- •Физиология как наука. Предмет, задачи, методы, история физиологии
- •Механизмы регуляции функций организма Гуморальная и нервная регуляция. Рефлекс. Рефлекторная дуга. Основные принципы рефлекторной теории
- •Биологические и функциональные системы
- •Принципы саморегуляции организма. Понятие о гомеостазе и гомеокинезе
- •Возрастные особенности физиологических функций и нейрогуморальной регуляции
- •К л е т о к Понятие о раздражимости, возбудимости и возбуждении. Классификация раздражителей
- •Законы раздражения. Параметры возбудимости.
- •Действие постоянного тока на возбудимые ткани
- •Строение и функции цитоплазматической мембраны клеток.
- •Механизмы возбудимости клеток. Ионные каналы мембраны. Механизмы возникновения мембранного потенциала (мп) и потенциалов действия (пд)
- •Классификация и структура ионных каналов цитоплазматической мембраны. Механизмы возникновения мембранного потенциала и потенциалов действия.
- •Соотношение фаз потенциала действия и возбудимости
- •Физиология мышц
- •Ультраструктура скелетного мышечного волокна.
- •Механизмы мышечного сокращения
- •Энергетика мышечного сокращения
- •Биомеханика мышечных сокращений. Одиночное сокращение, суммация, тетанус.
- •Влияние частоты и силы раздражения на амплитуду сокращения
- •Режимы сокращения. Сила и работа мышц.
- •Утомление мышц
- •Двигательные единицы
- •Физиология гладких мышц
- •Физиология процессов межклеточной передачи возбуждения Проведение возбуждения по нервам
- •Синаптическая передача Строение и классификация синапсов.
- •Механизмы синаптической передачи. Постсинаптические потенциалы.
- •Ф и з и о л о г и я ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы Классификация, строение и функции нейронов. Нейроглия.
- •Методы исследования функций цнс
- •Свойства нервных центров
- •Торможение в ц.Н.С.
- •Закономерности проведения возбуждения и процессов торможения в нервных центрах.
- •Механизмы координации рефлексов.
- •Частная физиология цнс Функции спинного мозга
- •Функции продолговатого мозга.
- •Функции моста и среднего мозга.
- •Функции промежуточного мозга.
- •Функции ретикулярной формации ствола мозга
- •Функции мозжечка
- •Функции базальных ядер
- •Общие принципы организации движений
- •Лимбическая система.
- •Функции коры больших полушарий
- •Функциональная асимметрия полушарий
- •Пластичность коры
- •Электроэнцефалография. Ее значение для экспериментальных исследований и клиники
- •Структурно-функциональные особенности вегетативной нервной системы
- •Механизмы синаптической передачи в вегетативной нервной системе
- •Физиология системы крови Функциии крови
- •Состав крови. Основные физиологические константы крови
- •Состав, свойства и значение компонентов плазмы
- •Механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия крови.
- •Строение и функции эритроцитов. Гемолиз.
- •Гемоглобин. Его разновидности и функции.
- •Реакция оседания эритроцитов
- •Функции лейкоцитов
- •Структура и функции тромбоцитов
- •Регуляция эритро- и лейкопоэза
- •Механизмы остановки кровотечения. Процесс свертывания крови
- •Фибринолиз
- •Противосвертывающая система
- •Факторы влияющие на свертывание крови
- •Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови
- •Защитная функция крови. Иммунитет. Регуляция иммунного ответа
- •Физиология кровообращения Общий план строения системы кровообращения
- •Цикл работы сердца. Давление в полостях сердца в различные фазы сердечной деятельности
- •Физиологические свойства сердечной мышцы Автоматия сердца
- •Механизмы возбудимости, автоматии и сокращений кардиомиоцитов
- •Соотношение возбуждения, возбудимости и сокращения сердца. Нарушения ритма и функций проводящей системы сердца.
- •Механизмы регуляции сердечной деятельности
- •Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности сердца
- •Проявления сердечной деятельности Механические и акустические проявления
- •Электрокардиография
- •Эхокардиография
- •Движение крови по сосудам Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы обеспечивающие движение крови
- •Скорость кровотока
- •Кровяное давление
- •Артериальный и венный пульс
- •Механизмы регуляции тонуса сосудов
- •Центральные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Сосудодвигательные центры
- •Рефлекторная регуляция системного артериального кровотока
- •Физиология микроциркуляторного русла
- •Особенности кровообращения в сердце, мозге, легких, почках. Регуляция органного кровообращения.
- •Физиология дыхания
- •Механизмы внешнего дыхания
- •Показатели легочной вентиляции
- •Функции воздухоносных путей. Защитные дыхательные рефлексы. Мертвое пространство
- •Обмен газов в легких
- •Транспорт газов кровью
- •Обмен дыхательных газов в тканях
- •Регуляция дыхания. Дыхательный центр
- •Рефлекторная регуляция дыхания
- •Гуморальная регуляция дыхания
- •Дыхание при пониженном атмосферном давлении. Гипоксия
- •Дыхание при повышенном атмосферном давлении. Кессонная болезнь
- •Гипербарическая оксигенация
- •Физиология пищеварения Значение пищеварения и его виды. Функции пищеварительного тракта
- •Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическое значение слюны
- •Механизмы образования слюны и регуляции слюноотделения
- •Жевание
- •Глотание
- •Пищеварение в желудке
- •Состав и свойства желудочного сока. Значение его компонентов
- •Регуляция желудочной секреции
- •Моторная и эвакуаторная функции желудка
- •Методы исследования функций желудка
- •Пищеварение в кишечнике Роль поджелудочной железы в пищеварении
- •Механизмы выработки и регуляции секреции панкреатического сока
- •Функции печени. Роль печени в пищеварении
- •Значение тонкого кишечника. Состав и свойства кишечного сока.
- •Полостное и пристеночное пищеварение
- •Функции толстого кишечника
- •Моторная функция тонкого и толстого кишечника
- •Механизмы всасывания веществ в пищеварительном канале
- •Пищевая мотивация
- •Физиология обмена веществ и энергии Обмен веществ в организме. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ
- •Методы измерения энергетический баланса организма
- •Основной обмен
- •Общий обмен энергии
- •Физиологические основы питания. Режимы питания
- •Обмен воды и минеральных веществ
- •Регуляция обмена веществ и энергии
- •Терморегуляция
- •Физиология процессов выделения Функции почек. Механизмы мочеобразования
- •Регуляция мочеобразования
- •Невыделительнные функции почек
- •Мочевыведение
- •Функции кожи
- •Физиология высшей нервной деятельности Врождённые формы поведения. Безусловные рефлексы.
- •Условные рефлексы, механизмы образования, значение
- •Безусловное и условное торможение.
- •Аналитико-синтетическая функция коры больших полушарий. Динамический стереотип.
- •Структура поведенческого акта
- •Мотивации. Классификация. Механизмы возникновения.
- •Память и её значение в формировании приспособительных реакций
- •Физиология эмоций.
- •Функциональные состояния организма. Стресс, его физиологическое значение.
- •Физиологические механизмы сна. Значение сна. Теории сна.
- •Теории механизмов сна.
- •Типы в.Н.Д.
- •Сигнальные системы. Функции речи. Речевые функции полушарий
- •Мышление и сознание
- •Формирование половой мотивации. Безусловнорефлекторные, условнорефлекторные, гуморальные механизмы регуляции половых функций.
- •Адптация, ее виды и периоды
- •Физиологические основы трудовой деятельности
- •Биоритмы
- •Физиологические особенности детского организма Периоды онтогенеза человека
- •Развитие нервно-мышечной системы детей.
- •Показатели силы, работы и выносливости мышц в процессе развития
- •Физико-химические свойства крови детей
- •Изменения клеточного состава крови в процессе постнатального онтогенеза
- •Особенности сердечной деятельности у детей
- •Функциональные свойства сосудистой системы у детей
- •Возрастные особенности механизмов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности и тонуса сосудов
- •Возрастные особенности функций внешнего дыхания
- •Газообмен в легких и тканях, транспорт газов кровью
- •Особенности регуляции дыхания
- •Общие закономерности развития питания в онтогенезе
- •Особенности функций пищеварительных органов в грудном возрасте
- •Функции органов пищеварения при дефинитивном питании
- •Обмен веществ и энергии в детском возрасте
- •Развитие механизмов терморегуляции
- •Возрастные особенности функций почек
- •Совершенствование безусловно - рефлекторной деятельности мозга ребёнка.
- •Высшая нервная деятельность ребёнка.
Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови
В средние века делались неоднократные попытки переливания крови от животных человеку и от человека человеку. Однако практически все они заканчивались трагически. Первое удачное переливание человеческой крови пострадавшему произвел 1667 году врач Дени. Причины тяжелых осложнений, возникающих при гемотрансфузиях, первым установил в 1901 году Карл Ландштейнер. Он смешивал капли крови различных людей и обнаружил, что в ряде случаев происходит склеивание эритроцитов - агглютинация и их последующий гемолиз. На основании своих опытов Ландштейнер сделал вывод, что в эритроцитах имеются белки-агглютиногены, способствующие их склеиванию. Он выявил 2 агглютиногена А и В. На основании их отсутствия или наличия в эритроцитах разделил кровь на I, II и III группы. В 1903 г. его ученик Адриано Штурли обнаружил IV группу крови. Позже в плазме крови были обнаружены белки, которые взаимодействуют с агглютиногенами и вызывают склеивание эритроцитов. Их назвали агглютининами и . Сейчас установлено, что антигенными свойствами обладает мембранный гликопротеид эритроцитов - гликофорин. Агглютинины являются иммуноглобулинами M и G, т.е. -глобулины. Агглютиноген А и агглютинин , а также агглютиноген В и агглютинин называют одноименными. При их взаимодействии происходит склеивание эритроцитов. Поэтому в крови человека находятся только разноименные агглютиногены и агглютинины. В крови новорожденных агглютининов нет. Однако затем компоненты пищи, вещества вырабатываемые микрофлорой кишечника, способствуют синтезу тех агглютининов, которых нет в эритроцитах данного человека.
Группы крови системы АВО обозначаются римскими цифрами и дублирующим названием антигена:
I(0) - в эритроцитах нет агглютиногенов, но в плазме содержатся агглютинины и .
II(A) - агглютиногены А и агглютинины .
III(B) - агглютиногены В и агглютинины .
IV(AB) - в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме нет.
В настоящее время обнаружено, что в эритроцитах I группы имеется слабый H-антиген. Агглютиногены А делятся на подтипы А1 и А2. Первый подтип встречается у 80% людей и обладает более выраженными антигенными свойствами. Реакций при переливании между кровью этих подгрупп не происходит.
Наследование группы крови осуществляется за счет генов А, В и О. В хромосомах человека содержится 2 из них. Гены А и В являются доминантными. Поэтому у родителей со II и III группой крови ребенок может иметь любую из 4-х групп:
ОО
АО
ОА + ОВ = ВО
АВ
У 46% европейцев кровь первой группы, 42% - второй, 9% - третьей и
3% четвертой.
В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглютиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к агглютиногенам А и В имеются соответствующие агглютинины, агглютининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываются в том случае, если резус-положительную кровь (содержащую резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровью. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови появятся резус-агглютинины. Они очень длительное время сохраняются. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглютинация и гемолиз эритроцитов донорской крови.
Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглютинины имеют значительно меньшие размеры, чем и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во время родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровяное русло матери. Если плод имеет резус-положительную кровь, а мать резус-отрицательную, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-антигены, вызовут образование резус-агглютининов. Титр резус-агглютининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опять наследует резус-положительную кровь, то поступающие через плаценту резус-агглютинины матери вызовут агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. В легких случаях возникает анемия, гемолитическая желтуха новорожденных. В тяжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это явление называется резус-конфликтом. С целью его профилактики сразу после первых подобных родов вводят антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.
Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглютиногена D. Именно им определяется резус-принадлежность крови. Другие антигены этой системы практического значения не имеют.
В настоящее время известно около 400 антигенных систем крови. Кроме систем АВО и Rh, известны систем MNSs, Р, Келла, Кидда и другие. Учитывая все антигены число их комбинаций составляет около 300 млн. Но так как их антигенные свойства выражены слабо, для переливания крови их роль незначительна.
Переливание несовместимой крови вызывает тяжелейшее осложнение - гемотрансфузионный шок. Он возникает вследствие того, что склеившиеся эритроциты закупоривают мелкие сосуды. Кровоток нарушается. Затем происходит их гемолиз и из эритроцитов донора в кровь поступают чужеродные белки. В результате резко падает кровяное давление, угнетается дыхание, сердечная деятельность, нарушается работа почек, центральной нервной системы. Переливание даже небольших количеств такой крови может закончиться смертью реципиента.
В настоящее время допускается переливание только одногрупповой крови по системе АВО. Обязательно учитывается и ее резус-принадлежность. Поэтому перед каждым переливанием обязательно проводится определение группы и D-антигена крови донора и реципиента. Для определения групповой принадлежности, каплю исследуемой крови смешивают на предметном стекле с каплей стандартных сывороток I, II и III групп. Таким методом определяются антигенные свойства эритроцитов. Если ни в одной из сывороток не произошла агглютинация, следовательно в эритроцитах агглютиногенов нет. Это кровь I группы. Когда агглютинация наблюдается с сыворотками I и III групп, значит эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген А. Т.е. это кровь II группы. Агглютинация эритроцитов с сыворотками I и II групп говорит о том, что в них имеется агглютиноген В и эта кровь III группы. Если во всех сыворотках наблюдается агглютинация, значит эритроциты содержат оба антигена А и В. Т.е. кровь IV группы. Желательно проводить исследование и с сывороткой IV группы. Более точно группу крови можно определить с помощью стандартных эритроцитов I, II, III и IV групп. Для этого их смешивают с сывороткой исследуемой крови и определяют содержание в ней агглютининов. Резус принадлежность крови определяют путем ее смешивания с сывороткой, содержащей резус-агглютинины.
Кроме этого, чтобы избежать ошибки при определении группы крови и
наличия D-антигена, применяют прямую пробу. Она необходима и для выявления несовместимости крови по другим антигенным признакам. Прямую пробу производят путем смешивания эритроцитов донора с сывороткой реципиента при 370 С. При отрицательных результатах первые порции крови переливаются дробно.
Использовавшаяся раньше схема переливания крови разных групп, учитывающая содержание одноименных агглютининов и агглютиногенов сейчас не применяется. Это связано с тем, что агглютинины донорской крови вызывают агглютинацию и гемолиз эритроцитов реципиента.
Лимфа
Лимфа образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфатических капилляров. В лимфатической системе циркулирует около 2 литров лимфы. Из капилляров она движется по лимфатическим сосудам, проходит лимфатические узлы и по крупным протокам поступает в венозное русло. Удельный вес лимфы 1,012-1023 г/мм3. Вязкость 1,7, а рН около 9,0. Электролитный состав лимфы сходен с плазмой крови. Но в ней больше анионов хлора и бикарбоната. Содержание белков в лимфе меньше, чем плазме: 2,5-5,6% или 25-65 г/л. Из форменных элементов лимфа в основном содержит лимфоциты. Их количество в ней 2.000-20.000 мкл 2-20 * 109 Л. Имеется и небольшое количество других лейкоцитов. Из них больше всего моноцитов. Эритроцитов в норме нет. Благодаря наличию в ней тромбоцитов, фибрина, факторов свертывания лимфа способна образовывать тромб. Однако время ее свертывания больше, чем у крови.
Лимфа выполняет следующие функции:
1. Поддерживает постоянство объема тканевой жидкости путем удаления ее избытка.
2. Перенос питательных веществ, в основном жиров, от органов пищеварения к тканям.
3. Возврат белка из тканей в кровь.
4. Удаление продуктов обмена из тканей.
5. Защитная функция. Обеспечивается лимфоузлами, иммуноглобулинами, лимфоцитами, макрофагами.
6. Участвует в механизмах гуморальной регуляции, перенося гормоны и другие ФАВ.