JUridicheskaja_otvetstvennost_v_zdravookhranenii

В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения. Например, врач оказывается свидетелем аварии с тяжелейшими последствиями для пассажиров, которые, находясь в бессознательном состоянии, не могут обратиться с просьбой о помощи. Неоказание помощи может выразиться в различных деяниях: например, неявке врача на дом по вызову, отказ принять больного в больницу, отказ в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении. К

сфере лечения обнаруженной болезни, невыполнение в полном объеме своих профессиональных обязанностей.

Обязательным условием наступления установленной ответственности за неоказание помощи больному является отсутствие уважительных причин. Уважительными причинами следует считать болезнь самого медицинского работника, препятствующую выполнению своих профессиональных обязанностей, непреодолимую силу, помешавшую вовремя явится к больному, и др.

Неоказание помощи больному признается оконченным преступлением с того момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью. Для наличия в действиях виновного состава преступления необходимо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что последний наступил в силу каких-то других причин, то в действиях медицинского работника не будет состава преступления.

Субъективная сторона преступления характеризуется умыслом по отношению к невыполнению лицом своих профессиональных обязанностей по оказанию помощи больному, а по отношению к наступившим последствиям в виде средней тяжести вреда в результате такого неосторожного действия - неосторожностью.

Субъектом преступления может быть лицо, имеющее право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью и осуществляющее такую деятельность в государственной, муниципальной или частной системе здравоохранения.

В ч.2 ст.124 предусмотрена ответственность за случаи неоказания помощи больному, если это привело к смерти или причинению тяжкого вреда здоровью. Для квалификации действий виновного по ч.2 ст.124 необходимо установление причинной связи между неоказанием помощи больному медицинским работником и наступившими указанными последствиями.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной по отношению к неоказанию помощи больному и неосторожностью к

названным последствиям.

д) Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.235 УК)

31

Преступление, предусмотренное настоящей статьей, посягает на здоровье населения и порядок регулирования частной медицинской и фармацевтической деятельности.

Незаконность занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью означает, что лицо не имеет лицензии на выбранный вид деятельности.

По смыслу данной статьи незаконным будет не только занятие частной практикой либо фармацевтической деятельностью без получения лицензии, но и продолжение такой деятельности после окончания срока выданной лицензии либо изменение вида деятельности по сравнению с указанным в лицензии без изменения самой лицензии.

Ответственность за данное преступление наступает в случае причинения вреда здоровью хотя бы одного человека. При этом вред может быть любой тяжести. Должна быть установлена также причинная связь между незаконным занятием частной медицинской или фармацевтической деятельностью и причиненным вредом.

С субъективной стороны данное преступление характеризуется неосторожной формой вины по отношению к последствиям, предусмотренным как ч.1, так и ч.2, настоящей статьи.

Субъект настоящего преступления - лицо, занимающееся частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности.

Доказанность прямого умысла по отношению к вреду, причиненному здоровью человека, либо к его смерти должна влечь ответственность за

соответствующее преступление против жизни и здоровья.

е) Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст.128

УК)

Объектом преступления является личная свобода человека. Факультативным объектом является здоровье потерпевшего, когда ему без необходимости проводят “ лечение” путем дачи лекарственных препаратов или используются другие средства.

Потерпевшим от преступления может быть любое лицо, не нуждающееся в психиатрическом лечении, в том числе психически больной человек, но которому на момент помещения в стационар лечение не было показано. Потерпевшим может оказаться и малолетний ребенок, у которого есть родители или опекун, а также ребенок-сирота, содержащийся в домеинтернате.

Незаконное помещение в психиатрический стационар заведомо не нуждающегося в психиатрическом лечении человека является специальным видом лишения свободы.

Объективная сторона преступления характеризуется незаконным помещением в психиатрический стационар человека, не нуждающегося в психиатрическом лечении. Под помещением в психиатрический стационар следует понимать окончательное оформление документов в приемном отделении. С этого момента преступление следует считать оконченным.

32

Отказ выписать пациента из психиатрического стационара после излечения больного следует квалифицировать по ст.128 УК.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. “ Заведомость” в данном составе является необходимым признаком при совершении данного преступления - виновный сознает, что потерпевший не нуждается в психиатрической помощи, но все действия совершает с желанием поместить “ больного” в психиатрический стационар. Данное преступление всегда совершается не для осуществления медицинских целей. Возможны случаи помещения в психиатрический стационар заведомо здорового человека, с целью содействовать уклонению от действительной военной службы. В этом случае нет состава преступления, предусмотренного

служебного положения. Например, заведующий отделением единолично

квалифицируются по ч.2 ст.128.

Если в результате незаконного помещения в психиатрический стационар наступила смерть потерпевшего или был причинен тяжкий вред его здоровью или иные тяжкие последствия, то содеянное должно квалифицироваться по ч.2 ст.128 УК. Под иными тяжкими последствиями надо понимать, например, самоубийство потерпевшего. При этом следует установить наличие причинной связи между незаконным помещением в психиатрическую больницу и наступившими последствиями. При этом вина

к последствиям со стороны субъекта может быть только неосторожной.

ж) Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст.233 УК)

Настоящее преступление посягает на законный порядок оборота, в частности, использования наркотических средств и психотропных веществ и на здоровье населения.

Предметом преступления, предусмотренного настоящей статьей, являются рецепты, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ, которые являются единственным документом такого содержания для граждан. Под иными документами следует понимать любые другие документы, которые в соответствии с установленным порядком дают право на получение наркотических средств или психотропных веществ в процессе осуществления деятельности в сфере их законного оборота. Это

33

может быть заявка медицинского учреждения на получение указанных средств или веществ; сертификат (свидетельство) Постоянного комитета по контролю наркотиков, необходимый для получения лицензии на деятельность по обороту наркотиков, документ, выдаваемый органом внутренних дел и подтверждающий наличие условий для сохранности наркотических средств или психотропных веществ, например, для аптечных учреждений лицензия, дающая право на соответствующую деятельность, и др.

В настоящей статье предусматривается ответственность за четыре самостоятельных преступления: 1) незаконная выдача рецептов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ; 2) подделка таких рецептов; 3) незаконная выдача иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ; 4) подделка таких документов.

Незаконность в смысле настоящей статьи означает, что выдача рецепта или иного документа произошла с нарушением установленного порядка их выдачи. Так, рецепт может быть выдан без медицинских показаний; лицензия на право деятельности с наркотическими средствами дана аптеке без соответствующего документа из органа внутренних дел, подтверждающего наличие в аптеке условий сохранности таких средств, и т.п. Для установления незаконности выдачи рецептов или иных документов следует обращаться к соответствующим нормативным правовым актам, устанавливающим законный порядок получения права на деятельность по обороту наркотиков либо на выдачу рецептов.

Порядок выдачи рецептов устанавливается нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. Все наркотические средства должны выписываться на специальных рецептурных бланках, имеющих защиту и серийные номера. Эти бланки подлежат специальному учету и регистрации. Лечебно-профилактические учреждения получают бланки рецептов через местные органы здравоохранения. Врач получает бланки под отчет и обязан вести их специальную регистрацию и учитывать корешки выписанных рецептов. Выданные рецептурные бланки числятся как за лечебным учреждением, так и за конкретным врачом.

Рецепты имеют право выписывать только врачи (средний медицинский персонал, например фельдшер, имеет право выписывать такие рецепты только в особых условиях, скажем, на Крайнем Севере, где он зачастую является единственным медицинским работником на большой территории) и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача, прописавшего его, и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать лечебного учреждения. Кроме того, для наркотических средств ограничено их количество, которое может быть выписано в одном рецепте.

34

Рецепт, выписанный гражданину в установленном порядке, является единственным законным документом, дающим ему право на получение наркотических средств или психотропных веществ.

Выдача рецепта или другого документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, означает предоставление рецепта или документа в распоряжение лица для последующего использования. Подделка рецепта либо документа состоит во внесении изменений, искажающих содержание, в подлинный рецепт или документ (изменение количества выписанного наркотического средства, даты выдачи и т.п.), а равно в изготовлении подложного рецепта или документа.

Преступления, предусмотренные настоящей статьей, окончены с момента совершения незаконных действий, независимо от того, был ли рецепт или иной документ использованы для получения наркотических средств или психотропных веществ либо разрешения на деятельность, связанную с получением указанных средств и веществ.

С субъективной стороны рассматриваемые преступления характеризуются прямым умыслом: виновный осознает, что незаконно выдает рецепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, либо подделывает их и желает этого.

Субъектами этих преступлений могут быть частные лица, достигшие 16-летнего возраста (если предметом является рецепт), медицинские работники, как имеющие право выдачи рецептов на получение наркотических средств или психотропных веществ, так и не имеющие такового, а также должностные лица, в обязанность которых входят: выдача документов, дающих право на деятельность в сфере оборота наркотических средств или психотропных веществ, связанную с их получением; предоставление заявок предприятий, учреждений, организаций на получение указанных средств или веществ; предоставление документов, необходимых на получение лицензий на деятельность по обороту

наркотиков.

з) Получение взятки (ст.290 УК)

Получение взятки - опасное преступление, подрывающее авторитет учреждений здравоохранения и порождающее представление о возможности достижения желаемого результата путем подкупа должностных лиц.

Взятка может быть получена в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц. Должностное лицо может

положения, например, выдача врачом больничных листков трудоспособным гражданам, госпитализация главным врачом больницы вне очереди. В случае взяточничества речь идет именно о действиях, которые медицинский

35

работник осуществляет в силу своего служебного положения, а не о действиях профессионального характера.

Получение взятки считается оконченным преступлением с момента принятия получателем взятки вознаграждения независимо от того, совершены ли действия, обещанные за взятку, или их предполагается совершить в будущем.

Субъектом получения взятки может быть только должностное лицо. Отягчающими обстоятельствами при получении взятки являются:

получение взятки должностным лицом за незаконные действия (ч.2 ст.290 УК) и лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления.

Особо отягчающими обстоятельствами являются: совершение этого преступления группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; неоднократность получения взятки; вымогательство при получении взятки; крупный размер взятки (ч.3 ст.290 УК).

36

ТЕМА 6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ

Регулирование трудовых отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации осуществляется трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права:

Трудовым Кодексом Российской Федерации (ТК РФ);

федеральными законами, содержащими нормы трудового права;

указами Президента Российской Федерации;

постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти;

конституциями (уставами), законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

актами органов местного самоуправления и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Нормы трудового права, содержащиеся в иных законах, должны соответствовать ТК РФ.

В случае противоречий между ТК и иными федеральными законами, содержащими нормы трудового права, применяется ТК РФ.

Если вновь принятый федеральный закон противоречит ТК РФ, то этот федеральный закон применяется при условии внесения соответствующих изменений и дополнений в трудовой кодекс.

Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права

ив соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных, непосредственно связанных с ними отношений признаются (ст. 2 ТК):

1.свобода труда;

2.запрещение принудительного труда и дискриминации в сфере

труда;

3.защита от безработицы и содействие в трудоустройстве;

4.обеспечение права каждого работника на справедливые условия

труда;

5.равенство прав и возможностей работников;

6.обеспечение права каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы;

7.обеспечение права работников и работодателей на объединение для защиты своих прав и интересов;

8.установление государственных гарантий по обеспечению прав работников и работодателей;

9.обязанность сторон трудового договора соблюдать условия заключенного договора.

37

ТРУДОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ. ТРУДОВОЙ ДОГОВОР

Трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции.

Трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора.

Работник - физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем.

Работодатель - физическое лицо либо юридическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работником.

Трудовой кодекс предусматривает наличие у работника и работодателя определенных прав и обязанностей.

Работник имеет право на:

заключение, изменение и расторжение трудового договора;

предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

рабочее место, соответствующее условиям, предусмотренным государственными стандартами организации и безопасности труда и коллективным договором;

своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы;

отдых;

полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;

профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации;

объединение в целях защиты своих трудовых прав;

участие в управлении организацией, ведение коллективных переговоров и заключение коллективных договоров;

разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров, включая право на забастовку;

обязательное социальное страхование и возмещение вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей.

Обязанности работника заключаются в добросовестном исполнении своих трудовых функций, соблюдении правил внутреннего трудового распорядка и трудовой дисциплины, выполнении норм труда, соблюдении требований по охране труда. Работник обязан бережно относиться к имуществу работодателя и других работников, а также незамедлительно сообщать работодателю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя.

Работодатель имеет право заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками, вести коллективные переговоры и заключать коллективные договоры, поощрять работников за добросовестный эффективный труд, требовать от них исполнения трудовых обязанностей,

38

привлекать работников к дисциплинарной и материальной, принимать локальные нормативные акты, создавать объединения работодателей в целях представительства и защиты своих интересов.

Обязанности работодателя:

соблюдать трудовое законодательство;

законы и иные нормативные правовые акты, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;

предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;

обеспечивать безопасность труда и условия, отвечающие требованиям охраны и гигиены труда;

обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;

обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;

выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в установленные сроки;

заключать коллективный договор;

своевременно выполнять предписания государственных надзорных

иконтрольных органов, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения законов;

обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;

осуществлять обязательное социальное страхование работников;

возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей.

Трудовой договор - соглашение между работодателем и работником (ст. 56 ТК). В соответствии с договором работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового распорядка.

Содержанием трудового договора являются условия, оговариваемые соглашением сторон.

Условия трудового договора подразделяются на обязательные и дополнительные.

Обязательными условиями трудового договора являются (ст. 57 ТК):

место работы (с указанием структурного подразделения);

дата начала работы;

наименование должности, специальности, профессии с указанием квалификации в соответствии со штатным расписанием организации или конкретная трудовая функция;

права и обязанности работника;

39

права и обязанности работодателя;

характеристики условий труда, компенсации и льготы работникам за работу в тяжелых, вредных и (или) опасных условиях;

режим труда и отдыха;

условия оплаты труда (в том числе размер тарифной ставки или должностного оклада работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты);

виды и условия социального страхования, непосредственно связанные с трудовой деятельностью.

Дополнительные условия:

об испытании;

о неразглашении охраняемой законом тайны (государственной, служебной, коммерческой, врачебной и иной);

об обязанности работника отработать после обучения не менее установленного договором срока, если обучение производилось за счет средств работодателя;

иные условия, не ухудшающие положение работника по сравнению с трудовым законодательством.

Одним из наиболее распространенных дополнительных условий трудового договора является испытательный срок, который может быть установлен для работника при приеме на работу. Испытание не устанавливается беременным; лицам, не достигшим восемнадцати лет; лицам, впервые поступающим на работу по полученной специальности; приглашенным на работу в порядке перевода от другого работодателя.

Срок испытания не может превышать трех месяцев. Для руководителей организаций, главных бухгалтеров и их заместителей, руководителей обособленных структурных подразделений организаций испытательный срок может быть увеличен до шести месяцев.

В срок испытания не засчитываются период временной нетрудоспособности работника и другие периоды, когда он фактически отсутствовал на работе.

При неудовлетворительном результате испытания работодатель имеет право до истечения срока испытания расторгнуть трудовой договор с работником, предупредив его об этом в письменной форме не позднее, чем за три дня с указанием причин, послуживших основанием для признания этого работника не выдержавшим испытание.

При неудовлетворительном результате испытания расторжение трудового договора производится без учета мнения соответствующего профсоюзного органа и без выплаты выходного пособия.

Если срок испытания истек, а работник продолжает работу, то он считается выдержавшим испытание и последующее расторжение трудового договора допускается только на общих основаниях.

40