Зонирование участка больницы
На территории стационаров выделяются зоны: 1) лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных; 2) садово-парковая; 3)патологоанатомического корпуса; 4) хозяйственная и инженерных сооружений.
Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений.
Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50 % общей площади участка стационара.
Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону необходим отдельный въезд.
На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнера на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов (в том числе СанПиН 2.1.7.728.-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»).
Для улучшения инсоляции и аэрации больничных зданий рекомендуются разрывы между ними. Санитарные разрывы следует принимать:
а) между лечебными корпусами и патологоанатомическим корпусом, а также между пищевым блоком и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м;
б) между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25 м.
Лечебные корпуса следует размещать на удалении не менее 30 м от красной линии застройки, а здание поликлиники - не менее 15 м.
Рекомендуемая плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 12-15%.
Состав проекта больницы
Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов зданий и сооружений проводится в порядке предупредительного санитарного надзора. В состав проекта входят следующие текстовые и графические материалы.
Пояснительная записка содержит сведения о назначении и месторасположении проектируемого объекта: излагается санитарное описание участка строительства и прилегающей территории, приводится характеристика отдельных элементов здания
с точки зрения обоснования запроектированных размеров и объёмов помещений, санитарно-технического оборудования, соответствия климатическим условиям и пр.
Ситуационный план характеризует отношение строительного участка и проектируемого здания (комплекса зданий) к населенному пункту или отдельному району его с точки зрения соответствия проектируемой застройки планировке данного населенного пункта (района) и наличия объектов, которые могут оказать неблагоприятное влияние на здоровье населения (промышленные предприятия, свалки, кладбища, заболоченность и т. п.).
Генеральный план участка строительства дает представление о его размерах и конфигурации, разбивке на проезды, дорожки, о функциональном зонировании, степени озеленения и плотности застройки, ориентации зданий по сторонам света, о
связи их с соседними улицами, о санитарном благоустройстве территории, о месте расположения и количестве въездов и т. д.
Поэтажные планы показывают набор и размеры отдельных помещений, их взаимное расположение, условия освещения и проветривания, устройство входов, размещение вспомогательных помещений и санузлов, а также график движения основных процессов, которые будут иметь место в проектируемом здании.
Эскизные планы фасада и разреза здания – по ним определяют внешний вид, количество этажей, высоту помещений, окон, дверей и т.д.
Практическая работа: «Гигиенические требования к размещению ЛПО».
Задание 1. Заполните таблицу 3, указав преимущества и недостатки систем строительства ЛПО.
Таблица 3
Преимущества и недостатки систем строительства ЛПО
|
Система строительства |
Преимущества |
Недостатки |
|
1. децентрализованная |
|
|
|
2. централизованная |
|
|
|
3. централизованная блочная |
|
|
|
4. смешанная |
|
|
Задание 2. Проведите гигиеническую оценку схемы генерального плана больничного участка (рис.1), ответив на следующие вопросы: 1) система строительства больницы; 2) площадь земельного участка больницы; 3) конфигурация участка, соотношение его сторон; 4) зонирование территории больницы; 5) величина санитарных разрывов между зданиями на участке; 6) количество въездов на территорию больницы; 7) плотность застройки больничного участка; 8) процент озеленения земельного участка больницы.
Обозначения: 1-главный корпус,
2-инфекционный корпус,
3-поликлиника,
4-патолого-анатомический корпус, 5-хозяйственный корпус,
6-гараж,
7-склад,
стрелка – въезд на территорию больницы.
Описание схемы генерального плана районной больницы на 150 коек.
Площадь участка больницы – 2,0 га.
Площадь озеленения – 1,1 га.
Площадь застройки – 0,4 га.
Рис.1. Схема генерального плана районной больницы на 150 коек
Задание 3. Перечислите выявленные недостатки планировки и застройки больничного участка.
Задание 4. Решить ситуационные задачи по размещению ЛПО с развернутым обоснованием ответов и ссылками на нормативную базу.
Ситуационная задача 1
Для строительства больницы в окружном центре заинтересованное Министерство избрало проект крупной централизованной больницы со следующими специализированными отделениями: терапевтическое, хирургическое,
детское, травматологическое, ЛОР, родильное, нервное. При согласовании территориальное управление Роспотребнадзора округа отклонило проект. Почему?
Ситуационная задача 2
На согласование в областную организацию Роспотребнадзора был передставлен проект централизованной детской больницы с отделениями: пульмонологическое, хирургическое, гепатитное, ортопедическое, кишечное. Проект был отклонен. Почему?
Ситуационная задача 3
Администрация города Н. решила переоборудовать под больницу освободившееся административное здание на красной линии одной из городских магистралей с уровнем шума транспорта 100-110 дБ. Ваше решение?
Ситуационная задача 4
При строительстве больницы, ее корпуса, высотою в 15 метров, было решено строить по строчному типу застройки с расстоянием между фасадами зданий в 25 метров. Соответствует ли это гигиеническим нормативам?
Ситуационная задача 5
При озеленении территории децентрализованной больницы саженцы кленов были посажены как с южной, так и с северной стороны зданий на расстоянии 3 м. от наружных стен. Соответствует ли это гигиеническим нормативам?
Ситуационная задача 6
Для строительства районной больницы на 100 коек в селе Н. был выделен участок в 1,5 га, а в рабочем поселке К. – для такой же больницы – 3 га. Какой участок соответствует гигиеническим нормативам?
Ситуационная задача 7
При городской больнице на 300 коек имеется сад площадью 3000 м2. Соответствует ли это гигиеническим нормативам?
Ситуационная задача 8
Участок городской больницы на 400 коек равен 4 га, из них 20% заняты различными строениями, 45% - зелеными насаждениями и 25% площади занимает хозяйственная зона. Соответствует ли это гигиеническим нормативам?
Ситуационная задача 9
При реконструкции ведомственной больницы УФСИН на 250 коек в городе О. были предложены генпланы централизованно-блочной и смешанной систем застройки. Какой из них следует предпочесть и почему?
Ситуационная задача 10
При выборе места для психиатрического стационара на 100 коек были предложены 2 варианта: 1) участок в низине (выработанный полигон песка) площадью 3 га, с расстоянием до жилых домов поселка 120 м; 2) озеленённый участок в санитарно - защитной зоне, размером 4 га, с расстоянием до жилой застройки 70 м. Ваше обоснованное заключение по размещению больницы.
Задание для дополнительного набора баллов по модульно- рейтинговой системе:
optional
Ответить на тестовые задания по теме:
«Гигиенические требования к размещению ЛПО»
Каковы основные современные принципы проектирования больниц?
а) создание многопрофильных, специализированных больниц;
б) структура и медицинская технология больниц должны отвечать новым задачам здравоохранения, уровню развития медицинской науки;
в) павильонная система застройки больниц;
г) обеспечение оптимальной больничной среды;
д) максимальная централизация функционально однородных отделений и служб.
Варианты ответов:
1) а, б, в, г 2) б, в, г, д 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д