15. Сердечная недостаточность может протекать с высоким сердечным выбросом

А. при тиреотоксикозе

Б. при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока

В. при дилатационной кардиомиопатии

Г. верно все

16. Причинами сердечной недостаточности из-за первичного (прямого) поражения миокарда может быть все перечисленное, кроме:

А. ишемическая болезнь сердца

Б. дилатационная кардиомиопатия

В. миокардит

Г. витаминная недостаточность

Д. митральный стеноз

17. Для левожелудочковой недостаточности характерно все перечисленное, кроме:

А. ортопноэ

Б. дыхание Чейн - Стокса

В. приступы удушья по ночам (пароксизмальное ночное удушье)

Г. влажные хрипы с обеих сторон в нижних отделах легких

18. В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких, для сердечной недостаточности характерно:

А. диффузный цианоз

Б. акроцианоз

В. теплые конечности

Г. удлиненный выдох

19. Для периферических отеков при сердечной недостаточности характерно:

А. симметричность отеков на обеих голенях

Б. отек на одной стороне

В. зависимость отека от менструального цикла

Г. отеки, выраженные в жаркое время года

20. Значительное ограничение физической активности характерно для:

А. I функционального класса ХСН

Б. II функционального класса ХСН

В. III функционального класса ХСН

Г. IV функционального класса ХСН

21. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме:

А. повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока

Б. вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия

В. повышения проницаемости сосудистой стенки

Г. нарушения белкового обмена сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

Д. снижения онкотического давления плазмы

22. К миокардиальной форме сердечной недостаточности могут привести:

А. миокардиты

Б. миокардиодистрофии

В. кардиомиопатии

Г. ишемическая болезнь сердца

Д. все перечисленное

23. К развитию сердечной недостаточности в связи с перегрузкой отделов сердца приводят все перечисленное, кроме:

А. миокардиты

Б. пороки сердца

В. гипертоническая болезнь

Г. симптоматические гипертензии

24. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме:

А. одышки и сердцебиения, возникающих при физической нагрузке

Б. появления цианоза губ при физической нагрузке

В. появления сухих хрипов в легких

Г. увеличения диуреза

Д. появления никтурии

25. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся:

А. постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких

Б. появление периферических отеков, асцита, анасарки

В. увеличение печени

Г. гиперволемия

Д. все перечисленные

26. Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости, сердцебиения только при нагрузке. Имеется гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А. I стадия

Б. IIА стадия

В. IIБ стадия

Г. III стадия

27. Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больных резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А. I стадия

Б. IIА стадия

В. IIБ стадия

Г. III стадия

28. У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная (застойная) печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Трудоспособность утрачена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А. I стадия

Б. IIА стадия

В. IIБ стадия

Г. III стадия

29. У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А. I стадия

Б. IIА стадия

В. IIБ стадия

Г. III стадия

30. Показанием для назначения В-блокаторов являются все перечисленные функциональные классы ХСН, кроме:

А. I

Б. II

В. III

Г. IV

31. Показанием для назначения сердечных гликозидов является функциональный класс ХСН:

А. I

Б. II

В. III

Г. IV

32. Незначительное ограничение физической активности характерно для:

А. I функционального класса ХСН

Б. II функционального класса ХСН

В. III функционального класса ХСН

Г. IV функционального класса ХСН

33. Левожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется всеми указанными признаками, кроме:

А. ортопноэ

Б. тахипноэ

В. гепатомегалии

Г. влажных хрипов в легких

Д. тахикардии

34. Для периферических отеков при сердечной недостаточности не характерно:

А. симметричность отеков на обеих голенях

Б. отек на одной стороне

В. возникновение или усиление в вечернее время

Г. холодные на ощупь

35. У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная (застойная) печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Трудоспособность утрачена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А. I стадия

Б. IIА стадия

В. IIБ стадия

Г. III стадия

36. Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больных резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А. I стадия

Б. IIА стадия

В. IIБ стадия

Г. III стадия

37. К миокардиальной форме сердечной недостаточности могут привести все перечисленные причины, кроме:

А. миокардиты

Б. миокардиодистрофии

В. кардиомиопатии

Г. митральный стеноз

38. Показанием для назначения диуретиков, как правило, является функциональный класс ХСН:

А. I

Б. I-II

В. III-IV

Г. II

39. Для правожелудочкой сердечной недостаточности не характерно:

А. тахикардия

Б. периферические отеки

В. увеличение размеров печени

Г. влажные хрипы в легких

Д. набухание шейных вен

40. Сердечная недостаточность может протекать с высоким сердечным выбросом

А. при тиреотоксикозе

Б. при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока

В. при дилатационной кардиомиопатии

Г. верно все

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача №1.

Больной 65 лет, жалуется на головные боли, шум в голове, одышку и боли в икроножных мышцах при подъеме на 1-й этаж, сухость во рту, запоры, сонливость. Артериальная гипертония 15 лет. Регулярной гипотензивной терапии не получает. Курил с 30 лет по 10 сигарет в сутки, 3 года не курит.

Объективно: масса тела 65 кг, рост 168 см.

В легких немного влажные не звонкие, мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. ЧДД 20 в мин. Сердце акцент II тона, грубый систолический шум на аорте, АД 180/115 мм рт. ст., пульс 88, пульс на артерии стопы – отсутствует. Печень у края реберной дуги. Отечность голеней.

ЭКГ: гипертрофия ЛЖ. Сахар – 4,5 ммоль/л, мочевая кислота 280, общий белок 65 г/л, креатинин 70 ммоль/л.

1.Предварительный диагноз.

2.Оцените все жалобы.

3.Какие гипотензивные препараты противопоказаны больному и почему?

4.Лечение. Какие методы контроля за назначенным лечением.