История кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения.

Кафедра основана 1 февраля 1967 года. 23 февраля 1968 года курс был реорганизован в кафедру социальной гигиены и организации здравоохранения с историей медицины, экономики и организации фармацевтического дела с курсом гигиены и МСГО. В 1971 году реорганизована в кафедру социальной гигиены и организации здравоохранения.

Заведующие кафедрой

Алексей Петрович Иванов, кандидат медицинских наук, доцент(1967-1972 годы).

Александр Артемьевич Моисеенко, заслуженный врач РСФСР, кандидат медицинских наук, доцент (1973-1979 годы)

Валерий Иванович Долгинцев, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии естественных наук, академик международной академии экологии, безопасности человека и природы, заслуженный профессор Тюменской государственной медицинской академии, лауреат премии имени В. И. Муравленко, Почетный нефтяник Тюменской области (с 1979 года по настоящее время).

С 1974 года на кафедре стали проводиться курсы повышения квалификации для врачей Тюменской и Курганской областей, а с 1979 года открыта очная и трехгодичная заочно-очная клиническая ординатура по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Первичная специализация проводится в форме субординатуры, интернатуры, клинической ординатуры, курсов профессиональной переподготовки по 520-часовой программе. Кафедра разрабатывает научное направление «Региональные проблемы здоровья населения и здравоохранения».

На кафедре выполнено и защищено 5 докторских и 22 кандидатских диссертаций. По заказам органов государственной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления, хозяйствующими субъектами, сотрудниками кафедры выполнено 16 научно-исследовательских работ по проблемам здоровья и здравоохранения Тюменской области, Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов.

Сегодня на кафедре работают заслуженныйработник здравоохранения РФ доцент В. И. Костров, кандидат медицинских наук В. Г. Сычев, ассистенты Н.В. Долгинцева, О.Л. Бородина, Ю.Н. Глазунова, В.В. Дячишин, А.В. Падерин, Т.Я. Терехова.

5. Основные методы социально-гигиенического исследования

Основной метод социально-гигиенических исследований – статистический.

Исследования могут быть направлены на изучение здоровья населения (статистика здоровья) и выявление различных сторон деятельности лечебно-профилактических учреждений и служб здравоохранения (статистика здравоохранения). Кроме того, применяют методы эксперимента и моделирования, анкетирования и др. С помощью этих методов изучают состояние и динамику общественного здоровья в связи с социальными условиями жизни, определяют неблагоприятное, а также оздоравливающее влияние социальных факторов на здоровье населения и его отдельных групп. Результаты исследований используются для разработки научных основ, совершенствования форм и методов организации, повышения качества и эффективности лечебно-профилактической помощи населению и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Большое внимание уделяется особенностям организации лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий и сельскому населению. Возрастно-половая специфика отдельных групп населения учитывается при разработке мероприятий по охране здоровья матери и ребенка и организации гериатрической помощи.

Методы исследования:

1. Исторический

2. Статистический (одномерноного и многомерного анализа)

3. Эпидемиологический

4. Социологический

5. Социально-психологический

6. Системный анализ и подход

7. Графологический

8. Моделирования

9. Прогнозирование

10. Экономический анализ

11. Ситуационный анализ

12. Непосредственное наблюдение

13. Организация эксперимента

14. Экспертная оценка

15. Вероятностный

6. Общечеловеческие ценности как теоретическая основа здравоохранения. Здравоохранение - неотъемлемая часть социально-экономической системы общества.

Родившаяся после второй мировой войны ООН уже на третьем году своего существования 10 декабря 1948 года приняла и провозгласила Всеобщую декларацию прав человека. Этот день в правовом смысле считается днём рождения человечества: оно получило закон. И в этом законе нашли отражения общечеловеческие ценности, имеющие отношение к здоровью людей и факторам его определяющим.

Статья 25 Всеобщей декларации прав человека гласит, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Общечеловеческие ценности как ведущая сила развития и прогресса нашли отражение и в других документах ООН. К ним относятся «Декларация социального развития и прогресса» (1969 г.), «Декларация о правах умственно отсталых лиц» (1971 г.), «Декларация о правах инвалидов» (1975 г.), «Свод общих руководящих принципов ООН для защиты интересов потребителей» (1985 г.) и другие. Не знать эти основополагающие документы, в которых выделены и сформулированы общечеловеческие ценности, накопленные за тысячелетия развития человеческой цивилизации, и не руководствоваться ими в своей деятельности по охране здоровья людей невозможно.

Фундаментальной основой здравоохранения является глобальная политика ВОЗ «Здоровье для всех», впервые провозглашённая в 1977 году и непрерывно развивающаяся. Её целью является достижение всеми жителями земли такого уровня здоровья, который позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане. Подчёркивается, что цель будет достигнута не за счёт оснащённых сложной передовой техникой больниц, а благодаря первичной медико-санитарной помощи и участия населения в делах, касающихся его здоровья.

Здравоохранение в России в условиях формирующейся рыночной экономики в той или иной мере использует ее законы и принципы для решения своих задач, заставляет работников здравоохранения активно искать пути обеспечения лечебно-профилактических учреждений необходимыми ресурсами и их эффективного использования, поэтому знание основ рыночной экономики столь необходимо специалистам системы здравоохранения.

Конечной целью всей экономической деятельности является удовлетворение многообразных потребностей людей, в том числе в товарах и услугах здравоохранения, в здоровье. Потребности людей в товарах и услугах в области медицины достаточно велики и продолжают расти, а финансовые и материально-технические ресурсы для их удовлетворения явно недостаточны.

Поэтому в странах с социально-ориентированной рыночной экономикой осуществляется государственное регулирование для поддержания здравоохранения, образования, культуры, безработных и т.д. Однако, Правительство лишь устанавливает правила экономического поведения субъектов, но в саму экономическую деятельность не вмешивается, не нарушает звенья рыночного механизма.

Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов здравоохранения, управления ими для максимального удовлетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услугах медицинского назначения.

Экономика здравоохранения изучает факторы и условия, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребностей населения в медицинских услугах при минимальных затратах. Специалисты осуществляют анализ:

• влияния здоровья населения на экономическое развитие страны, регионов, производство и т.д.

• экономического эффекта профилактики, лечения, реабилитации, снижения нетрудоспособности, смертности, новых методов лечения, программ профилактики и т.д.

7. Здравоохранение в дореволюционной России. Городская и земская медицина. Возникновение медицинского страхования.

Медицина дореволюционной России была одной из лучших в Европе, наши ученые-теоретики удостаивались Нобелевской премии (И.И. Мечников, И.П. Павлов), ведущие клиницисты России второй половины и конца XIX начала ХХ века приглашались для преподавания на медицинские факультеты крупнейших Европейских университетов (С.П. Боткин, В.Н. Шамов, С.П. Федоров и др.).

Одной из самых примечательных страниц истории здравоохранения дореволюционной России является формирование и развитие государственной системы здравоохранения. Правовое осмысление отечественного опыта строительства государственного здравоохранения было осуществлено уже в 1912-1916 гг. в Межведомственной комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства в России под председательством академика Г.Е. Рейна. Как известно, работа этой комиссии завершилась созданием Главного управления государственного здравоохранения. Созданию Главного управления предшествовало формирование на протяжении десятилетий соответствующей профессиональной и социальной среды в регионах и в государстве в целом и постепенное выстраивание единой структуры государственного здравоохранения. Наряду с государственными медицинскими учреждениями в регионах действовали учреждения здравоохранения местных самоуправлений (городских и земских), ведомственные, общественные, частные. Всех их объединяли общие задачи. Межведомственные связи носили при этом реальный функциональный характер и развивались в рамках единой системы. Сформировавшееся в России к началу XX столетия "многоуровневое", межведомственное взаимодействие различных типов и видов учреждений здравоохранения позволяло успешно решать и вопросы подготовки и использования среднего медицинского персонала. Гибкая структура организации системы здравоохранения обеспечивала успех многотрудной деятельности и общин сестер милосердия Российского Общества Красного Креста (далее - РОКК)

Первые сведения об организации помощи больным на территории Киевской Руси (учреждение прибежищ для больных и инвалидов при монастырях и церквах) относятся к 10—11 вв. Первый государственный орган управления медицинским делом — Аптекарская палата (впоследствии Аптекарский приказ) — возник в России в 1581 одновременно с первой («царёвой») аптекой. В 1592 учреждена первая пограничная станция, предназначенная для предупреждения завоза заразных болезней.

В 18 в. вопросами здравоохранения ведали Медицинская канцелярия, а с 1763 — Медицинская коллегия. В 1775 в губерниях были учреждены «приказы общественного призрения» (в ведение которых переданы благотворительные и медицинские учреждения), а затем — врачебные управы в губернских городах (кроме обеих столиц) и уездные врачебные управы — местные органы управления медицинским делом. В 1803 Медицинская коллегия была заменена Медицинским департаментом в составе Министерства внутренних дел.

С конца 19 в. получили развитие такие формы здравоохранения, как земская медицина, фабрично-заводская медицина. Каждое ведомство имело свои врачебные части; единого государственного органа управления здравоохранением не существовало. Больницы, амбулатории и другие лечебные учреждения открывались различными ведомствами и частными лицами в недостаточном количестве. Лечебная помощь оказывалась преимущественно частнопрактикующими врачами. Жители окраинных районов были практически лишены медицинской помощи. Дореволюционная Россия не имела государственной системы охраны здоровья.

Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Становление системы помощи населению при болезни в Российской Империи связывается, в первую очередь, с развитием в конце 19 века земской медицины, дотируемой за счет казны, ассигнований губернских и уездных властей. В 1912 г. был принят закон о введении обязательного страхования от несчастных случаев и болезней работающих граждан. Принятый закон имел ограниченный характер. Из 13 млн. рабочих страхованию от несчастных случаев и болезней подлежали 2 млн. Страхование не охватывало Сибирь и Среднюю Азию. 60% расходов по страхованию оплачивали рабочие. Созданные в соответствии с законом больничные кассы занимались страхованием на случай болезни и выдачей пособий. Организация медицинской помощи в их обязанности не входила. К началу 1916 г. в России было 2 тыс. больничных касс.

8. Методологические аспекты понятий "здоровье", "общественное здоровье".

Здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия

Уровни здоровья в медико-социальных исследованиях

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.

Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.

Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.

Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом.

Критерии общественного здоровья

Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

Первичная инвалидность.

Показатели физического развития.

Показатели психического здоровья.

Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

9. Показатели общественного здоровья и факторы их определяющие. Факторы и условия, определяющие здоровье населения

Показатели общественного здоровья:

1. комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни;

2. показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.);

3. показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам);

4. уровень физического развития.

Факторы, определяющие общественное здоровье:

-Социально-экономические условия

-Биологичесике факторы 20 %

-Труд 25 %

-Физические факторы 20 %

-Быт 25 %

Факторы и условия, определяющие здоровье населения.

-генетические факторы 15-20%;

-состояние окружающей среды 20-25%;

-медицинское обеспечение 10-15%;

-условия и образ жизни людей 50-55%.

1. Наследственность (на сегодняшний день медицине известно более 2000 наследственных заболеваний);

2. Индивидуальный потенциал здоровья человека (иммунитет, статус питания, осознание своего "я", положительное отношение к здоровью, адекватные знания, способность противостоять стрессу, эмоциональная устойчивость, физическая форма, способность к самозащите);

3. Поведение (работа и отдых, привычки, еда, питье, подвижность, отношение к социуму);

4. Социокультурные условия жизни (семья, соседи, место работы, среда досуга, средства массовой информации, служба здоровья);

5. Социально-экономические и политические условия (материальные ресурсы, доход, социальная безопасность, образование, политические приоритеты);

6. Физико-биологическая среда (природа, климат, жилище, рабочее место, связь, транспорт).

10. О соотношении социального и биологического в здравоохранении и медицине. Социально-экономическая обусловленность болезни и здоровья.

Правильное понимание соотношения биологического и социального имеет важное значение не только для решения такого широкого теоретического вопроса, как взаимосвязь и взаимодействие человека, природы и общества, но и для решения многих теоретических и практических вопросов медицины.

Конечно, то, что человек в одно и то же время является биологическим и социальным существом, не вызывает спора. Не может быть сомнений и в том, что учет социальной жизни человека, его трудовой, производственной деятельности и т. д. имеет важное значение для уяснения вопросов этиологии и патогенеза заболеваний, поскольку эти факторы также оказывают влияние на ход и течение болезни.

В специальной литературе, особенно в работах последних лет, преобладает мнение, что биологическое в патологических явлениях содержится в снятом виде в рамках. Многие исследователи считают, что именно социальные факторы являются определяющими для возникновения и развития болезни. А.Д. Адо пишет; Важнейшим критерием для понимания сущности болезни человека является отношение его организма к среде. Последней для человека является среда социальная, в которой биологические (физиологические) закономерности протекают в снятом виде.

В противоречивом единстве биологического и социального в патологических явлениях ведущей стороной является социальное. Взаимоотношения между биологическими и социальными сторонами в болезненном процессе проявляются по-разному, и, возможно, в одних случаях, на той или иной стадии болезненного процесса, ведущее место занимает биологическое, а в других социальное. Но и в первом и во втором случаях биологическое содержится в социальном в снятом виде, ведущее место принадлежит социальному, а биологическое преломляется через него.

Человек как социальное существо в процессе труда создает материальные и духовные ценности и активно приспосабливается к природе, что не проходит бесследно и для его телесной организации. Человек становится как бы носителем двух видов закономерностей биологических и социальных, которые, взаимопроникаясь и переплетаясь, вместе с тем сохраняют относительную самостоятельность. На возникновение, течение и исход болезни, безусловно, определенное, а в ряде случаев и решающее влияние оказывают социальные факторы и социальная сущность человека, но от этого сама болезнь не перестает быть биологическим явлением, подчиняющимся биологической закономерности.

Подчеркивая значительность влияния социальной среды на биологическое функционирование человеческого организма, нужно указать на двоякий характер этого влияния: 1) непосредственное влияние социальной среды на человека (тяжелые или легкие формы труда, организация и качество питания, жилища, одежды, что в конечном счете обусловливается производственными отношениями, искусственное вмешательство в климатические условия и т. д.) и 2) опосредованное нервно-психическими факторами влияние социальной организации в целом: отношения собственности, форма правления, законодательства, различного рода психические раздражители и т. д., оказывающие общее воздействие на организм, на психику человека, что, в свою очередь, влияет на его биологическое состояние.

Общеизвестно, что психическое состояние человека в значительной мере влияет на течение и исход болезней, но сам патологический процесс от этого не перестает быть биологическим.

11. Закон РФ (1999 г.) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".