- •Структура содержания темы Этиология и патогенез острой лучевой болезни.
- •Клиника лучевой болезни.
- •IV период - разрешение заболевания.
- •Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции
- •Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде (лабораторные данные)
- •Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде (лабораторные данные)
- •Общие принципы лечения острой лучевой болезни
- •Хроническая лучевая болезнь.
- •Клиническая картина заболевания:
- •Лечение хлб
- •Экспертиза трудоспособности:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Входной контроль. I вариант
- •4. Число лимфоцитов в крови при 1 степени тяжести острой лучевой болезни на 3—6-е сутки (109/л) составляет:
- •Входной контроль. II вариант
- •Выходной контроль по теме «острая и хроническая лучевая болезнь» Вариант №1.
- •Выходной контроль По теме «острая и хроническая лучевая болезнь» Вариант №2.
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на тестовые задания по теме «острая и хроническая лучевая болезнь»:
- •Ответы на ситуационные задачи:
- •Темы учебно-исследовательской работы студентов
- •Список литературы:
Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции
|
Показатель |
Степень тяжести ОЛБ | |||
|
I |
II |
III |
IV | |
|
Доза, грей (Гр) | ||||
|
1-2 |
2-4 |
4-6 |
Более 6 | |
|
Рвота (начало и интенсив-ность)
Диарея
Головная боль и состояние сознания
Температура тела
Состояние кожи и видимых слизистых оболочек
Продолжительность первичной реакции
Двигательная активность |
Через 2 ч и более, однократная
Нет
Кратковременная, сознание ясное
Нормальная
Нормальное
Несколько часов
Нормальная |
Через 1—2 ч, повторная
Нет
Небольшая, сознание ясное
Субфебриль-ная
Слабая преходящая гиперемия
До 1 сут
Закономерных изменений нет |
Через 30 мин— 1 ч, многократная
Как правило, нет Выраженная, сознание ясное
Субфебриль-ная
Умеренная гиперемия
До 2-х суток
Закономерных изменений нет |
Через 5— 20 мин, неукротимая
Может быть
Сильная, сознание может быть спутанным
38—39°С
Выраженная гиперемия
Более 2 суток
Адинамия |
Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде (лабораторные данные)
|
Показатель |
Степень тяжести ОЛБ | |||
|
I |
II |
III |
IV | |
|
Доза, грей (Гр) | ||||
|
1-2 |
2-4 |
4-6 |
Более 6 | |
|
Число лимфоцитов в крови на 3—6-е сутки (109/л) Число лейкоцитов в крови на 8—9-е сутки (109/л) |
1,0—0,6
4,0—3,0 |
0,5—0,3
2,9—2,0 |
0,2—0,1
1,9—0,5 |
<0,1
<0,5 |
Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде (лабораторные данные)
|
Показатель |
Степень тяжести ОЛБ | ||||
|
I |
II |
III |
IV | ||
|
Доза, грей (Гр) | |||||
|
1-2 |
2-4 |
4-6 |
Более 6 | ||
|
Длительность латентного периода
Клинические проявления
Кровь: число лейкоцитов (109/л)
Число тромбоцитов (109/л)
Сроки начала агранулоцитоза (число лейкоцитов меньше 1 109/л)
Сроки начала тромбоцитопенни (число тромбоцитов меньше 40109/л)
СОЭ, мм/ч |
Около 30 суток и более Астенические явления
3,0—1,5
100—60
Нет
Нет или 25- 28-е сутки
10—25 |
15—25 суток Инфекционные ослож-нения, кровоточивость, эпиляция
1,5-0,5
50—30
20—30-е сутки
17—24-е сутки
25—40 |
8—17 суток
Инфекционные ослож-нения, кровоточивость, эпиляция
0,5—0,1
30
8—20-е сутки
10—16-е сутки
40-80 |
Нет или менее 6—8 суток Общая интоксикация, лихорадка, кишечный синдром, гипотония
Ниже 0,5 или не успевает развиться Ниже 20 или не успевает развиться
6—8-е сутки
До 10 суток
60—80 | |
Профилактика ОЛБ.
Для профилактики лучевой болезни используются частичное экранирование участков тела и средства, понижающие радиочувствительность организма и замедляющие течение радиохимических реакций.
Определенной способностью уменьшать радиочувствителъность организма обладают некоторые витамины (P, C, B6), анаболические гормоны, соматотропный гормон, средства, повышающие синтез нуклеиновых кислот (пентоксил, тиамин, оротовая кислота). Но наиболее эффективными оказываются химические защитные соединения, так называемые радиопротекторы.
Для практического использования наиболее подходящими радиозащитными препаратами оказались соединения из группы аминотиолов: цистамин, аминоэтилизотиуроний Цистамнн малотоксичен, может применяться повторно. При профилактическом приеме внутрь в таблетках его радиазащитное действие сохраняется до 4-5 часов.
Одним из эффективных производных цистамина является - аминоэтилизотиуроний (АЭТ), однако он обладает большой токсичностью.
Общим недостатком известных в настоящее время радиозащитных препаратов является малая эффективность, близость профилактических доз к токсическим и относительная кратковременность действия.