е. Колибациллярный

ж. Специфические формы перитонита: Карциноматозный, Сифилитический, Туберкулезный и др.

6. * Фаза течения процесса (Новая классификация, пока не нашла широкого применения).

а. перитонит без сепсиса

б. перитонит с сепсисом

в. перитонит с тяжелым сепсисом.

г. септический (инфекционно-токсический) шок

7.* (Новая классификация, пока не нашла широкого применения.

а. Стадия компенсация

б. Стадия декомпенсации

3. ГРЫЖИ ЖИВОТА

1. По этиологии

- врожденные

- приобретенные

2. По локализации

- паховые

- бедренные

- пупочные, околопупочные

- белой линии живота

- послеоперационные

- редкие (мечевидного отростка, седалищные, поясничные и др.)

3. Клиническое течение

- неосложненные (вправимые грыжи)

- осложненные (невправимые, ущемленные, многокамерные и др.)

4. Виды ущемления.

- каловое

- эластическое

- смешанное

5. Редкие виды ущемления

- рихтеровское (пристеночное)

- ретроградное

4. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА

1. По стадиям

1. стадия внезапных болей или стадия болевого шока (до 6 часов)

2. стадия мнимого благополучия (6-12 часов)

3. стадия гнойного перитонита или абдоминального сепсиса (более 12 часов)

2. Иногда эту же классификации дополняю другой менее распространенной классификацией:

1. стадия химического перитонита (до 6 часов) – стадия внезапных болей или болевого шока

2. стадия бактериального перитонита (6-12 часов) – стадия мнимого благополучия

3. стадия разлитого гнойного перитонита (более 12 часов)