4.Вспомогательно-диагностическое отделение:
- кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ, рентгеновский кабинет, )
- кабинеты лучевой диагностики,
5. Лаборатория
6. Отделение неотложной медицинской помощи
Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры и т.д.)
Отделения профилактики (анамнестический кабинет, кабинет инструментальных методов исследования, смотровой женский, смотровой мужской, кабинет учета диспансеризации населения и больных, доврачебного приема, кабинет пропаганды здорового образа жизни)
Дневной стационар
Стационар на дому
Врачебный здравпункт
Фельдшерский здравпункт
Регистратура – структурное подразделение поликлиники, в которой оформляется запись на прием к врачам. Регистратура может быть централизованной, когда она является единой для учреждения, и децентрализованной, когда регистратур несколько и они осуществляют запись на прием к педиатрам, стоматологам, акушерам-гинекологам и т.д. В последнее время существует самозапись больных на прием к врачам. Для этого на специальных столах лежат талоны на прием к разным врачам в разные дни недели и время. Пациент выбирает себе нужного врача и удобное время. В регистратуре хранится амбулаторная карта, которая является единой, в ней регистрируются заболевания, по поводу которых больной обращался в поликлинику.
Диспансеризация: учетная документация, группы диспансерного наблюдения.
Диспансеризация – активное систематическое наблюдение за определенными группами населения наряду с проведением мероприятий по изучению условий труда и быта как отдельных лиц, так и целых коллективов.
Классификация групп диспансерного наблюдения
1.Здоровые
2.Практически здоровые (группа «риска»)
3.Больные, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации
4.Больные, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации
5.Больные, имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации
Элементы диспансеризации
1.Активное выявление факторов риска, групп «риска»
2.Активное наблюдение, лечение и оздоровление
3.Патронаж
4.Общественная профилактика
Основная учетно-отчетная документация объединенной городской больницы
1. Медицинская карта амбулаторного больного Ф. № 025/у
2.Талон амбулаторного пациента Ф. № 025-11/у-02
3. Паспорт участка Ф. № 030/у тер
4. Контрольная карта диспансерного наблюдения Ф. № 030-у
5. Книга записи вызовов врача на дом Ф. № 031-у
6. Санаторно-курортная карта Ф. № 072-у
7. Дневник работы врача Ф. № 039-у
8. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку Ф. № 058-у
9. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы или психического заболевания Ф. № 089-у
10. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования Ф. № 090-у
11. Извещение о больном с впервые в жизни выявленным диагнозом наркомании Ф. № 091-у
12. Журнал учета профилактических прививок ф. 64/у
13. Журнал учета инфекционных заболеваний Ф. № 060-у
14. Медицинское свидетельство о смерти Ф. № 106-2у
15. Листок нетрудоспособности
16. Книга регистрации листков нетрудоспособности Ф. № 036-у
Медицинская карта стационарного больного Ф. № 033-у
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф. № 001-у
Статистическая карта выбывшего из стационара ф.№066/у
Карта учета диспансеризации Ф. № 131/у-86
Особенности и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленных предприятий.
Одним из важнейших принципов отечественного здравоохранения является принцип преимущественного медико-санитарного обеспечения работающих на промышленных предприятиях. Этой категории населения медицинская помощь оказывается не только в специальных учреждениях (медико-санитарные части, врачебные и фельдшерские здравпункты и др.), но и в сети территориальных медицинских учреждений. Комплекс гигиенических мероприятий на промышленных объектах проводят врачи-специалисты по гигиене труда центров ГСЭН и профпатологи.
Медико-санитарная часть (МСЧ) — комплексное медицинское учреждение, в состав которого входят поликлиника, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ (закрытого или открытого типа, в зависимости от обслуживаемого контингента) организуются на предприятиях, где число работающих превышает 4000.
Здравпункты создаются на предприятиях, расположенных на расстоянии более 2 км от лечебного учреждения и имеющих от 1500 до 3000 работающих. В отдельных отраслях промышленности (химической, нефтеперерабатывающей, горнорудной, нефтяной, угольной, металлургической, машиностроительной) здравпункты на предприятиях организуются при численности работающих от 400 до 800 человек. Основной принцип медицинского обслуживания рабочих — цеховая участковость. На небольших предприятиях, где работают от 400 до 1000 человек, а также в крупных цехах больших предприятий создаются фельдшерские здравпункты.
Основными задачами МСЧ являются приближение ее к месту работы и оказание квалифицированной медицинской помощи, проведение комплекса оздоровительных мероприятий с целью профилактики заболеваемости, травматизма, преждевременного выхода на инвалидность. В функции специалистов МСЧ также входят: изучение влияния факторов риска трудовой деятельности на заболеваемость; оздоровление условий и режима труда; контроль за организацией рационального питания; проведение комплекса мероприятий лечебно-восстановительного характера для повышения работоспособности.
Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на предприятии.
Медико-санитарная часть, здравпункт, их структура и задачи.
Медико-санитарная часть (МСЧ) — комплексное медицинское учреждение, в состав которого входят поликлиника, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ (закрытого или открытого типа, в зависимости от обслуживаемого контингента) организуются на предприятиях, где число работающих превышает 4000.
Основными задачами МСЧ являются приближение ее к месту работы и оказание квалифицированной медицинской помощи, проведение комплекса оздоровительных мероприятий с целью профилактики заболеваемости, травматизма, преждевременного выхода на инвалидность. В функции специалистов МСЧ также входят: изучение влияния факторов риска трудовой деятельности на заболеваемость; оздоровление условий и режима труда; контроль за организацией рационального питания; проведение комплекса мероприятий лечебно-восстановительного характера для повышения работоспособности.
Национальный проект «Здоровье»
С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект уже получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.
Цели проекта
Укрепление здоровья граждан
Повышение доступности и качества медицинской помощи
Развитие первичной медицинской помощи
Возрождение профилактического направления в здравоохранении
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
Основные направления
В рамках развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрены мероприятия:
подготовка и переподготовка врачей общей практики
повышение размера оплаты труда медицинских работников первичного звена медицины.
С 1 января 2006 года врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей (семейной) практики дополнительно выплачивается 10 тыс. руб., медицинским сестрам, работающими с ними, — 5 тыс. руб.
С 1 июля 2006 года персонал Скорой медицинской помощи получает стимулирующие выплаты в размере: 5000 руб. для врачей, 3500 руб. для фельдшеров и 2500 руб. для медсестёр.
укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи
В рамках обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью запланировано:
повышение качества и объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи
строительство новых медицинских центров и подготовка для них кадров (планируется строительство 15 федеральных медицинских центров).
Объединение «Скорая медицинская помощь», функциональная структура
Роль и место амбулаторно-поликлинической помощи населению
Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в системе российского здравоохранения:
Массовость - около 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в поликлинике.
Общедоступность
Профилактическая направленность
Участковый принцип работы, диспансерный метод.
Алма-Атинская декларация по первичной медико-санитарной помощи населению
Общепризнанным является положение о ведущей роли первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в эффективности работы всей системы здравоохранения. Это положение было утверждено Алма-Атинской декларацией ВОЗ в 1978 году. В соответствии с этим утверждением последние два десятилетия ХХ века большинство стран Европы, США, Канада проводили реформы, направленные на усиление первичного звена здравоохранения. При этом определяющим тезисом было представление об оптимальной модели ПМСП, построенной по принципам общей врачебной практики (ОВП) – семейной медицины. Подчеркивалось значение ведущей роли семейного врача в решении основных проблем пациента, решении проблем его здоровья с учетом социальных, экологических факторов, психосоматических проблем, проблем семейного окружения. Резко возросла роль медицинской сестры, которая превратилась в самостоятельного специалиста, решающего определенный круг вопросов профилактики, проблем ухода за пожилыми, долгосрочного наблюдения за больными с хронической патологией.
Исторические пути развития профилактического направления в России
Профилактическое направление— принцип здравоохранения, который последовательно реализуется в СССР с первых лет советской власти. Об этом свидетельствуют первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919г.),о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1920 г.), об обеспечении населения Республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.
Задачи государства в этой области были определены в специальном разделе второй программы РКП (б), принятой в марте 1919 г. на VIII съезде партии:
В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний...
В наши дни, когда над человечеством сгущаются тучи экологической катастрофы, обращает на себя внимание тот факт, что в первые годы советской власти (в условиях гражданской войны, интервенции и сопровождавших их разрухи, блокады, голода и нищеты) в числе первых государственных задач в области охраны здоровья народа было и «оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха)».
Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями в нашей стране оставались в числе первоочередных государственных задач. В 1919 г., выступая на VII Всероссийском съезде Советов, В. И. Ленин выделил три ключевые проблемы того времени — война, голод, эпидемии.
Вопросы профилактики в законодательных документах РФ
Целый ряд статей Конституции Российской Федерации содержит правовые нормы, имеющие прямое отношение к профилактике заболеваний: право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного здоровью или имуществу экологическим правонарушением (статья 42), право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, и право на отдых (статья 37), охрана прав материнства и детства (статья 38), право на социальные пособия (статья 39) и др.Таким образом, в Конституции Российской Федерации нашли разностороннее отражение вопросы укрепления здоровья, в том числе и связанные преимущественно с социальной профилактикой.Закон # 122-ФЗ от 22 августа 2004 г. является основой реформы здравоохранения и принят в целях:- защиты прав и свобод граждан Российской Федерации на основе разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти
Особого внимания заслуживает статья 2, в которой законодательно закреплены «основные принципы охраны здоровья граждан»:1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
Общественная профилактика включает в себя разработку и реализацию общественной политики в области укрепления здоровья; определение приоритетов профилактической деятельности; создание благоприятной окружающей среды, определяющей качество жизни (оздоровление экологической ситуации, условий труда, быта и отдыха и т. д.); усиление общественной активности и привлечение всех государственных, общественных и частных заинтересованных организаций и граждан к реализации профилактических и оздоровительных программ; развитие личных умений, навыков и знаний населения по формированию здорового образа жизни; переориентацию служб здравоохранения
Основные направления усиления профилактики и укрепления здоровья населения
Особенности организации медицинского обслуживания сельского населения. Очередные задачи перестройки системы медицинской помощи на селе.
Сельский врачебный участок является звеном первого контакта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача — оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке — от 5000 до 7000 человек. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта — до 500 жителей.
Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др.
Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособ-ти, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др
Сельский врачебный участок, его задачи и организационное построение. Сельская участковая больница.
Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника). Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности. В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство, гинекология и хирургия).
Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособ-ти, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др
Центральная районная больница как центр специализированной помощи в сельском районе, ее задачи и структура.
Организация санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, отрасли санитарной деятельности. Права и обязанности граждан, предприятий, организаций.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. (ст.42 Конституции РФ).
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:
Профилактики заболеваний
Разработки и реализации федеральных и региональных целевых программ в данной области
Выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий и санитарных правил
Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
Государственного санитарно-эпидемиологического надзора
Сертификации продукции и лицензирования видов деятельности
Проведения социально-гигиенического мониторинга и др.
Отрасли санитарной деятельности
Коммунальная гигиена
Гигиена питания
Гигиена труда
Гигиена детей и подростков
Противоэпидемическое дело
Права граждан, предпринимателей и юридических лиц:
На благоприятную среду обитания
Получение информации о вредных факторах
На возмещение в полном объеме вреда, причиненного здоровью и др.
Обязанности:
Выполнять требования санитарного законодательства
Заботиться о состоянии здоровья и гигиеническом воспитании
Контроль за соблюдением санитарных правил и др.
Ответственность за нарушение санитарного законодательства устанавливается:
Дисциплинарная (отстранение от работы, освобождение от занимаемой должности, увольнение)
Административная (вынесение предупреждения, наложения штрафа)
Уголовная (наложение штрафа судебным решением, условный срок наказания, лишение свободы)
Центры гигиены и эпидемиологии, структура, задачи.
Структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ зависит от его уровня и содержит основные структурные подразделения:
Управление
Организационно – методический отдел
Отдел санитарного надзора с разделением функций по направлениям:
а)отделение коммунальной гигиены,
б)отделение гигиены труда,
в)отделение гигиены питания,
г)отделение гигиены детей и подростков,
д) подразделения по предупредительному санитарному надзору (отделения по санитарному надзору за планировкой и застройкой населенных мест)
Эпидемиологический отдел:
а)противоэпидемическое отделение, в т.ч. по особо опасным инфекциям
б) паразитологическое отделение,
в) отделение учета и регистрации инфекционных больных
5. Информационно-аналитический отдел
6. Отдел гигиенического воспитания и образования населения
7. Санитарно-гигиеническая лаборатория (с отделами физико-химических исследований, труда, питания, почвы и атмосферы)
8. Микробиологическая лаборатория (с отделами вирусологии, ООИ, бактериологии, паразитологии, СПИД/ВИЧ и др.)
Поликлиника городской больницы, диспансерный метод в организации медицинской помощи населению.
Объединенная городская больница: организация лечебно-охранительного режима, системы ухода за больными.
Формирование здорового образа жизни. Основные принципы и направления санитарного просвещения.
2. РЕЖИМ СНА
3. ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
4. РАСПОРЯДОК ДНЯ
5. ЗАКАЛИВАНИЕ
6. РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Центры медицинской профилактики, основные задачи. Методы и средства санитарного просвещения.
Республиканский, краевой, областной, окружной, городской Центр медицинской профилактики является самостоятельным специализированным учреждением здравоохранения особого типа
Структура Центра:
Отдел организации и координации профилактической работы,
Организационно-методический отдел
Отдел межведомственных и внешних связей
Отдел мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний
Редакционно-издательский отдел
Консультативно-оздоровительный отдел
Функции Центра:
Координация организации и проведения научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.
Организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения.
Проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их факторов риска
Обеспечение организационно-методического руководства и координации деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья.
Информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.
Организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) лечебно-профилактических учреждений.
Организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения.
Организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями.
Организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.
Оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи.
Анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы лечебно-профилактических учреждений и профилактической помощи населению.
САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ
и формирование здорового образа жизни
Методы санитарного просвещения:
Живое слово
Печатное слово
Наглядный метод
Личный пример
Комплексный
Основные направления СП
1. Гигиеническое воспитание
2. Гигиеническое просвещение:
санитарная агитация
санитарная пропаганда
3.Санитарная самодеятельность граждан
Организация СП
Организация и проведение СП возложены на центры медицинской профилактики. (Приказ МЗ РФ № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»
Организация стационара (отделения, палаты) дневного пребывания в больнице, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому.
Отделение стационара.
Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.
Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями: состав коечного фонда (отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %); среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числу среднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки — 330—340 дней); средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке — 16—18 дней; оборот койки — функция койки (отношение числа пролеченных больных к числу коек, ориентировочный норматив — 17—20 больных в год).
О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности (отношение числа умерших к числу пролеченных больных, умноженное на 100). В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных. Оценивается показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных). Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций. Показатели досуточной летальности (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре), процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического служат для характеристики качества врачебной диагностики.
Срок пребывания больного в стационаре можно разделить на 4 периода. Первый период — от поступления больного до начала обследования — должен быть минимальным (не более суток). Второй период — клинико-диагностических исследований — содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров. Третий период — лечение больного в стационаре — зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения. Четвертый период — выписка пациента — может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).
Диспансеризация населения как комплекс профилактических, лечебно-диагностических, оздоровительных, медико-социальных мер
Виды санитарно-эпидемиологического надзора в РФ
Виды государственного санитарно-эпидемиологического надзора
1.Предупредительный санитарный надзор (от принятия решения о строительстве, реконструкции, проектирования, периода строительства до ввода в эксплуатацию).
2.Текущий санитарный надзор. Обследование проводится с применением инструментальных и лабораторных методов исследования, кратность обследования объектов зависит от степени риска его для населения (производство пищевых продуктов, особенно для детей, ЛПУ, промышленные предприятия, имеющие участки с вредными и опасными условиями труда). По Постановлению правительства РФ "По защите прав предпринимателя" установлена кратность обследования объектов 1 раз в 2 года. Основанием для внеочередного обследования является осложнение эпидемической ситуации: природные стихийные бедствия, когда возможно повреждение коммуникаций - электроснабжения, водоснабжения, загрязнение окружающей среды, разрушение жилищного и административного фонда, возникновение вспышек инфекционных заболеваний, пищевых и профессиональных отравлений и заболеваний, внутрибольничных инфекций и т.д.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.
Основной задачей государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ является:
Профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения РФ,
предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания,
гигиеническое воспитание и обучение граждан.
Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.
Отделение профилактики городской поликлиники: структура, задачи.
В поликлинике открыто отделение медицинской профилактики, которое станет буфером между пациентами и врачами.
Основные задачи отделения - улучшение информированности населения о заболеваниях, о возможности предупреждения заболеваний, а также повышение мотивации на ведение здорового образа жизни.
Специалисты отделения профилактики
рассчитают персональный риск возникновения заболевания;
составят индивидуальную программу профилактики;
научат приемам самообследования;
расскажут о преимуществах раннего выявления заболевания.
Отделение профилактики:
кабинет доврачебного приема;
смотровой женский кабинет;
кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете;
кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания — анамнестический;
кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;
кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов (содержится за счет специальных средств).
Первичная медико-социальная помощь, ее значение в медицинском обслуживании населения.
— это одна из форм помощи, необходимая и доступная для каждого человека в отдельности и для всего населения.
Структура
амбулаторно-поликлинические учреждения
Женские Консультации
СЭС
учреждения скорой и неотложной помощи
учреждения родовспоможения
Цель
Основной целью данного комплекса мер является, охрана здоровья и обеспечение лечения населения. Включает в себя следующие мероприятия:
укрепление здоровья,
профилактика,
реабилитация,
лечение.
Задачи
Содействие доброкачественности питания и достаточное снабжение доброкачественной водой.
Санитарно-гигиенические мероприятия
Охрана здоровья матери и ребенка с планирование семьи.
Вакцинация
Профилактика местной эпидемической заболеваемости и борьба с ними
Санитарно-эпидемическое просвещение
Лечение основных заболеваний и травм
Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения (территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (детские поликлиники и женские консультации).
Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник и территориально-медицинские объединения (ТМО) являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены: норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом); штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).
Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений — I категория, менее 250 посещений — V категория). ТМО в большей степени, чем поликлиники и женские консультации, отвечают новым принципам организации и финансирования первичной медико-социальной помощи. В них можно эффективнее организовать работу семейных врачей (приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г.). В ряде ТМО созданы условия для семейного медицинского обслуживания, например совместная работа на участке терапевта, педиатра и гинеколога (акушерско-педиатрическо-терапевтический комплекс — АПТК). При этом показателем работы является не динамика посещаемости, а изменения в состоянии здоровья населения (снижение заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности, числа запущенных онкологических заболеваний, состояние здоровья пациентов из диспансерных групп и др.).
Основными направлениями деятельности учреждений первичной медико-социальной помощи являются: профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни; лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности); организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.); организационно-массовая работа.
Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.