Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

(методические указания для студентов 5 курса педиатрического факультета)

Тюмень, 2008

Методические указания «В12-дефицитная анемия» для студентов подготовлены сотрудниками кафедры внутренних болезней с курсами поликлинической терапии и профессиональной патологии Кусливой О.Н., Платицыной Н.Г. под редакцией академика РАЕН, д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические указания «В12-дефицитная анемия» для студентов утверждены на заседании кафедры внутренних болезней с курсами поликлинической терапии и профессиональной патологии протокол № 3 от «28 »августа 2008 г.

Методические указания «В12-дефицитная анемия» для студентов утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина) № 4 от «01»сентября 2008 г.

Тема занятия: «в12-дефицитная анемия» Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение темы: Среди всех анемий В12-дефицитная анемия составляет 20%. Развитие заболевания преимущественно для возраста 60-70 лет, при этом чаще болеют женщины. В возрасте 30-40 лет заболевание встречается с частотой 1 случай на 5000 тысяч человек, в возрасте 60-70 лет -1 случай на 200 человек. Заболевание развивается медленно и исподволь, причем субклинический период его может быть длительным и трудно диагностируемым.

Цель занятия: изучить этиологию, патогенез В12-одефицитной анемии, многообразие клинических проявлений, основные принципы диагностики, дифференциальной диагностики с синдромосходными заболеваниями и терапевтического воздействия.

Место проведения занятия: учебная комната ЗАО «МСЧ «Нефтяник», терапевтические отделения.

Оснащение занятия: таблицы, слайды.

Студент должен знать:

• основные этиологические факторы анемий,

• главные патогенетические механизмы развития клинических проявлений различных форм анемий,

• принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики анемий,

• основные направления терапии анемий,

• вопросы дифференциальной диагностики различных форм анемий, вопросы дифференциального диагноза с синдромосходными заболеваниями.

Студент должен уметь:

• определить наличие анемии,

• дать гематологическую характеристику анемии - по насыщенности гемоглобином эритроцитов, по характеру регенерации, по морфологической структуре эритроцитов (микро- и макроцитоз), по содержанию железа в сыворотке крови, по наличию дисплазии эритроцитарного ростка,

• дать клинико-гематологическую характеристику анемии, определить клинический вариант анемии - с наличием других синдромов (сидеропенический синдром, поражение центральной нервной системы, желтуха, спленомегалия и увелические лимфатических узлов, лихорадка, желудочно-кишечные расстройства, кровотечение, панцитопения, истощение) или изолированная,

• установить возможную причину железодефицитной анемии, на основании дополнительных методов исследования поставить нозологический и индивидуальный диагноз, назначить основные обследования при неясном характере анемии,

• определить основные методы лечения и тактику ведения больного.

Перечень обязательных навыков: сбор жалоб и анамнеза заболевания и жизни, общий осмотр, клиническое обследование систем и органов организма, особенно сердечно-сосудистой системы, пальпация и перкуссия селезенки и печени, интерпретация показателей общего и биохимического анализов крови и мочи, показателей пигментного обмена (общий, прямой, непрямой билирубины, уробилин, стеркобилин), содержания железа в сыворотке крови, специфических реакций, используемых для дифференциальной диагностики анемий.

Вопросы базовых дисциплин, необходимых для подготовки к занятию:

ГИСТОЛОГИЯ - схема эритроцитарного ростка костного мозга, структура ретикуло-эндотелиальной системы, структура и функции различных отделов желудочно-кишечного тракта, структура юксто-гломерулярного аппарата;

ФИЗИОЛОГИЯ - функционирование эритрона, основные факторы, влияющие на функционирование основной морфо-функциональной единицы, Факторы, обеспечивающие адекватный синтез гема и гемоглобина;

БИОХИМИЯ - основные продукты обмена гемоглобина эритроцитов в норме и патологии, синтез и регуляция синтеза гема, обмен витамина В12 и фолиевой кислоты, коферментные формы, точки приложения; ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ - основные методы клинического обследования больного,

КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ - вопросы медикаментозного воздействия на эритроцитарный росток, основные группы и характеристика препаратов, используемых для лечения анемий.

Логико-дидактические структуры темы.