Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

(методические рекомендации для преподавателей)

Тюмень, 2008

Методические рекомендации «Острая и хроническая почечная недостаточность» для преподавателей подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины Е.В Кирсанкиной под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические рекомендации «Острая и хроническая почечная недостаточность» для преподавателей утверждены на заседании кафедры внутренних болезней с поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № 1 от «28»августа 2008 г.

Методические рекомендации «Острая и хроническая почечная недостаточность» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «Общая врачебная практика» (семейная медицина), протокол № 1 от «01»сентября 2008 г.

Название темы: ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение изучения темы: Хроническая почечная недостаточность представляет собой конечную стадию любого прогрессирующего почечного заболевания. Терминальная ХПН встречается в 30-50 случаях на 1 млн. населения, причем лица моложе 40 лет составляют 60%.

Причины ХПН: хронический гломерулонефрит (33,1%); хронический пиелонефрит (22,1%); поликистоз почек (9,5%); сахарный диабет (9,4%); системные заболевания соединительной ткани (5,6%); гипертоническая болезнь, амилоидоз почек (7,7%); туберкулез почек (5,2%); опухоли мочеполовой системы (2,2%); миеломная болезнь (1,0%).

Острая почечная недостаточность (ОПН) - острое, потенциально обратимое нарушение выделительной функции почек, проявляющееся быстронарастающей азотемией и тяжелыми вводно-электролитными нарушениями. Различают 3 формы ОПН - преренальную (гемодинамическую), обусловленную острым нарушением почечного кровообращения, ренальную (паренхиматозную), проявляющуюся поражением почечной паренхимы и постренальную (обструктивную), развивающуюся в результате острого нарушения оттока мочи. Такое разделение ОПН имеет ванное практическое значение, так как позволяет наметить конкретные мероприятия по предупреждению и борьбе с ОПН.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить проводить дифференциальную диагностику заболеваний, при которых возникает острая или хроническая почечная недостаточность, обучить студентов диагностике, лечению, профилактике острой и хронической почечной недостаточности.

Студент должен знать:

1. Определение острой почечной недостаточности.

2. Этиологию, патогенез острой почечной недостаточности.

3. Классификацию острой почечной недостаточности.

4. Диагностические критерии острой почечной недостаточности.

5. Дифференциальную диагностику острой почечной недостаточности.

6. Принципы лечения острой почечной недостаточности.

7. Определение хронической почечной недостаточности.

8. Этиологию, патогенез хронической почечной недостаточности.

9. Классификацию хронической почечной недостаточности.

10. Диагностические критерии хронической почечной недостаточности.

11. Основные осложнения хронической почечной недостаточности.

12.Принципы лечения хронической почечной недостаточности.

13.Исходы острой и хронической почечной недостаточности.

Студент должен уметь:

1. Выяснить анамнез, провести объективное обследование больного с почечной недостаточностью.

2. Научить больного правильно собрать мочу на общий анализ, на определение суточного количества выделяемого белка.

3. Интерпретировать данные лабораторного исследования мочи, биохимического исследования крови.

4. Интерпретировать данные инструментального обследования почек.

5. Проводить дифференциальную диагностику протеинурии, гематурии, нефротического синдрома, артериальной гипертензии.

6. Определить стадию хронической почечной недостаточности.

Перечень обязательных навыков:

1. Собрать полный анамнез, выяснить возможные причины развития заболевания.

2. Оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективное обследование органов и систем).

3. Методы перкуссии и пальпации почек.

4. Правила сбора мочи на общий анализ, анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, на определение суточного количества выделяемого с мочой белка, клиренс эндогенного креатинина

1. Интерпретировать результаты лабораторного исследования, данных инструментальных методов (рентгенологических, ультразвуковых, компьютерной томографии и других).

Вопросы базовых дисциплин, необходимых для подготовки к занятию:

Гистология:

1. Гистологическое строение почки.

2. Ультраструктура нефрона.

Нормальная и патологическая физиология:

1. Функциоанльная морфология почек.

2. Механизмы мочеобразования.

3. Патологическая физиология почек.

4. Морфологические субстраты воспаления почечной паренхимы.

Пропедевтика внутренних болезней:

1. Основные методы клинического обследования больного.

1. Характеристика, значение симптомов и синдромов, выявляемых при поражении органов мочевыделительной системы.

Клиническая фармакология:

1. Основные группы и характеристика препаратов, используемых для лечения острой и хронической почечной недостаточности.