- •Органолептические свойства:
- •Химический состав воды.
- •Гигиенические требования к устройству шахтных и трубчатых колодцев
- •Методы улучшения качества воды
- •Пищевые отравления микробами
- •Стафилококковый токсикоз
- •Профилактика пищевых отравлений
- •Пищевые отравления продуктами ядовитого происхождения
- •3 Группы факторов:
- •Гигиена образовательной деятельности
- •2,5 Кв.М. На 1 ученика при фронтальных формах занятий, 3,5 кв.М. – при групповых формах работы и индивидуальных занятиях.
- •Лекция №16
Пищевые отравления продуктами ядовитого происхождения
Делится на растительные и животные. Продукты растительного происхождения – грибы (несъедобные грибы, условно съедобные(неправильное приготовление)). Отравление ядовитыми растениями (более 100 видов): конский щавель, собачья петрушка, белена, дурман, болиголов, ягоды ядовитых растений, волчьи ягоды. Отравления сорными растениями злаковых культур с ядовитыми семенами – сорняковые токсикозы.
Гелиотропный токсикоз – токсический гепатит. При употреблении в пищу изделий из зерна, которое заражено семенами гелиотропа опушеноплотного. Достаточно распространен в средней Азии. Содержат циноглоссин, который вызывает поражение нервной системы в виде параличей. Гелиотрин и лазиокарпин оказывают гепатотропные действия.
Триходезмотоксикоз – местный энцефалит. При употреблении изделий из зерна зараженной седой триходезмой. Распространено в Средней Азии. Содержит триходезмин. Поражает ЦНС с проявленим энцефалита и менингоэнцефалита.
Отравление плевелом опьяняющим. Lorium temurentum. Алкалоид тимулин. С клинической картиной – пошатыванием при ходьбе, помутнением сознания.
Отравление продуктами животного происхождения
Ядовитые рыбы (иглоклюв, кусач, маринка, ) и отравление железами внутренней секреции животных сельскохозяйственного назначения (коров, овец, быков). Из желез внутренней секреции опасность представляют блюда из надпочечников и поджелудочной железы.
Лекция 8
-
Фазин разрушается тепловой обработкой. Отравление им выражается в диспепсии. Находятся в бобовых.
-
Амигдолин. Горькие косточки плодовых растений (вишня, персик, слива) содержат в своем составе амигдолин, а также горькие ядра (миндаля и абрикоса). Амигдолин при гидролизе (попадание в желудок) отщепляет синильную кислоту.
-
Фадин – действующее начало буковых орехов. Опасность представляют только сырые орехи, так как он разрушается при термической обработке. Отравление проявляется в тех же диспепсических симптомах.
-
Соланин является гемолитическим ядом. Входит в состав здорового картофеля (особенно много в кожуре). Он при термической обработке разрушается. Может очень много выделяться солонин при прорастании картофеля. Диспепсические симптомы. Не употреблять в пищу пророщенный и зеленый картофель.
Продукты, содержащие яды животного происхождения
-
Пчелиный мед, собранный с ядовитых растений (белена и др.);
-
Отравления тканями рыб (при употреблении икры, молок, печени приобретающие ядовитые свойства во время нереста). Мышечная ткань рыб безопасна для человека. В период нереста у таких рыб как налима, щуки, окуня, скумбрий приобретают ядовитые свойства. Также это может происходить при неправильном хранении рыб (при частых разморозках и заморозках накапливаются вредные гистамины). Отравление сопровождается ;
-
Отравление моллюсками (мидиями). Мидии приобретают ядовитые свойства в летнее время, когда планктон размножается. Накапливаются яды, которые оказывают сильное нейротоксическое действие. Отравление проявляется вплоть до летального исхода. Онемение органов дыхания, носоглоточной части.
Пищевые отравления вызванные при примесях химических веществ
-
Отравление добавками при повышенном их содержании в продуктах;
-
Нитриты и нитраты (запах и привкус копчености), а также могут принимать растения, которые человек удобряет нитратами и нитритами. Нитриты и нитраты могут в организме создавать нитрозамины могут действовать на все ткани, в первую очередь на печень (гепатиты) и активно образуются опухоли.
-
Отравления примесями мигрирующими в продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных пленок и т.д.
-
Свинец. Если длительно использовать посуду со свинцовыми красками и если поврежден внутренний эмалевый слой поверхности, то есть опасность отравления свинцом. Явление самого отравления развивается хронически и медленно. Сначала самочувствие долгое время удовлетворительно, тошнота, снижение массы, упадок силы, свинцовые колики (болезненные явления в ЖКТ, запоры), явления анемии, на деснах часто обнаруживают свинцовую кайму;
-
Соли меди и цинка. Они вызывают только острое отравление. В кровь почти не всасываются. Оказывают местное действие на желудок. Металлический привкус. Выздоровление наступает без проблем в течении суток. В медной посуде нельзя долго хранить продукты питания;
-
Полимерные материалы – пластмассы. Могут мигрировать в продукты питания. Особую опасность может представлять одноразовая посуда. Есть посуда из полистирола (PS) – можно пить только безалкогольные холодные продукты, в обратному случая выделяется стерол из этих стаканчиков. Этот стерол накапливается в паренхиматозных тканях. Полипропиленовая посуда (PP) – можно использовать только для холодной пищи. Напитки до 100 градусов, чай, кофе можно, а алкоголь в них противопоказано пить. Полистерол при сжатии хрустит. Полипропилен мнется. Опасность представляет для человека не полимерная основа, а не заполимеризованные мономеры. Имеют агрессивный характер. Могут вызывать онкозаболевания, поражения печени. А также красители, стабилизаторы, пластификаторы, антиоксиданты представляют опасность для человека. По мере старения процент мономеров растет и может отрываться. Эту посуду можно использоваться только по назначению.
-
Отравление другими посторонними примесями, попавшими в продукты из окружающей среды. Мышьяк, ртуть, фтор и т.д. Загрязнение окружающей среды ртутью может происходить при добычи ртути, при использовании её в промышленности (электрическая, медицинская). Особенно опасна она, если она накапливается в воде. Ртуть там превращается в метилртуть, а она быстро поглощается растениями и рыбами. Болезнь Миномата (залив Миномата) – в результате сброса сточных вод от бумажно-целлюлозного цеха в море было накопление ртути. Это приводило к летальным исходам с необратимым поражением мозга.
Итай-итай – изменение в опорно-двигательном аппарате, деформация скелета, размягчение костей, боли в позвоночном столбе, расстройство зрения и т.д.
-
Пищевые отравления неуточненной этиологии. Болезнь Гаффсея связана с употребление рыбы (щуки, окунь), не известно с чем именно связано: попадание пыльцы ядовитых растений в воду, в период нереста рыб, в период размножения планктона. Юксовская болезнь. Сатланская болезнь.
Санитарная охрана и экспертиза пищевых продуктов
Государственная стандартизация продуктов питания. Имеется два вида нормативных документов, которые нормирует разный химический состав, специи, консерванты «Стандарты и технические условия». В первую очередь это ГОСТы и ОСТы (отраслевой). МРТУ (межреспубликанские технические условия), РТУ (республиканские), ОРТУ (отраслевые технические условия), ТУ (технические условия предприятия). В первую очередь нужно выбирать те продукты, которые соответствуют ГОСТу. ТУ принимаются на уровне самого предприятия, они создают свои технические условия (коммерческая тайна).
Качество пищевых продуктов – это совокупность свойств, определяющих степень пригодности продуктов для питания. Различают следующие показатели пищевых продуктов (ПП):
-
Показатели полноценности:
-
Пищевая ценность:
-
Ассортимент блюд – перечень блюд, которые можно изготовить из продукта;
-
Органолептические свойства (вкус, запах, цвет, консистенция, внешний вид);
-
Приедаемость;
-
Перевариваемость (перевод пищевых веществ в усвояемую форму);
-
Удобоваримость (степень напряжения сил органов пищеварения);
-
Биологическая ценность (физиологические свойства):
-
Органический состав (белки, жиры, углеводы);
-
Витаминный состав;
-
Минеральный состав;
-
Активность питательных веществ;
-
Усвояемость;
-
Показатель санитарно-эпидемической безупречности:
-
Доброкачественность (отсутствие процессов порчи):
-
Гниение;
-
Окисление;
-
Прогоркание;
-
Осаливание;
-
Брожение (есть исключения: вино, кумыс);
-
Плесневение;
-
Безвредность (отсутствие контаминантов (загрязнения) биологической, химической и механической природы):
-
Патогенные микробы (бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие);
-
Токсические штаммы грибов;
-
Личинки гельминтов;
-
Ядовитые вещества органической и неорганической природы;
-
Вредные механические примеси (толченое стекло в муке или сахаре);
-
Насекомые-вредители;
При определении санитарно-эпидемического состояния продукта в первую очередь получают представление о степени его безвредности и наличие признаков порчи. Продукты не должны содержать патогенных микроорганизмов и их токсинов, ядовитых веществ, механических примесей и т.д. Не должно быть признаков микробной порчи (гниение, брожение, плесневение) и признаков физико-химической порчи (осаливание, прогоркание, окисление).
При оценке пищевой ценности продуктов определяют степень возможности приготовления из них высококачественной пищи в разнообразном ассортименте с хорошими вкусовыми качествами, легкой перевариваемостью, высокой удобоваримостью, малой приедаемостью.
Биологическая ценность устанавливается путем выяснения химического состава продукта с точки зрения способностей удовлетворять потребности организма в энергетическом, пластическом материале и каталитических веществах, обеспечивающих нормальный ход отмены веществ.
Лекция 9
Гигиенические экспертизы
Цели и задачи экспертизы пищевых продуктов
-
Плановая экспертиза. Проводится в порядке предупредительного санитарного обзора;
-
Текущий санитарный надзор. Тоже плановая экспертиза предприятий общественного питания во время работы предприятия. Основная цель такой экспертизы – это контроль за соблюдением гигиенических и санитарных противоэпидемических правил и норм при изготовлении, выпуске, хранении, транспортировке и реализации продуктов питания;
-
Внеплановая гигиеническая экспертиза. Проводится по специальным санитарно-эпидемическим показаниям, т.е. вспышка заболеваний в определенной части города в связи с употреблением пищи. По поручению следственных органов, судебных органов.
В зависимости от конкретной цели могут решаться следующие задачи:
-
Установление органолептических изменений продукта, их характер и причина их изменений;
-
Обнаружение вредных примесей или каких-либо посторонних ядовитых веществ в количествах превышающих допустимые количества (ПДК – предельно допустимые концентрации);
-
Определение отклонений в химическом составе продуктов и причины этих отклонений;
-
Установление характера и степени бактериальной обсемененности продукта;
-
Выяснение эпидемиологических данных в аспекте определения возможности участия продукта в реализации механизма передачи той или иной инфекции;
-
Нарушение санитарных, гигиенических норм на производстве при хранении, транспортировке, реализации продуктов обусловивших изменение свойств пищевых продуктов, явились причиной его изменений.
Этапы гигиенической экспертизы
-
Изучение данных о продукте. При изучении данных сведения черпаются из двух источников:
-
Сопроводительные документы (транспортные накладные, ветеринарно-санитарные свидетельства, качественные удостоверения продукции, сертификаты, акты возможных предыдущих экспертиз). Если нет таких документов, то даже можно не смотреть такую продукцию, которая вообще не проходила никаких экспертиз;
-
При опросе лиц, в ведении которых находился продукт и лиц непосредственно участвовавших в его обработке;
-
Общий осмотр партии продуктов на месте. Он начинается с установления однородности партии продукции, состояния тары и заканчивается органолептическими исследованиями;
-
Лабораторное исследование. Если все в порядке, то это исследование можно не проводить. Лабораторные исследования производятся при каких-либо нарушениях;
-
Обобщение полученных данных и составление акта санитарной экспертизы с предложениями о возможности дальнейшей реализации продуктов. Продукт может быть отнесен к одной из двух видов: либо к пригодным в пищу продуктам (съедобные продукты), либо к непригодным в пищу. Несъедобными считаются продукты с явными признаками порчи, содержащие патогенные микроорганизмы, ядовитые вещества (органической и неорганической природы). Данные продукты ни при каких обстоятельствах не должны быть использованы для питания. Их или уничтожают, или перерабатывают для технических целей, или такие продукты с разрешения ветеринарного обзора можно направлять на корм скоту. Уничтожение проводят путем сжигания, компостирования, закапывания в землю. На уничтожение составляются специальные акты.
Съедобные могут быть:
-
Стандартные – продукты, которые по пищевой ценности, санитарно-эпидемическим показателям отвечают требованиям стандарта. Они могут быть реализованы в сети общественного питания и продовольственных магазинах используются без ограничения;
-
Нестандартный продукт может иметь отклонение либо в отношении санитарно-эпидемических показателей, либо в отношении качества.
Стандартные пищевые продукты:
-
Продуктов с пониженной пищевой ценностью. Продуктов с пониженной жирностью. Эти продукты могут быть спокойно реализованы в сети продуктов питания;
-
К группе условно съедобных продуктов. Например продуктов, которые при определенной термической обработке можно употреблять в пищу. Могут быть реализованы только после специальной обработки, которая делает эти продукты безопасными.
Различают также сурогаты и фальсифицированные продукты. Сурагаты – продукты-заменители, которые по своей органолептике сходны с натуральными, но не содержат их составных частей. Фальсифицированные продукты – это когда им придают свойства доброкачественных продуктов для обмана потребителей.
Организация питания в ЛПУ. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию помещения
Питание больных это очень важно. Пищевые продукты – это лечебные средства. Имеется несколько видов питания: лечебно-профилактическое (выдается рабочим вредных профессий), диетическое (лечебное питание в условиях больницы).
Имеется 15 диетических столов. 0,1,2,3 – ЖКТ, 5 стол – желчевыводящих систем, 7 стол – почечная патология. 15 стол – общий без всяких ограничений. Каждый из столов ещё делится на подпункты. Зав отделением ответственный за обеспечение отделения пищевыми продуктами. Непосредственное руководство осуществляет врач-диетолог, в мелких больницах медсестра. В крупных больницах есть даже должность технолог питания. Организуется также совет по питанию (медсестра, технолог, диетсестра, диетолог). Основано на составлении 7ми дневной меню-раскладке. Она может вывешиваться в столовой и там всё написано на каждый день недели. Соблюдается принцип калорийности, качественное соотношение основных пищевых веществ, режим питания (3-5 раз). Эта меню-раскладка позволяет обеспечить разнообразный ассортимент продуктов. Одно блюдо не чаще двух раз в неделю, позволяет правильное сочетание продуктов и их правильную кулинарную обработку, позволяет правильное соотнесение с денежными средствами на 1 больного, позволяет своевременно планировать завоз, хранение продуктов, заготовку.
Определенные требования к организации питания в пищеблоке:
-
Размещение пищеблока. 2 варианта размещения в однокорпусной больнице. В отдельном здании, либо в пристройке к лечебному корпусу. Второй вариант: в самом лечебном корпусе. Пищеблок располагается, как правило, на первых этажах, где меньше опасности бактериального обсеменения. Пищеблок считается чистой зоной. В подвальных помещениях размещаются складские помещения, система вытяжки в которых не соединены с общей вентиляцией. В многокорпусной больнице должен иметься центральный пищеблок, который располагается в отдельном здании. При этом в отделениях должны быть столовые-доготовочные, буфетные, моечные для столовой посуды, помещения для хранения транспортной посуды. Пищеблок на сырье или на полуфабрикатах;
-
Внутренняя планировка. Отдельные помещения для хранения продуктов, гардероб, душевые, санузлы, непосредственно пищеблок;
-
Оборудование. Отдельные холодильные камеры;
-
Режиму и технологии приготовления пищи;
-
Хранению сырья и готово продукции;
-
Требования по организации работы.
Основной принцип планировки – это поточность продукции – исключение встречных потоков, т.е. сырье и полуфабрикаты не должны соприкасаться с готовой продукцией и с продукцией, которая не подвергается термической обработке.
Лекция 10
Продолжение
Колебание площади на пищеблок от 50-1000 коек: производственные до 50 коек – 48 кв.м и увеличивается до 200 кв.м, если 1000 коек. Складские помещения – 80-150 кв.м. Служебно-бытовые помещения от 80-150 кв.м. Внутренняя отделка должна соответствовать нормам. Стены и пол чаще всего покрывают плиткой или масляными красками, которые хорошо моются. Окраска стен и пола, должна быть светлых тонов, исключая сам варочный цех. Полы должна быть ровные, без щелей и других различных изъянов. Эти полы должны иметь определенный наклон, и этот наклон должен приводить к сливу.
Оборудование и инвентарь
Должны быть исправными, рациональными, предусмотрены. Градусники должны быть в холодильниках и печах, чтобы контролировать их работу. Все оборудование должно быть и исправно и за этим должен следить персонал. Столы заготовочные должны быть отдельными и промаркированными для отдельных видов продуктов (вареное, сырое мясо, рыба, сырые овощи, фрукты, вареные овощи). Пользоваться только разрешенными материалами. Из посуды не должна происходить миграция разных вредных веществ (краски и др.). Раз в неделю производится генеральная уборка с дезинфицирующими средствами.
Правила для столовой посуды:
-
Отчистка (от остатков пищи). Отходы сбрасывают в специальные бочки (не более 4х часов хранится остатки могут в этих бочках). Сами бочки промывают и дезинфицируют;
-
Обезжиривание. В первой ванне происходит процесс обезжиривания (45-60°) и обезжиривающие средства (стиральный порошок, мыло).
-
Обеззараживание.
-
Во второй ванне (45-60°) + хлорная известь. Другие препараты есть с помощью которых можно дезинфицировать.
-
Кипячение.
-
Ополаскивание (70°). Посуда складывается в сетчатые металлические корзиночки и опускается в воду и поднимается из воды;
-
Посуда не вытирается. Тарелки ставятся ребром на решетку. Вилки и ложки с ножами кипятят (не применяют агрессивных средств).
Кухонная посуда обрабатывается в двух ваннах: отчистка, обезжиривание и ополаскивание.
Щетки, мочалки, разные тряпочки после работы их кипятят с содой и просушивают.
Инструкция по учету питания. В этой инструкции описывается, как учитывать продукты на складе, пищеблоке, как проводится инвентаризация, проверка документации.
Приказ № 288. Приказ по санитарному режиму ЛПУ: «Об утверждении инструкции о санэпидрежиме больниц, о порядке осуществления организациями Госсанэпиднадзора за состоянием ЛПУ». Результаты исследований они записывают в специальный журнал. Они знакомятся с меню, технологией приготовления пищи, оценивают органолептические свойства пищи, фактическую массу изделий, правильность хранения и раздачи. Температура первых блюд должна быть не ниже 75 градусов при раздаче, вторые блюда не ниже 65 градусов. Холодные блюда и напитки не ниже 14 градусов. Журнал также проверяют. Все приготовленные продукты и блюда должны по нескольку порций сохраняться в холодильной камере не менее 48 часов, на случай если возникнут пищевые отравления. Также смотрится на личную гигиену персонала. Также персонал должен проходить медосмотр обязательно перед выходом на работу, а также каждый полгода проходить его. Должен быть также журнал учета гнойничковых заболеваний. В этом же журнале отмечаются и родственники с гнойничковыми заболеваниями.
Классификация болезней
-
Алиментарное заболевание – болезни, причиной которых является первичный хронический (реже острый) недостаток, дисбаланс или избыток необходимых для жизнедеятельности нутриентов. К алиментарным состояниям не относится вторичные расстройства питания, обусловленные эндогенными пищевыми, заболевания различных органов и систем, ведущими к нарушению отдельных этапов усвоения пищи. Болезни и синдромы недостаточного питания. 1.1. – белково-энергетическая недостаточность (алиментарный маразм). 1.2. Белковая недостаточность. 1.3. Витаминная недостаточность (отсутствие витамин Д – вызывает рахит и др.). 1.4. Минеральная недостаточность (недостаток железа, железодефицитная анемия; недостаток йода – эндемический зоб; фтора – кариес зубов и т.д.). 1.5. Недостаточность диссоциальных полиненасыщенных жирных кислот. 1.6. Неуточненные виды недостаточного питания (недостаток пищевых волокон или каких-то определенных аминокислот).
-
Болезни избыточного питания. 2.1. – Энергетическая избыточность (ожирение разной степени от 1-4). 2.2. – Синдром белковой избыточности (нарушение азотистого баланса). 2.3. Синдром избыточности полинасыщенных кислот. 2.4. – Витаминная избыточность. 2.5. Минеральная избыточность.
-
Неуточненные болезни.
-
Ятрогенные расстройства питания – в результате проведения медицинских мероприятий.
-
Пищевые отравления.
Лекция №11
Гигиена детей и подростков
Экология: живые организмы – окружающая среда;
Гигиена: человек-окружающая среда;
Гигиена детей и подростков: дети подростки – окружающая среда;
Гигиена детей и подростков (ГДиП) – отрасль гигиенической науки, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков.
Взаимосвязь ГДиП с другими дисциплинами:
-
Общая гигиена
-
Коммунальная гигиена
-
Гигиена питания
-
Гигиена труда
-
Социальная гигиена
-
Эпидемиология
-
Педиатрия
-
Офтальмология и другие клинические предметы
-
Психология
-
Педагогика
-
Эргономика - наука о создании комфортных условий
Основные раздела ГДиП:
-
Здоровье ДиП
-
Гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня
-
Гигиена физического воспитания
-
Гигиена трудового воспитания
-
Гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для ДиП
-
Гигиеническое обучение и воспитание
-
Основы формирования здорового образа жизни ДиП
-
Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения
Методы, применяемые в ГДиП
Основным методом является метод естественного гигиенического эксперимента. В дополнение к этому методу обозначается метод лабораторного эксперимента. Широко используют метод гигиенического наблюдения. Обработка и анализ полученных материалов невозможны без использования санитарно-статистического метода. В дополнение ко всему этому возник математический метод.
ГДиП как практическая отрасль здравоохранения.
Представлена в санитарно-эпидемиологической службе Центра гигиены и эпидемиологии санитарными врачами по ГДиП, а также должностными лицами Роспотребнадзора.
Задачи: не нарушая естественного хода процессов развития организ0ма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности.
Основная задача ГДиП: нормирование внешней среды.
Нормирование в гигиене ДиП –
Это научно-обоснованное определение параметров воздействующих на организм факторов, которые оказывают благоприятное или безвредное влияние. При этом гигиенической нормой считаются такие интенсивность и длительность воздействии я фактора, которые обеспечивают сохранение здоровья ДиП, своевременное и гармоничное их развития.
Принципы нормирования:
-
Специфичность норм
-
Непостоянство, сменяемость норм
-
Развивающая, тренирующая направленность норм
-
Дифференциация гигиенических норм с учептом пола и состояния здоровья растущего организма
Этапы жизенного цикла человека: созревание, зрелый возраст и старение.
Созревание характеризуется достижением половой зрелости, трудовой зрелости. Трудовая к окончанию школы, 17-18 лет, а в целом 20-21год.
Основные закономерности роста и развития:
-
Неравномерность темпа роста и развития
-
Неодновременность
-
Обусловленность полом
-
Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом
-
Генетическая обусловленность
-
Акселерация
Чем моложе организм, тем интенсивнее идут процессы роста и развития.
Хронологический возраст – период от рождения до момента обследования
Биологический – совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.
Критерии биологического возраста: уровень оссификации скелета, сроки прорезывания и смены зубов, появление вторичных половых признаков, а также морфологические показатели физического развития.
Для оценки физического развития детей и подростков используют следующие показатели:
-
Соматометрические – длина тела (рост), масса тела, окружность грудной клетки и др.
-
Соматоскопические – состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень развития подкожно-жирового слоя.
-
Физиометрические
-
Состояние здоровья
Методы оценки физического развития:
-
Метод сигнальных отклонений предполагает графическое изображение основных показателей физического развития после предварительного сравнения их со стандартами.
-
Оценка по шкалам регрессии учитывает корреляционную зависимость между 2 антропометрическими признаками: длиной и массой тела, длиной тела и окружностью грудной клетки.
-
Методика оценки индивидуальных показателей центильным методом. Центильные шкалы составлены по 10 признакам.
-
Комплексная оценка физического развития
-
Скрининг-тест для оценки физического развития ДиП
-
Массо-ростовой индекс
-
Расчет прогнозируемого конечного роста ребенка, по формулам И.И.Дедова: прогнозируемый конечный рост мальчика = (рост отца+рост матери + 13 см) / 2 +- 10 см;
Прогнозируемый конечный рост девочки = (рост отца + рост матери – 13 см) / 2 +- 10 см;
-
Грудной показатель, характеризует степень развития грудной клетки и легких
Грудной показатель = окружность в покое / рост (см) *100%
Лекция №12
Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков
«Здоровье - это состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничному единству физических и интеллектуальных характеристик, формированию адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста» Академик РАМН Е.Ю.Вельтищев
Определяющие признаки здоровья:
-
Отсутствие в момент обследования болезни;
-
Гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие;
-
Нормальный уровень функций;
-
Отсутствие наклонности к заболеваниям;
Группы здоровья
Институт гигиены ДиП предложил давать качественную характеристику здоровья популяции путем распределения ее на группы здоровья:
I – здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных отклонений;
II – здоровые с функциональными или небольшими морфологическими отклонениями;
III – больные в компенсированном состоянии;
IV – в субкомпенсированном состоянии;
V – в декомпенсированном состоянии;
Распределение детей по группам здоровья очень важно для
-
Характеристики здоровья детской популяции, получения статистических показателей здоровья;
-
Сравнительных сопоставлений на разных территориях;
-
Оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских мед. Учреждений и отдельных врачей;
Показатели здоровья:
-
Общая заболеваемость
-
Заболеваемость по отдельным зоологическим формам
-
Распределение по группам здоровья
-
Количество часто болеющих детей (4 и более раза в год)
-
Количество длительно болеющих детей (25 и более по одному заболеванию)
Индекс здоровья – удельный вес детей не болеющих в течении года, среди всех обследованных (в процентах).
Патологическая пораженность – частота хронических заболеваний функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных.
Фактор – существенное обстоятельство, движущая сила какого-либо процесса, явления, определяющая его характер.