Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

JAzvennaja_bolezn_lekcija

.pdf
Скачиваний:
15
Добавлен:
09.03.2016
Размер:
1.12 Mб
Скачать

Язвенная болезнь в начале ХХ1 века:

новые взгляды на диагностику и лечение

Зав.кафедрой терапии педиатрического и

стоматологического факультета СГМУ д.м.н. профессор И.В. Козлова

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, которое

клинически проявляется функциональной патологией гастродуоденальной зоны, морфологически нарушением

целостности слизистого и подслизистого слоев стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эпидемиология

Язвенной болезнью желудка и ДПК болеют 2-5% взрослого населения (в РФ - 3 млн, оперируется

каждый 10-й)

Считается, что около 10% населения развитых стран

страдают ЯБ хотя бы раз в жизни

Распространённость язвы ДПК в 15-20 раз выше по

сравнению с язвенной болезнью желудка

Мужчины болеют чаще женщин (ЯБ ДПК в 2-4 раза,

ЯБ желудка примерно в 2 раза)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: факторы риска и механизмы развития

Решающее звено в развитии ЯБ – дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки

желудка и двенадцатиперстной кишки

nИзбыточная продукция соляной кислоты

nИнфекционный агент H. pylori

nНПВП

nДругие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс)

ПАТОГЕНЕЗ:

нарушение баланса между факторами защиты и агрессии

З

А

n Нет кислоты нет язвы

K. Schwarz, 1910

Этиология и патогенез язвенной болезни:

Избыточная продукция HCl

nГенетическая

предрасположен

nность

nУвеличение массы обкладочных клеток

nПовышенное

образование гастрина в ответ на приём пищи

nНарушение

нейроэндокринной

регуляции

nУсиление вагусного влияния

nГиперплазия и гиперфункция G- ,ECL-клеток,

продуцирующих гастрин и гистамин

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

ФАКТОРЫ АГРЕССИИ СОЛЯНАЯ КИСЛОТА ПЕПСИН

HELICOBACTER PYLORI

НАРУШЕНИЯ ЭВАКУАТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДКА

ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ

РЕФЛЮКС

ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ ОБРАЗОВАНИЕ СЛИЗИ

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ РЕГЕНЕРАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ ПРОСТАГЛАНДИНЫ КРОВОСНАБЖЕНИЕ СОЖ

ИМУННАЯ ЗАЩИТА ВЫРАБОТКА ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ БИКАРБОНАТОВ

Усиление

Уменьшение

Нарушение равновесия

Helicobacter pylori

Нобелевские лауреаты

2005

Р.Уоррен и Б.Маршалл (1982)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]